心理護理+綜合護理在小兒高熱驚厥護理中的應用效果及對其護理滿意度的影響

楊 雪

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

小兒高熱驚厥在兒科中比較常見，屬于兒童疾病的典型病癥。此類疾病的誘發因素主要為上呼吸道感染，在體溫上升至38.5 ℃以上患兒會出現口吐白沫等癥狀。小兒高熱驚厥長時間高頻發作會對大腦產生危害，嚴重情況下甚至導致患兒死亡或者殘疾，如不及時采取治療措施會對于患兒的大腦神經功能產生損傷，對機體健康以及生活質量產生嚴重影響[1]。因患兒年齡較小，在治療期間還需輔以科學、有效的護理。但當前急診患者人群基數較高，對于高熱驚厥患兒采取常規護理措施并不能滿足其急診需求。經臨床研究資料證實，在小兒高熱驚厥護理期間采用綜合護理措施能夠為患兒提供高效的護理干預，其中心理護理對于提高患兒的治療依從性具有積極的意義。本研究通過展開對照研究，分析在小兒高熱驚厥護理期間應用心理護理以及綜合護理模式發揮的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究展開時間為2020年1～10月，納入對象均為就診于我院的高熱驚厥患兒，共計70例，通過隨機數表法將對象劃分為對照組和觀察組，各35例。對照組男性患兒22例，女性患兒13例；年齡跨度為3個月～6歲，平均年齡為（3.24±0.38）歲。觀察組男性患兒23例，女性患兒12例；年齡跨度為4個月～6歲，平均年齡為（3.15±0.44）歲。兩組患兒的基本資料經統計學分析后，差異無統計學意義，P＞0.05，可展開對比研究。本研究經沈陽市第五人民醫院倫理委員會予以審核批準。

納入標準：確診為高熱驚厥癥；臨床資料完整；驚厥時間不超過10 min；家屬對研究內容知情。排除標準：伴有神經障礙類疾病者；存在器質性病變者；嚴重軀體疾病患兒；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.2 方法 對照組應用常規護理模式，主要措施包含對患兒冷敷或者用溫水擦拭，對患兒的高熱癥狀進行有效的控制；幫助患兒選擇右側臥位，監測呼吸暢通狀態，在必要情況下給予吸氧療法，告知患兒家屬調整飲食結構，落實用藥指導等內容。觀察組在對照組基礎上采取綜合護理+心理護理。綜合護理：①降溫。在患兒入院以后給予降溫護理，在溫度較高時采取藥物降溫及物理降溫方式，可在發熱部位敷冷毛巾，在患兒頸部、胸部以及四肢和足心等部位使用濕毛巾擦拭，在額頭、下肢以及手腕等位置處放置濕毛巾；使用甘露醇降低患兒顱內壓，對于患兒驚厥癥狀采取灌腸措施進行控制，灌腸藥物為濃度為5%的水合氯醛。同時在護理期間對患兒的呼吸、脈搏、血壓等指標展開動態監測，在監測過程中做好詳細的記錄，在出現異常情況后及時告知醫師，采取緊急的治療措施。②飲食指導。為患兒制訂營養均衡的飲食計劃，選擇高維生素、高蛋白質的食物，在構建患兒飲食結構時需考慮到消化問題，以流質以及半流質飲食為主。此外，患兒飲食計劃需要以患兒實際情況為依據，對于母乳喂養的患兒告知母親在喂養期間禁食刺激性食物，在哺乳前多喝溫水；可正常飲食的患兒以流質以及半流質食物為主，保證患兒日常生活中水分攝入充足。③家屬健康宣教。幫助家屬準確認識到高熱驚厥的健康知識，鼓勵家屬在臨床急救中積極參與，提高患兒的治療依從性以及配合度。④環境干預。急診環境大多比較嘈雜，在患兒入院后為其創建舒適、安靜的病房，定期進行通風和換氣，合理控制室內溫度和濕度，保證病房中光照充足，進行探視人員以及探視時間的限制，保證患兒正常休息，以免受到強光以及噪聲的刺激。⑤呼吸道護理。護理人員在工作期間需時刻關注患兒呼吸道是否處于暢通狀態，指導患兒取右側臥位，減輕患兒的咳嗽癥狀。此外，對患兒叩背，將呼吸道以及口腔中的分泌物及時處理，在必要情況下給予患兒祛痰藥物以及吸氧措施，做好排痰護理工作，對于存在氣道干燥情況的患兒可以加強濕化維護，降低感染風險性。⑥口腔清潔。在患兒發熱期間還需要注重患兒的口腔衛生，避免發生口腔細菌滋生問題，避免引起潰瘍、肺部感染等相關并發癥，控制病情發展。加上患兒體液流失比較嚴重，口腔以及呼吸道都比較干燥，護理人員需觀察口腔黏膜完整性，在用餐完畢后監督患兒漱口。⑦病情管理：在患兒發病時存在咬牙情況，對于此現象需要做好安全防護，如在牙齒之間放置紗布，避免出現咬傷情況。此外，在護理工作期間注意動作輕緩，避免因用力過度導致患兒不適。病床周圍增加防護欄，避免患兒因意外翻身出現墜床等事故，提高安全防護。還有患兒在發病期間存在嘔吐癥狀，因此在護理干預期間對嘔吐物需要及時清理，避免對呼吸道造成堵塞。對于嘔吐癥狀嚴重的患兒即刻觀察其面部表情等變化情況，在出現缺氧狀況時給予患兒吸氧干預。在吸氧治療的同時需控制氧流量，保證患兒的吸氧安全[2]。心理護理：①患兒在出現高熱驚厥癥狀后家屬情緒不穩定，在常規護理期間會忽視家屬的心理疏導，醫患糾紛的發生率較高。因此，在護理過程中必須做好家屬心理疏導，可通過健康教育指導等方式幫助家屬充分掌握患兒的現狀，告知家屬配合護理的重要意義。在患兒出院前還需展開一對一的保健知識宣講，幫助家屬充分了解居家時期的衛生保健內容，避免高熱驚厥再次復發，提高家屬對于突發事件的應變能力。②在患兒入院后因對治療環境陌生，可能存在治療依從性較差的情況，為此護理人員在干預期間需充分考慮兒童的心理特征，還有部分家長會出現恐慌等現象，護理人員在護理期間需幫助家屬熟悉醫院環境，在溝通過程中使用溫柔的語言取得患兒的信任，保證患兒治療期間具備理想的心理狀態。③患兒需采取長時間輸液及藥物治療，在面對相關治療時存在強烈的恐懼癥狀，因此在落實治療措施前需給予患兒足夠的鼓勵和支持，采取稱贊等方式幫助患兒創建自信心，提高治療依從性。在條件允許的情況下，可在治療室內播放兒童動畫片，轉移患兒的注意力，保證治療措施順利展開的同時，提高其舒適程度，這對改善患兒心理狀態以及負面情緒具有積極的意義。④鑒于兒童先天性考慮，因對于冷色調物質的表現具有一定的畏懼感，對于兒科護理人員來講需要穿著暖色調的護士服，這對拉近和患兒之間的情感距離具有積極的意義。⑤在護理過程中存在同一治療室內多名患兒的情況，在護理期間需護理人員嚴格把控，避免對患兒差別對待，做好公平、公正，避免患兒產生強烈的敵對心理，促進治療措施的順利展開[3]。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：應用科室自擬的調查問卷評估患兒家長對于護理措施的滿意度情況，總分100分，分為十分滿意、滿意以及不滿意。其中80～100分即十分滿意，表現為患兒治療、護理期間家長的滿意良好；60～80分即基本滿意，表現為家屬對于患兒的治療以及護理過程滿意度普遍較好；＜60分即不滿意，表現為家屬對于患兒所采取的護理以及治療措施的滿意度較差。②臨床癥狀消失時間：統計兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間以及住院治療時間。③患兒治療依從性：患兒治療依從性也可劃分為3個層級，其中依從即患兒對于護理人員所發出的指令完全配合，基本依從即對于部分指令護理人員詳細說明后才可以遵循，不依從即患兒在護理期間具有較強的反抗意識，配合度比較差。④并發癥發生概率：觀察患兒在護理期間是否出現腦水腫、水電解質紊亂以及感染和腦損傷等癥狀。⑤睡眠質量評分：應用匹茲堡睡眠質量指數進行評價，評價內容包括睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分、催眠藥物評分、日間功能障礙評分以及PSQI總分，分值越高即患兒睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比 與對照組比較，觀察組患兒退熱時間、驚厥消失時間以及住院治療時間均明顯較短，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（）

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（）

2.2 兩組護理滿意度對比 對照組護理滿意度為82.86%，觀察組護理滿意度為97.14%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生概率比較 與對照組進行比較，觀察組并發癥發生概率較低，組間差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組并發癥發生概率比較[n（%）]

2.4 兩組治療依從性比較 與對照組進行比較，觀察組治療依從性更高，組間差異有統計學意義，P＜0.05。見表4。

表4 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.5 兩組睡眠質量評估結果比較 與對照組進行比較，觀察組睡眠質量各項指標評分均明顯較低，組間差異有統計學意義，P＜0.05。見表5。

表5 兩組睡眠質量評分比較（分，）

表5 兩組睡眠質量評分比較（分，）

3 討 論

小兒高熱驚厥在兒科中具有較高的發生概率，屬于比較常見的疾病類型。在發病后患兒的臨床癥狀表現為意識模糊、頭部后仰、牙關咬緊等癥狀。此類疾病的發生和神經系統發育不完善具有密切的聯系[4]。加之高熱驚厥主要發生于育嬰幼兒群體中，因患兒年齡比較小，免疫系統、大腦神經系統發育并不成熟，缺乏自控力，會出現泛化沖動，出現骨骼以及肌肉的無意識收縮，導致患兒出現面色青紫等現象，對于腦部功能影響較為嚴重[5]。如果在發生高熱驚厥后未采取及時有效的治療措施可能會引起腦部受損及發育遲緩，對于患兒身心健康影響嚴重，由此可見對于高熱驚厥患兒而言在護理期間采取及時有效的護理措施具有重要的意義[6]。小兒高熱驚厥在臨床治療期間需輔以有效的護理措施，在通常情況下采取常規護理措施，但因常規護理措施模式單一，缺乏保障，并不適用于每一例患兒。

此次研究結果證實，相較于對照組，觀察組家屬護理滿意度明顯較高，P＜0.05；觀察組各臨床癥狀消失時間均短于對照組，P＜0.05；觀察組患兒治療依從性遠高于對照組，P＜0.05；與對照組展開對比，觀察組并發癥發生概率較低，P＜0.05；與對照組進行比較，觀察組睡眠質量各項評分均明顯較低，P＜0.05。分析原因如下：目前針對小兒高熱驚厥并無針對性治療措施，在臨床實踐中多采取綜合護理干預措施控制病情發展，同時進行家屬日常保健知識的強化，以防治后續復發[7]。綜合護理屬于以現代化護理為理念指導的護理模式，在護理期間為患兒制訂針對性的護理方案，可實現全面、全方位的護理干預措施，有利于幫助患兒恢復至最佳狀態，這對改善患兒預后具有積極的意義，可進一步降低高熱驚厥的風險，促進患兒盡早康復[8]。在護理過程中，首先實施有效的降溫，選擇藥物、物理降溫方式，能夠將患兒身體溫度降低至正常水平，避免發生癥狀惡化。此外，在患兒體征變化出現異常情況后，盡早反饋給醫師。在護理期間，還需加強對于家屬心理的疏導，采取健康教育等方式幫助家屬及時掌握患兒的詳細情況，在病情穩定后為患兒制訂針對性的飲食計劃，調節營養均衡，做好吸氧維護、控制氧流量以及呼吸道、口腔濕化和排痰護理等工作，控制患兒體液過度流失，避免因高熱誘發感染等并發癥[9]。心理護理作為提高護理質量的關鍵內容，面對兒童此類特殊群體，心理護理是治療過程中的關鍵環節，在心理護理期間護理人員管控自身行為，維護每位患兒的心理狀態，提供給優質服務的同時疏導其負性情緒，保證家屬滿意，促進治療的順利展開[10]。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護理中聯合應用心理護理以及綜合護理模式對提高患兒家屬護理滿意度以及治療依從性具有積極的意義，對促進患兒臨床癥狀盡早恢復具有積極的影響，可改善患兒的睡眠質量。