創傷性骨折患兒手術后實施疼痛護理干預的效果觀察

黃婉華

（福建省泉州市光前醫院兒科，福建 泉州 362000）

創傷性骨折（traumatic fracture）一詞最早起源于2014年，指的是由于意外事故或者暴力等因素，對骨骼完整性以及連續性產生中斷的情況，根據暴力作用情況以及機制等導致患者產生的直接或間接骨折現象[1]。產生該疾病的原因較多，主要有患者從高處墜落，突發交通事故、塌方事故等產生外傷，進而引發骨折現象。該癥狀多發生于人口密集的城市，并且隨著人口密度的提升，相關疾病的發生率也在逐年增長。該疾病的治療方式主要通過手術治療，能快速改善該病癥，治療效果較佳[2]。但是，手術治療后以及該疾病發生后，患者難免會產生疼痛情況，嚴重影響患者的心理狀況以及生活質量，影響患者預后。在臨床治療工作中，患者的疼痛情況是受到較多關注的因素。尤其是兒童患者，發生疼痛后會產生焦慮緊張等不良情緒，進而導致其哭鬧不止，拒絕治療等情況，影響患者的恢復效果。因此，在手術治療后，應給予患者合理的護理干預，改善患者的疼痛情況，促使其快速恢復。疼痛護理干預是針對患者疼痛情況專門進行的護理干預工作，能有效減少患者的疼痛情況，效果較佳[3]。基于此，研究以我院收治的創傷性骨折患兒為對象，對其實行手術治療工作，分析術后疼痛護理干預的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院收治的創傷性骨折患兒共40例收治時間（2021年1～12月），患者通過隨機分組的方式分為觀察組與對照組。對照組20例，其中男性13例，女性7例，年齡3～12歲，平均年齡（7.35±1.45）歲，患者發病原因中，交通事故、高空墜落、其他患者數量分別為8、9、3例，骨骼類型中，尺橈骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折、其他骨折患者數量分別為5、4、6、5例。觀察組20例，其中男性11例，女性9例，其年齡集中在4～13歲，平均（7.37±1.26）歲，患者發病原因中，交通事故、高空墜落、其他患者數量分別為7、9、4例，骨骼類型中，尺橈骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折、其他骨折患者數量分別為4、5、7、4例。組間數據對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者以及其家屬均能主動參與治療護理工作以及研究工作，并簽署《知情同意書》。本次研究獲得我院醫學倫理委員會批準，同意參與醫護工作以及研究工作。

納入標準：①患者經診療，確診為創傷性骨折。②患者接受手術治療干預方式。③患者各項臨床資料完整與清晰，能輔助治療工作合理運行。④患者年齡在14周歲以下，為兒童患者。

排除標準：①患者伴有精神疾病或認知功能障礙，無法主動配合醫護工作以及研究工作開展。②患者近期接受過重大手術治療，對該治療效果產生消極影響。③患者對治療過程以及手術過程中使用的藥物存在過敏現象。④患者在接受治療之前伴有情緒極度不穩定現象，大聲哭鬧等情況。⑤患者伴有神經根管損傷。⑥患者伴有心臟病、腎臟病等重大臟器疾病，影響治療效果以及護理效果。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預工作。在患者接受治療全程，觀察患者的各項生命體征，并了解患者的疾病變化情況。密切觀察患者手術切口的變化情況，并指導患者以正確的方式預防并發癥的發生，并通過按摩患者疼痛位置等方式緩解患者疼痛。

觀察組接受術后疼痛護理干預工作。①成立疼痛護理小組：安排工作經驗豐富的臨床醫師、麻醉師、護士長、護理人員等共同組成護理小組，定期評估患者的疼痛情況。護理人員認真按照醫師以及護士長的要求完成護理工作，并定期接受培訓工作。加強護理人員的專業知識以及技能操作能力，并按照護理人員的管理要求，嚴格檢查護理人員的工作情況，對其實行有針對性的指導，提升護理人員的專業素質。②心理指導：患兒發病后可能會產生焦慮、緊張等心理狀況。護理人員可通過與患者的合理溝通，加強與患者的交流，告知患者術后疼痛的原因，讓其明確術后疼痛屬于正常現象，手術后減少其不良心理狀況，給予患者心理安慰以及心理支持。同時，護理人員可為患者講解既往成功治療案例，讓患者提升治療自信心，及時疏導患者的不良心理狀況。③環境護理：病房環境對患者心理狀況也會產生一定的影響，護理人員應在術后加強對于環境的干預，保持病房安靜整潔，為患者營造舒適的環境，定期通過開窗通風等方式，保持空氣清新。同時，還應定期對病房進行消毒處理，并對病房的溫度及濕度進行合理控制。④疼痛評估：以合理的疼痛評估方式定期對患者進行疼痛評估情況，及時發現患者的疼痛情況。一旦發現患者產生較強烈的疼痛情況，應及時予以患者相應的護理干預，必要時使用藥物為患者進行緩解。同時，還可通過抬高患者肢體、冷敷、轉移注意力、按摩等方式緩解患者的疼痛。⑤飲食干預：飲食也能在一定程度上影響患者的康復情況。護理人員應針對患者的疾病發生情況，為患者提供適宜的護理方案，盡量讓患者多攝入高蛋白、高熱量、易消化的食物，同時，活血化瘀的食物也是患者應攝入的。禁止患者食用刺激性、辛辣、生冷的食物，防止對患者康復情況產生不良影響。⑥康復訓練：指導患者行仰臥位，指導患者對全身肌肉放松，由手部至胸腹部，最后至頭頸部，對患者進行氣息調節。指導患者采取正確的呼吸方式，吸氣時收縮肌肉，呼氣時放松肌肉，讓患者在感受到疼痛時進行深呼吸訓練，合理調節呼吸，進而緩解患者疼痛情況。⑦換藥護理：換藥過程中盡量保持動作輕柔，快、準等原則實行換藥工作，及時為患者講解換藥后的注意事項，并告知患者換藥過程中應多食用的食物，避免做劇烈運動，防止傷口破裂情況產生。

1.3 觀察指標 對比兩組患者疼痛情況；心理狀態；患者護理滿意度；患者康復所需時間；患者生存質量。

1.3.1 疼痛情況 觀察患者的疼痛情況，采用視覺模擬量表（VAS）進行評分，分值在0～10分，分數越高疼痛越嚴重。

1.3.2 心理狀態 以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評判患者心理狀，分值越低代表患者心理狀況越佳，護理質量越高。

1.3.3 護理滿意度 使用我院自評量表評價患者的護理滿意度，通過評分的方式評價患者的護理滿意度。滿分為100分，分值越高護理滿意度越高，護理質量越高。100～80分為非常滿意；79～60分為一般滿意；60分以下為不滿意。總滿意度為非常滿意度與部分滿意度之和。

1.3.4 患者康復所需時間 觀察兩組患者骨骼愈合時間以及住院時間，時間越短代表患者康復速度越快，護理質量越高。

1.3.5 患者生活質量 以生活質量綜合評定量表-74（GQOLI-74）評價患者生活質量，分為4個維度，分別是物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能，每項滿分為100分，分值越高患者生活質量越高，護理質量越高。

1.4 統計學分析 研究采集數據應用SPSS 25.0軟件統計分析。涉及計量與計數內容應用（）、[n（%）]表示，并以t、χ2檢驗；組間數據對比以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況對比 護理前，兩組患者疼痛情況對比無明顯差異（P＞0.05）。護理后，觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況對比（分，）

2.2 兩組患者心理狀況對比 護理前，兩組患者心理狀況對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者心理狀況評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患心理狀況對比（分，）

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者康復所需時間對比 觀察組住院時間和骨骼痊愈時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者康復所需時間對比（d，）

表4 兩組患者康復所需時間對比（d，）

2.5 兩組患者生活質量對比 觀察組生活質量4個維度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量對比（分，）

表5 兩組患者生活質量對比（分，）

3 討 論

創傷性骨折指的是患者受到暴力以及意外事故的影響下，產生骨骼斷裂的情況，也被稱之為外傷性骨折。該疾病一旦發生，可能會導致患者產生肌腱損傷、神經損傷、血管損傷以及關節損傷等，可導致患者產生臟器疾病，嚴重者還可能會導致患者休克甚至死亡。同時，患者受傷肢體還可能會產生疼痛、腫脹等癥狀，嚴重者可能會喪失肢體功能，甚至可能會產生肢體畸形癥狀[4]。此時，應盡快對患者實行檢查以及治療工作，防止病情進一步惡化，使患者癥狀得以快速緩解。當前，創傷性骨折患者的主要治療方式是手術治療，在該治療方式下，患者能快速康復。但是，患者接受手術治療后，仍需要較長時間進行疾病的康復，可能會導致患者產生較強烈的疼痛感。

在醫學水平不斷提升的今天，醫護工作人員更加傾向于人性化護理干預，疼痛護理干預方式已經成為當前較為常見的護理干預方式。疼痛不僅是患者的一種感受，更是患者治療過程中的一項較為重要的生命體征檢查指標，不但影響患者的神經系統，更對患者的身體健康、心理健康、生活質量等均產生較大影響。疼痛會導致一系列不良反應的發生，對患者的運動功能、呼吸功能以及恢復情況等均產生較大影響[5]。創傷性骨折的主要治療方式是手術治療，手術過程中產生的創傷，以及患者骨折本身對患者造成的損傷，均會導致患者產生較強烈的痛感[6]。除此之外，如果為緩解患者疼痛情況，長期為患者使用鎮痛藥物，則可能會導致患者產生一定的耐藥性或產生較強的依賴性。因此，在患者創傷性骨折手術治療后，護理人員應為患者實行疼痛護理，用以緩解患者的痛感。研究以我院收治的小兒創傷性骨折患者為對象，分析疼痛護理的臨床價值。

研究數據顯示，對比兩組患者疼痛情況，觀察組較佳。說明在患者術后對患者實行疼痛護理能有效緩解患者的疼痛情況，其原因如下：疼痛護理中，護理人員更加關注患者的疼痛情況，能實時對患者實行疼痛評估，了解患者的疼痛情況，并針對其實際情況，為患者制定相應的護理干預方式。護理人員能根據評估結果適當的為患者使用鎮痛藥物，既能有效緩解患者疼痛，又能防止患者產生耐藥性。同時，護理人員通過為其播放喜歡的音樂，轉移患者注意力，減少患者的疼痛感。

研究數據顯示，對比兩組患者心理狀況，觀察組較佳。說明對患者實行術后疼痛護理，能有效改善患者的心理狀況，其原因如下：在疼痛護理下，護理人員為患者實行了積極的心理輔導，包括對患者的溝通與交流。護理人員在對患者實行溝通交流之前，已對患者的心理狀況進行評估。護理人員能了解患者在術后產生的不良心理狀況以及產生不良心理情況的主要原因，并針對患者所產生的不良心理情況實行不同的護理干預方式。同時，護理人員還能以優秀的治療案例以及護理案例對患者進行講解，讓患者提升對于治療工作的自信心，主動參與到護理工作中來，不僅有利于緩解患者的疼痛情況，提升患者的護理效果，更有利于改善患者的不良心理狀況[7]。

研究數據表明，對比兩組患者護理滿意度，觀察組較佳。說明對患者實行術后疼痛護理干預能讓患者對護理工作更加滿意，其主要原因如下：在疼痛護理下，護理人員能以較為溫和的態度與患者進行溝通與交流。并且在溝通時，護理人員能更加關注患者的疼痛情況以及病情發生情況，給予患者較強的親切感，使患者對護理人員產生信任。同時，護理人員還能為患者進行健康知識講解，讓患者及其家屬明確創傷性骨折疾病的治療方式，以及護理方式。在護理人員的引導下，患者能明確護理人員工作的目的，了解護理工作的難度。除此之外，護理人員在為患者換藥的過程中，應放緩動作，保證動作的快、準，減輕患者的疼痛情況，保證在換藥期間，患者對護理人員的滿意度得以提升。護理人員不僅在疼痛方面入手，還能注重對病房環境的干預，確保病房衛生情況以及通風情況，為患者營造良好的治療環境，減少患者的不適感[8]。同時護理人員在進行環境布置的過程中，也能滿足患者的心理狀況，使用患者喜愛的圖案，提升患者的滿意程度。

研究數據表明，對比兩組患者癥狀恢復速度，觀察組較佳。說明對創傷性骨折手術患者實行術后疼痛護理干預能有效加快患者恢復速度，其原因如下：在疼痛護理下，護理人員能對患者實行飲食干預。在飲食干預中，指導患者多食用富含蛋白質的食物，能為患者補充較多的能量，提升患者的康復速度。護理人員還應指導患者多食用富含膳食纖維的食物，防止患者產生便秘等情況，減少患者的并發癥，促使患者盡快康復。護理人員可為患者實行體位護理以及康復訓練，指導并輔助患者實行正確的鍛煉方式，輔助患者盡快康復。同時，護理人員還能定期為患者按摩等，讓患者盡快康復。除此之外，護理人員在對患者實行換藥工作的過程中，叮囑患者，切忌食用辛辣生冷的食物，防止病癥加重，禁止患者實行劇烈運動，加快患者恢復速度，加快患者骨骼恢復速度，減少患者的住院所需時間。

研究數據表明，對比兩組患者生活質量，觀察組較佳。說明對創傷性骨折患者手術治療后實行疼痛護理能有效提升患者生活質量，其原因如下：生活質量中包含4種維度，分別為物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能。護理人員在疼痛護理干預下，能更加關注患者的疼痛發生情況，關注患者的疾病恢復情況，故為患者提供更加優質的護理服務。同時，護理人員從飲食干預、環境干預、康復干預、運動干預等方面入手，能促使患者以更快的速度恢復[9]。患者疼痛減少，夜晚睡眠情況良好，能有效改善患者的生活情況，故患者生活質量得以有效提升。

除此之外，在疼痛護理下，護理人員能更好地關注患者的疾病發生情況。在護理工作開展之前，我院已成立完整的護理小組，由專業的醫護工作人員共同擔任，并為患者提供優質的護理服務。醫護小組中的醫師為患者的護理工作提供指導，讓護理人員更加明確地意識到患者的疾病發生情況以及患者的用藥情況，有效提升護理效果。護理小組中的麻醉師能為疼痛護理工作提供麻醉用藥指導，嚴格記錄患者麻醉藥的使用情況以及患者的麻醉藥物耐受情況。在此基礎上，護理人員針對患者的疼痛情況以及患者的疼痛耐受情況，在與麻醉師溝通后，為患者合理使用麻醉藥。實現減輕患者疼痛情況的基礎上，減少麻醉藥物對患者身體健康以及康復情況產生的影響。護士長對護理人員的工作情況提供指導，統籌護理人員的工作，讓護理工作更加有條不紊的進行，并對護理人員的工作情況予以監督。在護士長的監督下，護理人員工作中產生的失誤情況更少，也能提升護理質量，改善患者護理過程中的感受，提升護理效果，改善患者的疼痛情況，進一步提升患者的滿意度。護理人員是護理工作的執行人員，負責為患者進行健康知識引導，心理健康引導，并能為患者實行換藥、訓練輔導等工作。在術后疼痛護理干預下，護理人員能為患者提供更加優質的護理服務，并且護理人員的護理干預工作，結合了主治醫師、麻醉師以及護士長的指導，為患者提供的護理服務的同時，也更加符合患者的實際需求以及疾病需要。故在這一護理干預下，患者康復速度較快。另外，術后疼痛護理不僅僅是護理人員的工作，更是整個護理小組的工作。護理小組中的工作人員應互相配合，統籌運行，進一步提升護理工作的質量，讓護理人員更加深入地了解患者的需求，從飲食、運動、用藥等方面入手，結合患者的喜好、患者的病情發生情況以及患者的身體素質，為患者提供相應的護理干預，能有效提升患者的護理效果，治療效果也較佳，因此，患者生活質量能得以顯著提升[10]。

綜上所述，對創傷性骨折患兒實行手術治療后，對其實行疼痛護理干預，能有效提升患者的護理滿意度，能改善患者的心理狀況，能減少患者的疼痛情況，能縮短患者康復所需時間，能提升患者的生活質量，故具有較高臨床推廣應用價值。