針對性護理模式對糖尿病合并直腸癌患者術前放化療的干預效果

潘曉婷

福建醫科大學附屬第一醫院，福建福州 350001

近些年發展中，我國建設逐漸加強，人們的生活水平不斷提高，導致飲食結構發生改變，不良的飲食習慣導致糖尿病與消化道惡性腫瘤疾病的發病率逐漸升高，其中直腸癌是較為常見的疾病類型。直腸處于相對特殊的位置結構， 對患者進行治療時手術難度較大，容易導致患者出現風險問題。要想改善此癥狀，臨床需要在術前給予患者放化療干預，其效果顯著。 但在實際發展中，對于糖尿病合并直腸癌患者，其通常耐受性較低，術前給予放化療干預，不僅會導致患者出現不良反應，而且會增加患者的心理壓力，使其產生應激反應，不利于患者的治療，還需要臨床加強護理干預，緩解患者不良情緒。針對性護理是從患者實際情況出發，結合患者自身癥狀，促進更符合患者恢復方案制度的護理模式， 具有較強的針對性和個體化特點，臨床應用價值較高[1-5]。該研究則在此基礎上， 選取2019 年1 月—2021 年2 月期間在該院接受治療的100 例糖尿病合并直腸癌患者， 對比分析針對性護理干預臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的100 例糖尿病合并直腸癌患者分為研究組和對照組，各50 例。研究組中，男24 例、女26 例；年齡49～66 歲，平均（56.44±3.23）歲；糖尿病病程2～11 年，平均（6.20±0.38）年。 對照組中，男25例、女25 例；年齡50～68 歲，平均（56.32±3.29）歲；糖尿病病程2～12 年，平均（6.19±0.85）年。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究通過醫院倫理委員會批準。

納入標準：患者均在病理診斷結果下確診為直腸癌；患者與WHO 中關于糖尿病的臨床診斷標準相符合[6-7]；患者對該次研究知情，并同意參與研究，簽署知情同意書。

排除標準：患者合并心、肝、腎等疾??；患者存在認知功能障礙；患者存在精神病史；患者資料不全；患者配合依從性較差。

1.2 方法

對照組采用常規護理， 主要是對患者的各項生命體征進行監測，發現患者出現不良反應后，給予患者及時處理。并對患者的飲食進行干預，加強患者營養補充，促進患者恢復。

研究組采用針對性護理。①給予患者心理干預。一般情況下，患者在確診后，會過度擔心病情，從而產生抑郁、焦慮等不良情緒。而且患者合并糖尿病癥狀，患者的生活受到嚴重限制，也會增加患者的不良心理問題。這種情況容易導致患者出現應激反應，不利于治療效果。需要護理人員從患者實際情況出發，結合患者具體癥狀，給予患者心理疏導，引導患者抒發情緒和想法，從而緩解心理壓力，改善不良情緒。②給予患者健康教育。提高患者認識，是保證患者積極配合治療、提高治療效果的重要基礎。需要護理人員在患者入院時，針對患者情況，將與患者疾病相關的知識進行講解， 并告知患者針對糖尿病癥狀的飲食注意事項， 保證患者正確進食， 盡量選擇清淡食物，并對糖分和鈉鹽的攝入量進行嚴格控制，盡量采用低脂肪酸的食用油等。 并加強患者的自我防范意識，將糖尿病的并發癥類型、不良影響和產生因素等進行講解，提高患者重視程度，在日常生活中加強防范，定期進行自我監測，在發現出現不良癥狀時，及時通知醫生， 保證護理有效性。 ③給予患者血糖監測，將患者的血糖控制在平穩狀態，需要護理人員在放化療期間加強對患者的血糖測量頻率，保證>5 次/d，主要測量指標包括空腹血糖和餐后2 h 血糖等。在發現患者血糖平穩后，可減少監測次數，控制在3次/d 左右。 ④加強對患者的腸道準備，在手術工作開展前3 d 給予患者半流質食物， 并在術前1 d 改為流質食物，術前8 h 禁食、4 h 禁水。⑤對患者展開并發癥護理， 患者在接受放化療期間很容易出現組織皮膚異常情況，需要加強護理，在發現患者排便次數增加時，需要采用相關藥物對患者進行灌腸處理，并告知患者排便后注意對肛周皮膚進行清潔， 盡量選擇舒適內褲， 并注意放化療期間避免患者接觸冷水，避免導致患者出現骨髓抑制和神經癥狀等，保證患者生命安全。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血糖變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。

對比兩組患者治療前后的心理情緒， 主要評價護理前和護理后。 應用焦慮自評量表和抑郁自評量表。焦慮自評量表對SAS 評分進行評價，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分中度焦慮，>69 分為重度焦慮。抑郁量表對SDS 進行評價， 其中53 分為基準線，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，>73 分為重度抑郁。 分數越高，患者的抑郁、焦慮情緒越嚴重。

對比兩組患者的護理滿意度， 將該院自制滿意度調查表進行應用， 其中主要包括護理人員的護理態度、 服務水平和護理完成度等內容， 問卷共包括20 項題目，每項分數為1～4 分。 問卷滿分為100 分，患者根據自身感受填寫調查表?；厥蘸?，相關人員對調查表數據進行統計， 其中90～100 分為非常滿意，70～89 分為滿意，0～69 分則為不滿意。 滿意度=1-不滿意率[8-9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖情況對比

護理后，研究組患者的空腹血糖為（6.56±2.07）mmol/L、餐后2 h 血糖為（9.15±1.31）mmol/L，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖情況對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖情況對比[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組患者抑郁焦慮評分比較

護理前， 兩組患者的SAS 評分和SDS 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 護理后，與對照組比較，研究組患者的評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS 評分和SDS 評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者SAS 評分和SDS 評分比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組滿意度（94.00%）比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

近些年，我國直腸癌患者的發病率逐漸增高，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。 臨床對患者進行治療，主要應用手術方法，但是受到直腸部位較為特殊的影響，手術危險性依然較高，難點較大。 因此臨床采用術前配合放化療的方法，其效果顯著。但是針對合并糖尿病問題的患者來說， 其容易出現血糖增高的情況，對患者的健康造成不良影響，還需要臨床加強管理，配合護理措施[10-15]。

隨著我國的發展推進，護理模式逐漸更新，越來越多的護理方法在臨床中得到推廣與使用， 并發揮著重要作用。 該研究主要將針對性護理方法進行實施，此護理方法以患者為中心，針對不同疾病類型和不同程度的患者采用針對性護理， 以便于為患者提供更好的服務。 在將此護理方法與常規護理方法進行比較時，其效果均相對較好，針對性護理方法能從患者實際情況入手，不斷調整護理內容，可保證降低患者不良反應發生率的同時，提高護理效率，針對性較高。 并能針對患者及其家屬存在的不良心理進行健康宣教和心理疏導，改善患者不良情緒，提高患者治療自信心，保證患者積極配合，因此其臨床應用效果更好[16-19]。

該研究結果顯示：護理前，兩組患者的SAS 和SDS 評分均相對較高，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的SAS 評分和SDS 評分分別為（24.35±1.44）分和（28.93±1.29）分，均優于對照組（P＜0.05）。 同時，研究組患者的護理滿意度為94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。 研究組患者的空腹血糖為（6.56±2.07）mmol/L、餐后2 h 血糖為（9.15±1.31）mmol/L，均優于對照組（P＜0.05）。 相比之下，研究組患者的滿意度更高，心理情緒評分更好，不良反應發生率更低，表明針對性護理干預在糖尿病合并直腸癌患者術前放化療護理干預的效果顯著。

綜上所述， 將針對性護理模式應用在糖尿病合并直腸癌患者手術前放化療患者中， 其臨床應用效果顯著，改善患者的不良心理問題，降低患者的血糖指標，提高患者滿意度，對臨床發展具有積極意義，可在臨床進行推廣宣傳。