磷酸奧司他韋顆粒治療小兒季節性流感的效果及安全性評價

李映林 肖世極 黃 靜

(1 莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100；2 莆田市兒童醫院，福建 莆田 351100）

季節性流感屬于目前最常見的一種小兒疾病，是由空氣中的飛沫傳播、感染人體而引發的一種疾病，具有潛伏期短、發病急、范圍大、易感染等特點，屬于急性傳染性呼吸道疾病，若不能得到及時、有效的治療，易引起并發癥，從而增加感染率、病死率[1-3]。小兒出現季節性流感后，因其年齡較小而增加危重癥發病率，故采用有效的治療方案就顯得非常重要[4-6]。目前，臨床在小兒季節性流感治療中采用藥物治療，其中磷酸奧司他韋顆粒治療屬于常見的一種治療方案，已取得了顯著效果，主要是因磷酸奧司他韋顆?？梢砸种屏鞲胁《静ドⅲs短治療時間，可取得一定的效果[7]。本文選取64例季節性流感患兒進行對照研究，評價小兒季節性流感用磷酸奧司他韋顆粒的治療效果及對安全性的影響，內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年5月至2021年11月接收的64例季節性流感患兒作為本次研究的主體，回顧患兒的相關資料，將其按不同的治療形式分為對照組、觀察組，各組納入32例。對照組男21例、女11例，年齡4～12歲，平均（8.36±1.25）歲，體溫38～40 ℃，平均（39.15±0.52）℃，病程1～4 d，平均（2.24±1.05）d。觀察組男22例、女10例，年齡3～12歲，平均（8.93±1.23）歲，體溫38～40 ℃，平均（39.05±0.63）℃，病程1～5 d，平均（3.04±1.10）d。對比兩組患兒的一般資料，無差異（P＞0.05）。本次研究符合醫院倫理委員會批準。

納入標準：經相關檢查，確診為季節性流感者[8]；臨床資料齊全者；患兒家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：屬于惡性腫瘤者；自身免疫性疾病者；有精神疾病者；合并有心肝腎功能障礙者；嚴重心功能不全者；合有非肺炎支原體感染者；藥物禁忌證者；不愿參與研究者。

1.2 方法 兩組患兒在明確病情之后，對照組采用常規藥物治療，即采用金剛乙胺（生產廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司，國藥準字：H20010786）治療，口服每日5 mg/kg，不超過150 mg，一次服用。觀察組采用磷酸奧司他韋顆粒（生產廠家：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字：H20093721）治療，口服每次2 mg/kg，每日2次。兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標 對比兩組炎性因子水平、癥狀消失時間、治療總有效率、生活質量、不良反應發生率。

炎性因子指標包括C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子α、淋巴細胞百分數，應用全自動血液分析儀，對WBC水平，用免疫比法法，檢測C反應蛋白水平；用雙抗體夾心法檢測腫瘤壞死因子α[9-11]。

臨床癥狀包括咳嗽、發熱、咳嗽、咽痛等，由護理人員對以上指標的緩解情況進行評估。

治療總有效率：在治療2 d之后，患兒的體溫已恢復正常，且流感出現的相關癥狀，如鼻塞、流涕等全部消失，屬于顯效；治療3 d后，患兒的體溫恢復正常，且流感的相關癥狀流涕、鼻塞等均有所好轉，屬于有效；患兒在治療3 d后，體溫沒有變化，且其他癥狀無沒有好轉，病情甚至加重，屬于有效[12-14]。屬于治療總有效率為100%-無效率。

生活質量應用QOL工具評估，針對角色功能、認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能等方面進行評分，正向評分，分數越高生活質量越好[15]。

不良反應：肺炎、高熱驚厥、皮疹、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法 兩組炎性因子水平、癥狀消失時間、生活質量用（）的形式表示，并用t值進行檢驗，對兩組治療總有效率、不良反應發生率用百分比形式進行χ2檢驗，核對數據用SPSS 25.0軟件分析，當兩組的研究指標存在明顯差異時，采用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者炎性因子水平對比 治療前，兩組患兒的C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子α、淋巴細胞百分數相比無差異。治療后，兩組以上指標均下降，且觀察組C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子α、淋巴細胞百分數均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎性因子水平對比（）

表1 兩組患者炎性因子水平對比（）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者癥狀消失時間對比 治療后，觀察組患兒的咳嗽緩解、退熱、咳嗽消失、咽痛消失等時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間對比（d，）

表2 兩組患者癥狀消失時間對比（d，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者治療總有效率對比 治療后，觀察組顯效22例、有效9例、無效1例，對照組顯效13例、有效12例、無效7例，治療總有效率對比，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質量對比 應用QOL工具評估患兒的生活質量，其中角色功能、認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能評分相比，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.5 兩組患者不良反應發生率對比 治療后，觀察組2例，對照組9例，兩組不良反應發生率相比觀察組較少（P＜0.05）。

3 討 論

流行性感冒臨床將其稱為流感，是由流感病毒感染引發的呼吸道疾病，會在不同的地區出現，產生時間也不同。流感病毒具有較高的傳染性，臨床根據核蛋白的抗原性，將其分為甲、乙、丙等3種，其中甲型流感病毒的出現是由牲畜、人類、家禽等感染所致。出現早期流感后，患者會出現咽痛、頭痛、咳嗽、發熱等表現，隨著病情的發展，病情嚴重時還會引發肺炎，甚至會對患者的生命、其他器官產生損傷[16]。因小兒的機體功能成熟率欠佳，免疫力較差，身體的抵抗力較低，出現流感之后，易引發其他并發癥或是肺炎[17]。因此，小兒季節性流感屬于醫學中最常見的一種疾病，臨床將其分為甲型、乙型流感，其中臨床最常見的為甲型流感，此病癥的出現是因流感病毒所致?；純涸诟腥静《局?，會因感染時間較長使患兒出現程度不一的臨床表現。對于病情較輕的患兒，通過應用常規藥物可以使患者在短時間內康復，但如果患兒的病癥較重，如不能及時對其進行控制，可能會誘發肺炎、呼吸困難等危險性較強的疾病，對患兒的生命產生嚴重威脅[18]。因此，實施有效的治療方案對于小兒季節性流感來講非常重要。

小兒季節性流感是流感病毒引發的一種急性呼吸道疾病，具有較強的傳染性，且傳播速度較快，會通過飛沫、人與人之間的接觸等傳播，世界衛生組織指定在小兒季節性流感治療中采用磷酸奧司他韋顆粒，可以發揮顯著作用。本研究顯示：治療后，觀察組患兒的炎性因子水平低于對照組，臨床癥狀緩解時間短于對照組，治療效果高于對照組，生活質量評分高于對照組，不良反應發生率少于對照組，P＜0.05。磷酸奧司他韋顆粒是一種高選擇性的抑制劑（氨酸酶），活性代謝物能選擇性地與流感病毒神經氨酸酶的活性部位相結合，能預防病情的釋放及病毒的聚集，防止其繼續出現傳播，減少流感病毒的傳播。而且磷酸奧司他韋顆粒的應用可以抑制神經氨酸酶，可以控制病毒在宿主體內釋放，抑制病毒的擴散、繁殖、傳播[19]。實踐表明，在磷酸奧司他韋顆粒應用早期，可以改善患兒的臨床癥狀，減輕抗菌藥的使用次數；而且此藥物經口服用，通過肝臟、腸道代謝，能與病毒表面的神經氨酸酶活動點結合，抑制病毒播散，提高病毒清除效果，從而減少不良反應發生概率，故安全性較高[20]。

綜上所述，小兒季節性流感用磷酸奧司他韋顆粒治療，效果及對安全性均較高，值得推廣。