全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮頸癌放療中的應(yīng)用效果

李 忡

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

在諸多婦科疾病中，宮頸癌較為常見，對(duì)女性健康危害特別嚴(yán)重。宮頸癌是一類女性常見婦科疾病，屬惡性腫瘤，對(duì)患者身體健康與心理健康都造成影響，且發(fā)病率逐年增加。針對(duì)宮頸癌患者，首選的治療方法是放療[1]。臨床使用放療措施對(duì)宮頸癌患者予以治療，不僅能夠阻止病情進(jìn)一步惡化，還能使患者的生命得以延長(zhǎng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。不過臨床放療對(duì)于患者的精神刺激及經(jīng)濟(jì)壓力都帶來極其嚴(yán)重的影響，在藥物作用下，很容易使患者發(fā)生負(fù)性情緒，從而增加治療難度，也會(huì)在一定程度上使治療效果達(dá)不到預(yù)期結(jié)果。另外，放療并發(fā)癥較多，相關(guān)并發(fā)癥易對(duì)患者的正常生活造成很大的困擾，從而導(dǎo)致患者的臨床療效及放療依從性效果不佳[2]。因此，在對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)實(shí)施更具針對(duì)性的護(hù)理措施是非常重要的。由于人們?cè)絹碓阶非蠛玫纳钏剑蚨鴮?duì)患者治療過程中就有了更高的要求，因此探究一個(gè)良好的護(hù)理方案就尤為重要。本研究旨在探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮頸癌放療中的應(yīng)用價(jià)值，并驗(yàn)證此項(xiàng)護(hù)理模式的有效性、安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月于盤錦遼油寶石花醫(yī)院就診的80例患者作為試驗(yàn)對(duì)象，按照入院順序單雙號(hào)分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡在20～65歲，平均年齡為（35.63±5.22）歲；觀察組年齡在20～64歲，平均年齡為（35.75±5.21）歲。兩組患者的年齡、文化程度、職業(yè)等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過盤錦遼油寶石花醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包含日常查房、清理病房、更換床單等保持病房干凈整潔的基本措施，遵醫(yī)囑給患者備藥，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫度與濕度，保證患者有一個(gè)良好的治療環(huán)境。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方法上進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 子宮頸癌的惡化程度高，當(dāng)患者被診斷為宮頸癌時(shí)，情緒上會(huì)發(fā)生很大的變化，心理狀態(tài)發(fā)生改變，而放療治療過程會(huì)使患者感到極為痛苦，則會(huì)使患者對(duì)治療產(chǎn)生恐懼，甚至?xí)饾u發(fā)展為抑郁心理，從而影響疾病的恢復(fù)。因此，合適的護(hù)理模式對(duì)患者心理以及病情的恢復(fù)具有重要作用，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者自身情況的不同，制訂不同的心理干預(yù)方案，對(duì)患者進(jìn)行與疾病相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者對(duì)此病有一定程度的了解，告知患者治療方案，讓患者了解治療方法，以便于更好的配合治療。在治療過程中，注意對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，囑家屬多與患者進(jìn)行溝通，給予患者心理安慰，使患者逐漸接受疾病存在，消除焦慮及恐懼心理。引導(dǎo)患者自愿接受治療，適應(yīng)放療帶來的痛苦，讓患者能夠?qū)χ委熂膊〕錆M信心，從而使患者主觀上愿意配合醫(yī)師進(jìn)行治療，以取得更好的治療效果。

1.2.2 飲食護(hù)理 患者在放療的過程中，因?yàn)榉暖煹脑驎?huì)出現(xiàn)食欲不良、惡心嘔吐等消化道問題，還會(huì)有一部分患者因?yàn)檫@些原因不愿意進(jìn)食，這會(huì)在一定程度上降低患者對(duì)治療藥物的耐受性，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。臨床一般要求護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況，根據(jù)患者機(jī)體情況協(xié)同患者家屬制定合適的食譜，對(duì)食物種類進(jìn)行適時(shí)更換，幫助患者提起對(duì)食物的興趣，盡量恢復(fù)其正常飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡及充足，提高自身抵抗力及免疫力，繼而提高治療的有效性。

1.2.3 皮膚護(hù)理 放療作為殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法，對(duì)皮膚也會(huì)造成一定損害，由于不同患者耐受度不同，對(duì)其傷害也有所差別。有些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢或灼熱感，有些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚脫屑或紅斑現(xiàn)象。這就需要護(hù)理人員對(duì)不同癥狀患者遵醫(yī)囑實(shí)施不同護(hù)理，積極改善其癥狀，同時(shí)叮囑患者注意皮膚清潔，盡量避免太陽(yáng)的照射，在醫(yī)師允許的情況下可以在皮膚感到不適的區(qū)域擦拭藥物來緩解不適，但在下次照射治療前需清理干凈，避免其他藥物的殘留影響治療效果。囑患者盡量衣著棉質(zhì)衣物，衣著盡量寬松柔軟，經(jīng)常更換衣物，保持穿著整潔，以免對(duì)皮膚造成二次傷害。當(dāng)患者出現(xiàn)瘙癢等情況時(shí)，囑患者避免手抓，且在醫(yī)師不允許的情況下禁止使用其他藥物，如果患者情況嚴(yán)重應(yīng)立即向醫(yī)師報(bào)備，盡快予以解決辦法，緩解患者的不適。

1.2.4 造血系統(tǒng)不良反應(yīng)的護(hù)理 放療以X線照射為主，易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果造成影響，如造血系統(tǒng)功能的破壞會(huì)使各項(xiàng)血細(xì)胞數(shù)目降低。血液中白細(xì)胞減少會(huì)使患者的免疫力下降，患者會(huì)更容易生病，且極易出現(xiàn)渾身乏力等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者盡量避免去公共場(chǎng)所，要根據(jù)天氣的變化去增減衣物，避免上呼吸道感染情況的發(fā)生。囑咐患者盡量使用軟毛牙刷刷牙，避免因血小板的減少造成牙齦出血情況的發(fā)生。

1.2.5 放射性膀胱炎護(hù)理 患者在治療期間膀胱會(huì)發(fā)生一定程度的損傷，因此會(huì)發(fā)生一系列刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿血等。因此，護(hù)理人員要叮囑患者在進(jìn)行放療之前要先排空膀胱，治療時(shí)將陰道填上紗布，以減少患者在接受治療時(shí)膀胱所遭受的輻射量，減輕患者痛苦。在治療結(jié)束后，提醒患者注意適量增加飲水量，通過增加尿液量避免因尿液酸堿度過高對(duì)患者的膀胱造成二次刺激。另外，還需叮囑患者保持外陰清潔，避免因局部衛(wèi)生問題發(fā)生逆向感染。如果發(fā)生炎癥，要按照醫(yī)師囑咐為患者應(yīng)用抗炎類藥物。

1.2.6 放射性直腸炎護(hù)理 放射性直腸炎是宮頸癌放療治療中較為常見且最早發(fā)生的并發(fā)癥，一般的臨床癥狀為患者出現(xiàn)腹部不適，大便次數(shù)不正常，大便形狀不正常，但沒有血便情況發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者家屬多給患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，讓患者多食用水果、蔬菜，保證患者大便濕潤(rùn)柔軟，排便順暢，避免因大便干燥等原因?qū)δc黏膜造成二次傷害，針對(duì)一些排便困難的患者給予藥物幫助，幫助患者排便順利。病情嚴(yán)重時(shí)可為患者應(yīng)用抗炎藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 放療前后對(duì)患者進(jìn)行盆腔掃描，對(duì)比患者放療前后盆腔內(nèi)腫瘤大小的變化，如果腫瘤體積明顯變小，則證明治療有效；若腫瘤無明顯變化或者有變大的傾向，則說明治療無效。對(duì)每例患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，綜合比較兩組患者治療的有效率，將比較結(jié)果作為判斷患者治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。觀察患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者治療的完成率。對(duì)比兩組患者的情緒和心理狀況，讓患者填寫調(diào)查問卷以及做一些相關(guān)的心理測(cè)評(píng)，以測(cè)評(píng)結(jié)果來判斷患者的心理狀況，同時(shí)與患者入院前的心理狀況作對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，對(duì)照組與觀察組病情均好轉(zhuǎn)。其中對(duì)照組23例有效，17例無效，有效率為57.5%；觀察組中31例有效，9例無效，有效率為77.5%。觀察組患者有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.989，P=0.016）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組放射性直腸炎、放射性膀胱炎以及造血系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組放療治療的完成情況比較 觀察組患者放療治療的完成率為100%，而對(duì)照組的為75.3%。兩組放療治療的完成率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是女性疾病中發(fā)生率較高的惡性腫瘤性疾病之一，主要治療方法包括手術(shù)治療、放療和化療，其中放射治療是晚期宮頸癌的主要治療方法，常采用體外和腔內(nèi)聯(lián)合照射[3-4]。然而因?yàn)榉暖煹闹委煏r(shí)間長(zhǎng)，因此易導(dǎo)致子宮鄰近器官受到放療的損害，如放射性直腸炎，從而使患者治療無法正常進(jìn)行，阻礙康復(fù)進(jìn)程。另外，患者對(duì)死亡的恐懼也會(huì)影響療效，護(hù)士的積極作用和積極性也會(huì)影響治療效果[5-7]。

常規(guī)護(hù)理模式操作過程一般是由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，再由護(hù)理人員執(zhí)行，因此在治療與護(hù)理過程中接觸患者較多的是護(hù)理人員，從而增加了護(hù)理人員對(duì)患者病情的了解[8-9]。相關(guān)研究指出，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，且對(duì)護(hù)理滿意度更高[10-11]。近年來，我科積極對(duì)子宮頸癌的放射治療患者的護(hù)理方式進(jìn)行了改革，積極推進(jìn)了心理護(hù)理過程在內(nèi)的護(hù)理措施[12]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士的重要性，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作，以保證患者能夠有更好的治療效果。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加重視對(duì)患者的心理護(hù)理，以積極改善患者的情緒[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組放射性直腸炎、放射性膀胱炎以及造血系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組放療治療的完成率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，重視患者的心理治療，對(duì)緩解患者在接受治療的過程中的不良情緒具有重要意義，在接受治療后，患者的焦慮、抑郁的心理狀態(tài)也會(huì)得到改善，從而使患者獲得更好的療效。

綜上所述，對(duì)宮頸癌放療患者采用精細(xì)化、針對(duì)性強(qiáng)的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，能有效改善臨床癥狀表現(xiàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。