護理干預對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦影響

于洋

摘要：對32例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦運用預見性護理干預的效果進行分析和比較。方法 選擇產(chǎn)科收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦32例作為研究對象，采用隨機法分預見性護理干預護理組和常規(guī)護理組，每組各有16例。采用不同方式對兩組產(chǎn)婦進行護理，對兩組的護理效果進行觀察和比較。結果 預見性護理干預護理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規(guī)護理組，兩組比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。結論 針對經(jīng)陰分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實施預見性護理具有很好的效果，可以有效降低其出血量有利于促進產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床借鑒與推廣。

關鍵詞：預見性護理干預經(jīng)陰分娩產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血（PPH）是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡的原因首位。其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時之內[1]。產(chǎn)后出血與胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、凝血功能異常等相關。發(fā)生產(chǎn)后出血后如未得到及時有效的治療，很可能引發(fā)嚴重后果，對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴重威脅[2]。近幾年來，預見性護理被廣泛應用在臨床護理中，且取得較高的應用效果，為此本文就探究預見性護理干預在預防經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的應用價值進行深入探討，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇產(chǎn)科收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦32例作為研究對象，選取時間段為2021年6月～2022年3月，采用隨機法分預見性護理干預護理組和常規(guī)護理組，每組各有16例。在倫理委員會批準的前提下，本次研究得以展開，所有產(chǎn)婦及家屬均對本次研究知曉同意，并且簽字確認。經(jīng)陰道分娩者;排除標準：（1）認知、精神、溝通障礙者;（2）凝血功能障礙;（3）依從性較差者;（4）先天性心、肺腎功能不全者。預見性護理干預護理組在年齡方面最上限為43歲，最下限為19歲，平均年齡為（34.5±2.5）歲;孕38～41周，平均（39.87±0.22）周;其中有11例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦;常規(guī)護理組在年齡方面最上限為43歲，最下限為23歲，平均年齡為（34.4±2.8）歲;孕38～41周，平均（39.21±0.32）周;其中有10例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)過患者的年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料對比，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康宣教、監(jiān)測生命體征，生活指導、病情觀察等。觀察組在對照組的基礎上實施預見性護理干預，具體措施如下：（1）對患者實施產(chǎn)前評估：包括對患者精神狀態(tài)、生命體征、睡眠質量、心理狀態(tài)等情況評估，根據(jù)評估結果制定可行性護理方案[3];（2）產(chǎn)前預見性護理干預：在患者入院后，協(xié)助患者做好產(chǎn)前檢查，同時向患者以及家屬講解分娩相關知識，提高其認知性。同時護士主動與患者進行交流，了解患者心理以及生理需求，緩解患者負面情緒。可指導患者在宮縮時分散注意力，練習深慢呼吸或聽音樂等;同時結合患者喜好，給予科學的、合理的膳食指導，使患者在分娩前，攝入充足的營養(yǎng)以及能量，避免產(chǎn)時疲勞，延長產(chǎn)程，增加分娩風險[4];（3）分娩時預見性護理：在分娩過程中，患者可因過度緊張造成腎上腺素急劇升高，導致患者宮縮能力下降。以引起產(chǎn)后出血，因此，護士需全程陪伴，且密切關注患者的宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。同時正確指導患者進行宮縮運動，幫助其正確分娩;（4）產(chǎn)后預見性護理：1）心理干預：患者在分娩之后往往已經(jīng)非常疲勞，在出現(xiàn)產(chǎn)后出血的時候其會產(chǎn)生焦慮、緊張和害怕等不良情緒。護理人員必須要對患者進行有效的心理疏導，將產(chǎn)后出血的治療方式和效果告知患者，消除其不良情緒，使其樹立治療的信心[5];2）子宮護理：遵醫(yī)囑給予靜脈滴注縮宮素治療。胎盤娩出后，幫助患者按摩子宮后，患者取左側臥位，護士站在患者背部，在宮縮間期對其第一腰椎至尾骨之間反復按壓，以右側為主，順序為上至下、按壓強度以患者耐受度為宜。該操作完成后，護士可按壓子宮，壓出宮腔積血，同時手掌置于宮底處，另一手掌按摩子宮底部以及前壁，用力均勻，按摩時間為15～25 min為宜，間隔20～25 min按壓一次，每日2次[5]。

1.3 評價指標

對常規(guī)護理組和預見性護理干預護理組產(chǎn)后12 h和24 h兩個節(jié)點的出血量進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行對比分析，其中計量資料全部使用均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗。以P<0.05時，判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

預見性護理干預護理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規(guī)護理組，兩組比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床常見分娩并發(fā)癥，嚴重威脅產(chǎn)婦的健康，同時也是產(chǎn)婦死亡的重要因素[6]。產(chǎn)后出血原因較為復雜，常見因素為胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷或宮縮乏力等，以上因素可共同存在也可單獨存在[7]。隨著生活水平的提高，常規(guī)的護理模式無法滿足臨床以及患者的需求。作為一種新型的護理模式，預見性護理干預在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應用具有重要作用，其能夠充分地滿足產(chǎn)婦的心理需求和生理需求，心理護理能夠使產(chǎn)婦的不良心理得以疏導，并且使其樹立積極的心態(tài);子宮護理則可以有效地刺激產(chǎn)婦的子宮，加快其收縮，從而有效減少其出血量;飲食護理能夠保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持，提高其機體免疫力;體位護理可以有效地避免出血量加大的情況;在本次研究中，采用常規(guī)護理方式對常規(guī)護理組予以護理，在此基礎上，采用預見性護理干預的方式對干預護理組予以護理，結果顯示，預見性護理干預護理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規(guī)護理組，組間比較，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實施預見性護理干預具有很好的效果。預見性護理干預可有效降低產(chǎn)后出血量，有利于促進產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻：

[1]安力彬 陸虹.婦產(chǎn)科護理學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2017：235.

[2]陳維貞.預見性護理干預對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，v.37，53-54.