二甲雙胍聯(lián)合格列美脲對(duì)糖尿病治療效果

孫昕

淄博市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，山東淄博 255000

糖尿病在臨床上是高發(fā)病，治療方法較多，其中藥物治療最為常見， 主要藥物包括格列美脲和二甲雙胍等。雙胍類藥物的應(yīng)用，可阻止患者胃部糖分的吸收， 促進(jìn)肌肉對(duì)組織糖分的攝取， 加快膽汁的排泄，具有較強(qiáng)的藥物代謝能力[1-4]。格列美脲則是一種磺脲類藥物，作用時(shí)間較快，對(duì)患者血漿胰島素水平的影響較小，可提高患者耐受性。在此基礎(chǔ)上將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，其臨床效果顯著，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的控制。 該研究則基于此，以該院2020 年11 月—2021 年11 月期間接收的100 例2 型糖尿病患者為例， 將二甲雙胍聯(lián)合格列美脲的方法進(jìn)行應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例于該院接受治療的患者為研究對(duì)象，均為2 型糖尿病患者。 在治療過程中，以不同用藥方案分組，其他變量不變。每組有50 例患者，對(duì)比其他基線資料。 研究組50 例，男28 例，女22 例；年齡43～88 歲，平均（67.55±3.29）歲；病程1～12 年，平均（5.49±2.39）年。 對(duì)照組50 例，男29 例，女21 例；年齡45～87 歲，平均（67.03±3.10）歲；病程2～12 年，平均（5.99±2.35）年。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者均與WHO 頒布的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合； 患者的尿酮和血酮檢測(cè)結(jié)果均為陰性；將該次研究方法和過程為患者進(jìn)行介紹，患者表示理解，并簽署知情同意書，積極配合研究開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 患者伴隨視網(wǎng)膜問題， 發(fā)生病變反應(yīng)；患者存在惡性腫瘤；患者精神異常，無法配合研究開展；患者伴隨心、腦等血管疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用二甲雙胍聯(lián)合格列齊特治療，其中二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）采用口服方式，劑量為0.5 g/次，3 次/d。 而格列齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044094）服用方式為口服，分別在每日早晚各服用1 次，劑量為0.4～0.8 g/次。

研究組采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療。 其中二甲雙胍的藥物選擇與對(duì)照組相同，同樣采用口服方式，服用劑量為0.5 g/次，3 次/d。而格列美脲（國(guó)藥準(zhǔn)字20010565）服用方式為口服，初始劑量為1 mg/d，1 次/d，隨后根據(jù)患者的實(shí)際血糖變化情況對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量為6 mg/d。

兩組患者均以連續(xù)治療3 個(gè)月為1 個(gè)療程，給予患者2 個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行比較， 分別對(duì)比治療前和治療后，測(cè)量?jī)山M患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白含量， 對(duì)治療前后的差異進(jìn)行比較分析。

對(duì)比兩組患者治療前后的BMI、TG、SBP 和DBP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血糖水平比較

治療前，其各項(xiàng)水平均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;在治療后，血糖水平均降低，相比之下，研究組患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白均更低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較

治療前，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后指標(biāo)發(fā)生變化， 相比之下， 研究組患者的BMI、TG、SBP 和DBP 各項(xiàng)值均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

3 討論

在近些年發(fā)展中，我國(guó)各項(xiàng)建設(shè)制度逐漸完善，一步步實(shí)現(xiàn)小康生活， 人們的生活方式和飲食習(xí)慣與過去相比都發(fā)生了較大變化， 一定程度上增加了糖尿病患者的發(fā)病率[5]。而該病對(duì)患者的健康具有嚴(yán)重威脅。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

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表2 兩組患者BMI、TG、SBP 和DBP 水平比較（±s）

表2 兩組患者BMI、TG、SBP 和DBP 水平比較（±s）

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就糖尿病來說，其屬于一種內(nèi)分泌疾病，大多與患者的遺傳、代謝和環(huán)境相關(guān)。 該病發(fā)生后，患者表現(xiàn)出體內(nèi)血糖水平升高的情況，難以實(shí)現(xiàn)正常代謝，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管病變， 需要臨床加強(qiáng)對(duì)該問題的重視，給予患者及時(shí)治療，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括腎纖維化和糖尿病足等情況[6-11]。 從臨床目前發(fā)展情況來看，給予患者的治療，大多是采用胰島素干預(yù)，但是該治療方法的使用難度較大，難以保證患者依從性。從實(shí)際情況看，藥物治療在近些年發(fā)展中得到快速推進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，針對(duì)糖尿病的治療藥物種類逐漸增多， 不同藥物的治療效果差異較大，對(duì)應(yīng)的治療原則不同，對(duì)應(yīng)的藥效差異也相對(duì)較大。格列美脲是第三代磺脲類降糖藥物，應(yīng)用后可快速實(shí)現(xiàn)與胰島素β 細(xì)胞表面的磺脲受體結(jié)合，從而促進(jìn)ATP 敏感性的增強(qiáng)，關(guān)閉鉀離子通道，導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化，促發(fā)電壓門，對(duì)鈣離子通道進(jìn)行控制，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，加強(qiáng)患者的胰島素分泌，降低患者血糖。 同時(shí)，格列美脲的應(yīng)用，還可以抑制肝臟葡萄糖合成，直接實(shí)現(xiàn)降糖效果。二甲雙胍則是一種雙胍類藥物，是臨床中常用的降糖藥物，應(yīng)用過程中，可促進(jìn)患者外周組織對(duì)葡萄糖進(jìn)行攝取，促進(jìn)肝糖原的有效分解，實(shí)現(xiàn)對(duì)糖異生的有效抑制，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者糖代謝能力的改善， 保證患者的血清胰島素水平[12-16]。該研究將二甲雙胍與格列美脲進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后， 結(jié)果顯示： 研究組患者的各項(xiàng)血糖水平和BMI、TG、SBP 和DBP 水平均更低（P＜0.05），表明在2 型糖尿病患者治療中將二甲雙胍和格列美脲進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，其臨床價(jià)值更高。

綜上所述， 將二甲雙胍與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病患者治療中，其效果顯著，有利于提高臨床治療效果，對(duì)降低患者血糖水平具有積極意義，使其指標(biāo)更趨于穩(wěn)定，可在臨床推廣宣傳。