精細護理在老年干部糖尿病患者病房中的效果分析

陳明霞

（廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361001）

糖尿病是指因胰島素絕對或相對分泌不足以及胰島素利用障礙引發的一組代謝性疾病。該病患病率、發病率在我國乃至全球均處于高水平，且不斷攀升。患者常表現為多飲、多食以及體質量下降，當病情進展到一定階段或處于嚴重期，就會導致患者出現心腦血管疾病、腎功能衰竭、死亡，嚴重降低患者日常生活質量或危及其生命健康[1-2]。現階段，糖尿病尚無法治愈，只能通過科學合理的治療方案盡量縮小糖尿病患者與非糖尿病者生活質量以及生存期的差距。除此之外，患者遵醫囑配合治療及提升自我管理能力亦是提升臨床療效的關鍵，而良好的護理配合則是提升臨床療效的主要因素，故選擇一種高效合理的護理模式尤為重要[3]。尤其是針對干部保健病房患者，其對護理人員技術水平以及質量的要求較普通病房更高，模式死板、內容單一的常規護理已難以滿足其高要求，弊端顯露無疑，而作為優質護理模式之一的精細護理則顯示出良好的應用價值[4]。本研究探討精細護理模式的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年10月至2020年1月干部保健病房收入的患者資料，納入符合研究標準的80例糖尿病患者，分組方式采用雙盲法，將其均分為每組40例的對比組、觀察組。前者納入患者包括男性36例、女性4例，年齡68～80歲，平均（74.52±4.55）歲，病程4～6年，平均（5.23±1.01）年；后者納入患者包括男性33例、女性7例，年齡69～79歲，平均（74.69±4.71）歲，病程3～8年，平均（5.51±1.24）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可比性良好。本研究已獲得廈門大學附屬中山醫院倫理委員會的審批[批件號：xmzsyyky倫審第（2022-174）]。

納入標準：①患者年齡均在60歲及以上，且均可進行有效溝通。②患者經過體格、實驗室等檢查得以確診。③患者資料完善，病情趨于穩定。④患者配合度、依從性良好。排除合并惡性腫瘤、心臟病等各種疾病的患者。

1.2 方法

對比組：常規護理措施下，協助患者完成相關檢查，在其治療期間，嚴密監測患者血糖水平變化，如有異常及時告知主治醫師進行處理；囑咐患者按時遵醫用藥；糾正患者不良飲食、生活習慣等。

觀察組：基于對比組常規護理措施上，為本組患者行精細護理干預，具體實施內容如下：①加強病房相關護理人員專科理論以及操作技術等方面的培訓，提升護理人員綜合素質，以便為患者提供更專業、科學的醫學指導和護理服務，讓患者放心。②環境的好壞可直接影響患者的心態，且在疾病發生與病情恢復過程中擔當重要角色，新環境下患者會產生緊張、焦慮的心理，故護理人員需在最大限度下對病房環境進行改善，保持其整潔、干凈、溫馨，使患者獲得家庭般的溫暖以及安全感，并注意消除病房內所有安全隱患，在危險處放置警示牌，隨時保持地面干燥，防止不良事件發生。③糖尿病是一種慢性疾病，患者長期飽受疾病折磨，不僅影響其生理，心理方面亦存在不良影響，護理人員需做好患者心理狀態評估，針對每位患者具體情況進行相應干預，以排解、疏導其不良情緒；同時通過發放宣傳資料、口頭講解或定期舉辦講座等方式為患者進行疾病健康宣教，幫助患者獲取正確的糖尿病及其并發癥相關知識以及自我護理認知。④合理的飲食、運動計劃有利于達到長期維持理想體質量、血糖、血脂水平的目標，故需結合患者飲食習慣，為其制訂個性化飲食方案計劃，保障患者每日總能量的合理攝入，均衡分配各種營養物質，幫助患者恢復并維持理想體質量，并促使其形成良好的飲食習慣。⑤考慮到該病房患者均為老年人，機體各功能均存在不同程度退化，對于行動不便等自我護理能力較差者，護理人員需及時為其提供力所能及的幫助，并給予患者足夠尊重，同時在護理過程中注意規范自身言行，為患者留下良好印象。⑥糖尿病治療過程中極易出現并發癥，故護理人員需做好相關并發癥護理。如定期為患者實施口腔護理，避免口腔感染，在進行皮下注射時嚴格實施無菌操作制度，避免穿刺部位感染；定期為患者進行下肢按摩，并囑咐其穿著合適鞋襪，防止擠壓足部，并做好足部皮膚護理，防止糖尿病足；密切觀察酮癥酸中毒患者意識狀態，定時采集其血尿標本進行檢測；針對低血糖患者，需為其進行血糖檢測，叮囑其食用少量甜食，若患者癥狀較為嚴重，則遵醫囑予以相關藥物治療。

1.3 觀察指標 根據兩組患者接受不同護理模式前后的應用效果予以對比，評分指標包括焦慮和抑郁評分、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理能力（服藥依從性、合理飲食、合理運動以及維持血糖監測）。

以焦慮自評量表以及抑郁自評量表作為評分標準，對患者護理前后焦慮、抑郁程度進行評分，分值范圍均為0～100分，分值高低與患者焦慮、抑郁程度呈正相關。在護理前后通過葡萄糖氧化酶法對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖進行檢測，并將其檢測結果予以統計分析。設計自我管理能力調查表，主要針對服藥依從性、合理飲食、合理運動以及維持血糖監測方面對患者進行調查評價，統計遵從性良好患者例數。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0軟件，將此次研究所得數據輸入軟件中進行處理，計數和計量資料分別用χ2、t檢驗，分別用[n（%）]、（）予以表示，P＜0.05表明指標對比差異顯著，符合統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者接受不同護理模式前后焦慮、抑郁評分對比 在焦慮、抑郁評分上，護理前兩組患者指標差異無顯著性（P＞0.05），護理后兩組患者不良情緒均有所改善，且接受精細護理的觀察組改善效果較對比更顯著，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（分，）

2.2 兩組患者接受不同護理模式前后血糖情況對比 在空腹血糖、餐后2 h血糖上，護理前兩組患者指標差異無顯著性（P＞0.05），護理后相關指標均有所改善，且觀察組改善情況較對比組更佳，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖情況對比（mmol/L，）

表2 兩組患者護理前后血糖情況對比（mmol/L，）

2.3 兩組患者接受不同護理模式后自我管理能力情況對比 在患者自我管理能力上，觀察組服藥依從性、合理飲食、合理運動、維持血糖監測的比例均高于對比組，指標對比差異有顯著性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后自我管理能力情況對比[n（%）]

3 討 論

作為臨床常見多發疾病之一，糖尿病發病率已隨著物質水平的提高、日常生活飲食習慣的轉變以及老齡化結構加劇等因素而急劇提升，發展成為了第三大非傳染性疾病，僅次于心血管疾病、腫瘤[5]。該病不僅嚴重降低患者良好生活質量，同時具有較高病死率，致使人均壽命縮短，是威脅人群生命健康的重大公共衛生問題。作為一種終身性疾病，糖尿病雖無法治愈，但其具有可控性，可通過合理治療方案以提升患者生存質量并延長其生命周期。除必要的降血糖治療以及結合患者個體并發癥情況進行降血壓、調血脂等治療，疾病相關知識宣教、飲食運動、血糖監測等亦是糖尿病患者治療方案的重要組成部分，故合理的護理干預十分必要[6-7]。

就干部保健病房而言，其是專門針對領導干部所設置的病房，該病房患者職務地位以及文化水平均相對較高，各級領導十分重視，故對該病房護理人員的護理質量提出了更高要求。護理的主要目的在于協助臨床醫師完成對患者的治療，并借助一系列高效的護理措施加速患者康復[8-9]。常規護理模式下，其護理措施均圍繞疾病開展，無法滿足患者切實的護理需求，同時護理內容較為匱乏，不夠全面，故護理質量水平較低，無法適應目前護理學的高標準要求[10]。而精細護理則有所不同，護理措施的實施均以患者為中心，更注重人的自由、發展，護理人員嚴格把控各個護理細節，為患者提供更全面、更精準的人性化護理措施，使其在護理過程中感受到舒適、滿意，從而在身心良好狀態下接受治療、護理，保障療效的同時亦對其產生積極影響。本次研究將該種護理模式應用于干部保健病房的糖尿病患者中，通過環境護理、心理干預、飲食調整、運動訓練、健康宣教以及并發癥護理等一系列措施為患者提供護理服務，結果表明其可有效改善患者不良情緒，提升其自我管理能力的同時，對血糖控制亦有積極促進作用[11-12]。

綜上所述，針對干部保健病房的糖尿病患者，為其實施精細護理可行性較高，可將病房護理質量提升至更高水平。對患者而言，不良情緒可得到有效改善，并幫助其建立積極的心態，有利于治療順利開展；同時血糖控制效果更佳，患者配合度更高，治療更積極，對遵醫用藥、合理飲食、合理運動以及定期血糖監測等自我管理更好；對護理人員而言，良好的護理可保障并提升患者臨床療效，使其身心均處于最佳狀態，患者對護理更滿意，護患關系更融洽，并有利于促進其積極發展，精細護理應用、推廣價值十分理想。