階段性持續健康教育在剖宮產護理中的應用效果

李麗杰

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

剖宮產屬于臨床中用于解決異常分娩的一類手術措施，能夠確保產婦與胎兒的生命安全，獲得了產婦與家屬的認可。近年來，剖宮產概率不斷升高，大部分剖宮產患者屬于初產婦，對于剖宮產手術的知識了解程度不足，過度擔憂胎兒健康，易出現不安以及焦慮等情緒，影響手術效果。對此，臨床中需給予剖宮產患者良好的健康教育，積極緩解患者不良情緒，從而確保手術的順利完成[1]。本研究旨在探討階段性持續健康教育在剖宮產護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月至2020年3月接診的剖宮產患者100例作為觀察對象，根據患者的入院順序對其進行分組，其中50例接受臨床常規護理措施的患者納入對照組，余50例接受階段性健康教育的患者納入研究組。對照組年齡最小20歲，年齡最大44歲，平均（27.66±8.89）歲；最短孕周37周，最長孕周40周，平均（38.03±0.53）周；初產婦39例，經產婦11例。研究組年齡最小21歲，年齡最大44歲，平均（28.07±8.46）歲；最短孕周36周，最長孕周40周，平均（38.44±0.67）周；初產婦40例，經產婦10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：接受剖宮產手術，知情且同意本研究。排除標準：精神障礙，溝通困難者；伴隨嚴重心、肝、腎功能障礙者；配合度差者。本研究經鐵嶺市昌圖縣中心醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組5患者接受臨床常規護理：護理工作人員給予患者入院指導、健康宣傳教育及母乳喂養知識宣教等。產婦在接受剖宮產手術前，非常容易出現焦躁、恐懼、憂慮以及緊張等不良情緒。對此，護理工作人員需主動和產婦進行交流與溝通，通過交流轉移產婦的注意力，緩解產婦的恐懼情緒，并對產婦進行適當的鼓勵，提高產婦的自信心，告知產婦剖宮產手術的處理流程和相關注意事項，做好術前的心理準備工作。在剖宮產手術結束后，需確保產婦處在適當的體位，提醒產婦術后不可長時間臥床，需及早下床活動。護理工作人員需告知產婦正確母乳喂養的方法，包括母乳喂養的姿勢及母乳喂養的頻率等。對于產婦產后的飲食進行合理的搭配，保證飲食均衡。研究組患者接受階段性持續健康教育。患者剛進入醫院會由于陌生環境產生孤獨感，對此護理工作人員需為患者與家屬介紹醫院的基本環境，緩解患者陌生感，與患者保持良好的護患關系。因為初產婦對于剖宮產手術欠缺了解，易出現害怕、緊張以及焦慮情緒，對此護理工作人員需為其介紹剖宮產手術的基本知識，同時根據患者的具體情況給予其心理疏導，及時解答患者提出的疑問，積極鼓勵患者正確看待分娩，幫助患者建立自信，進一步提高依從性。術前需記錄患者的基本情況，以溫柔的語氣和患者溝通，詢問患者是否有藥物過敏史以及疾病史，根據患者的具體情況制定針對性護理措施，告知患者與家屬手術治療流程及相關注意事項，從而緩解患者的緊張情緒。剖宮產術后創傷部位易產生疼痛，對此護理工作人員需為患者介紹疼痛出現的原因，鼓勵患者與新生兒接觸等以分散其注意力，發揮緩解疼痛的作用；護理工作人員需告知患者與家屬術后6 h保持平臥位，6 h后保持舒適側臥位，以加快胃腸蠕動，術后10 h內禁食，10 h后接受半流食；護理工作人員為患者詳細介紹母乳喂養的作用，加強患者和新生兒之間的交流，同時為其介紹正確的母乳喂養姿勢，從而提升母乳喂養成功率[2-4]。

1.3 評價標準 對比兩組患者護理后的身體恢復情況，包括下床活動時間、排氣時間和母乳喂養時間。通過安全感調查量表以及舒適調查量表評價兩組患者的安全感與舒適度評分，總分100分，得分和安全感與舒適度呈正相關[5]。利用焦慮自評量表以及抑郁自評量表評價兩組患者的負性情緒得分情況，得分和負性情緒表現呈正相關[6]。根據醫院自制的臨床護理滿意度問卷評價兩組患者對于護理服務的滿意度，分為滿意、一般與不滿意，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%[7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者身體恢復情況以及負性情緒評分對比 研究組下床活動時間、母乳喂養時間以及排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，研究組安全感評分、舒適度評分、焦慮量表評分以及抑郁量表評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者身體恢復情況以及負性情緒評分對比（）

表1 兩組患者身體恢復情況以及負性情緒評分對比（）

2.2 兩組患者的滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

階段性持續健康教育作為一類新型健康教育措施，能夠依據患者的實際情況為其提供針對性護理服務，確保每一個階段健康教育有效貫通。大量研究資料顯示，為剖宮產患者提供階段性持續健康教育，能夠顯著提高患者對于剖宮產手術的認知，在患者進入醫院第1日開始，護理工作人員為其進行引導，掌握患者的基本情況，給予其良好的心理疏導，同時幫助患者了解自身情況，進一步提高患者的依從性[8-10]。本研究結果顯示，研究組下床活動時間、母乳喂養時間以及排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，兩組安全感評分、舒適度評分、焦慮量表評分以及抑郁量表評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，階段性持續健康教育能夠顯著提高剖宮產產婦獲取健康知識的程度，進一步提高產婦的遵醫行為，有效改善產婦的不良情緒。分析原因為采取階段性持續健康教育措施后，產婦能夠了解更多剖宮產基本知識，護理工作人員對于不同產婦開展不同教育，能夠幫助產婦更加容易的理解健康教育的內容，在工作中護理工作人員提高與產婦之間的交流，利于維護良好的護患關系，進一步提高產婦的臨床配合度及積極性，縮短產婦產后身體恢復時間，提高產婦的臨床滿意度[11]。

剖宮產屬于臨床非常多見的一類外科手術，在產科領域中占據非常重要的地位。由于目前手術操作技術、麻醉學、手術縫合材料、輸液、水電平衡知識以及輸血等的不斷發展，剖宮產手術獲得了產婦的高度認可，能夠有效解決一些產科難產癥狀和并發癥[12]。目前，通過剖宮產開展分娩的產婦比例逐年升高，已接近自然分娩水平，但產婦在手術后易產生劇烈的疼痛，甚至引發感染等并發癥。階段性持續健康教育涵蓋多種教育方式，能夠幫助患者明確健康教育的流程和目的，并為患者提供系統且全面的健康教育干預[13]。為產婦提供階段性持續健康教育，不但可以在一定程度上改善產婦的焦慮情緒，還可以降低術后并發癥的出現風險，促進產婦的身體恢復，降低產婦住院率，緩解產婦和產婦家庭的經濟壓力，而且可有效避免不必要的醫療資源浪費，創建和諧且良好的醫患關系，進一步保障醫院的社會效益[14]。為剖宮產產婦提供階段性持續健康教育，不但可以保障干預質量，還可以在最大程度上確保醫護安全，促進醫患關系朝向良好和諧的方向邁進，在條件允許的范圍內，充分滿足產婦的需求，同時開展高效化且全面的干預措施[15]。在開展階段性持續健康教育期間，護理工作人員鼓勵產婦和產婦家屬依照自身情況進行提問，在醫院內設立宣傳櫥窗，開展剖宮產手術后，護理工作人員組建微信群，邀請產婦和產婦家屬參加，在群中提供適當的宣傳教育，幫助產婦了解更多的剖宮產手術知識[16]。護理工作人員不但需要為產婦提供產后恢復以及母嬰呵護知識，而且需通過向產婦提問的方式，掌握產婦對康復干預知識的了解程度，對于產婦不了解或者了解程度不深的知識，護理工作人員需著重進行講解，以加深產婦的印象[17]。當產婦進入醫院后，首診護士需掌握產婦的基本情況，為產婦提供入院健康宣傳教育，為產婦介紹醫院的基本環境，同時對產婦的基本情況進行評估，以便后續開展階段性持續健康教育。責任護士需負責產婦進入醫院24 h內的交流，同時在開展剖宮產手術后以及嬰兒照顧等方面為產婦提供宣傳教育，開展宣傳教育期間積極鼓勵產婦表達內心想法或提出問題，幫助產婦掌握嬰兒照顧以及母乳喂養方面的知識，對于處在恐懼以及緊張狀態下的產婦，需提供適當的心理指導，幫助產婦能夠順利接受剖宮產手術[18]。剖宮產手術后科學健康的飲食指導非常重要，產婦需保證6 h禁食后選擇排氣類湯，如蘿卜湯等飲用，以促進腸蠕動，加快排氣速度；產后3～5 d，產婦需大量飲水，避免便秘，當產婦排氣后，飲食從流質改為半流質飲食，選擇富有營養且易消化的食物[19]。分娩后，護理工作人員需對產婦提供運動指導，告知產婦和產婦家屬及早接受運動能夠加快血液循環，避免靜脈血栓及壓瘡的出現，幫助產婦按時翻身和進行主動及被動運動。對于產婦的四肢進行適當的按摩，當產婦能夠下床后，指導其在室內緩慢行走[20]。

總而言之，對于剖宮產患者，在護理工作中應用階段性持續健康教育的效果明顯，能夠有效緩解患者的負性情緒，促進術后身體恢復，提高患者對護理工作的滿意度。