芻議現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的影響

摘要：隨著科技發(fā)展，出現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)這種新的教學(xué)形式，該形式通過還原臨床醫(yī)學(xué)場景來為學(xué)生們創(chuàng)建一個零風(fēng)險的臨床技能和知識學(xué)習(xí)環(huán)境，近些年來隨著各種先進技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)更加的成熟和完善，逐漸成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的重要組成部分。本文探討了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的影響，希望通過本文，能夠為我國的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化發(fā)展提供一些參考和幫助。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué);醫(yī)學(xué)教育;影響

引言：最早模擬式的教學(xué)是應(yīng)用在人體解剖學(xué)當(dāng)中，最早應(yīng)用的是蜜桔來作為教學(xué)模型，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，推動了醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的進步和發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)教育逐步進入到了醫(yī)學(xué)模式教學(xué)階段，這對于我國的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化發(fā)展有著重要意義。

1.醫(yī)學(xué)模式教學(xué)的概述

所謂醫(yī)學(xué)模式教學(xué)就是通過科學(xué)技術(shù)來對病人以及具體的臨床情境進行模擬，以此來替代真實病人臨床教學(xué)實踐過程，所涉及到的模擬系統(tǒng)包含了虛擬科技、互動模型以及局部功能場景等等，實現(xiàn)臨床場景和病人的模擬創(chuàng)設(shè)，使其最大限度符合真實環(huán)境。醫(yī)學(xué)屬于一門經(jīng)驗類的學(xué)科，作為一名合格的醫(yī)生就必須積累豐富的經(jīng)驗，在培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生的過程中，病人是最好的實習(xí)目標，可通過對病人進行問診和查體以及病例書寫等步驟來對相關(guān)的知識和技能進行逐步的學(xué)習(xí)和了解，但隨著醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量的增多，無論是病例收集還是門診教學(xué)都面臨著更大的壓力。與此同時，再加上病人與日俱增的權(quán)益觀念，醫(yī)學(xué)生所出現(xiàn)的問診和查體技術(shù)不熟練問題會被病人認為是醫(yī)院不負責(zé)任的表現(xiàn)，所以為了避免醫(yī)患沖突，越來越多的醫(yī)院不會選擇讓實習(xí)醫(yī)生直接在病人身上操作。除此之外，也會有很多其他因素限制醫(yī)學(xué)生的臨床實踐，但醫(yī)學(xué)教育不可能脫離實踐，也需要積累更多的經(jīng)驗。目前來看傳統(tǒng)模式無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求，所以就出現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，這種新型的教學(xué)模式逐步取代了傳統(tǒng)教學(xué)，成為了我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要趨勢。這一模式不但有效縮短了基礎(chǔ)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)所需要花費的時間，同時也在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與臨床操作之間發(fā)揮著重要的橋梁作用。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的影響

因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)勢在于低成本、可重復(fù)、便捷性高等優(yōu)勢，如今已經(jīng)逐步成為了醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，針對多種不同的專業(yè)技能進行訓(xùn)練效果的評價，例如導(dǎo)尿、手術(shù)和穿刺等等，同時也會隨著模擬技術(shù)的發(fā)展而進一步提升訓(xùn)練的效果。但同時也需要意識到，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)僅僅是一種教學(xué)的方式，其本身仍然存在著一定的局限性，無法完全替代臨床實踐教學(xué)，例如溝通技巧、醫(yī)學(xué)倫理道德、專業(yè)素質(zhì)等方面都需要通過嚴格的訓(xùn)練來培養(yǎng)，而在這個過程中醫(yī)學(xué)模式教學(xué)僅僅起到了補充的作用。與其他先進科技的發(fā)展類似，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)的發(fā)展也會面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)，包括生物多樣性、人類模擬和能夠?qū)崿F(xiàn)溝通交流的技術(shù)等等，這必將對醫(yī)學(xué)教育帶來深遠的影響，需要從事醫(yī)學(xué)教育的教師和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生能夠做好準備。與此同時，在應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)方法時，如何有效的提升教學(xué)質(zhì)量是所有教師都非常關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)主要以科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)來對臨床情況進行模擬，具備了精準醫(yī)療、情景教學(xué)、無臨床風(fēng)險和實際操作教學(xué)等優(yōu)勢特點，必將推動醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展。那么具體來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)點主要體現(xiàn)在這樣幾個方面：首先是對病人權(quán)益的維護。通過應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)方法，能夠?qū)颊叩陌踩[私進行有效保護，從醫(yī)學(xué)生的角度來看，一方面并未能夠完善的掌握所學(xué)的知識和技能，另一方面缺乏足夠的經(jīng)驗，那么在和患者進行溝通的過程中，可能在無意之中就會對患者的隱私和安全造成侵犯，也可能是因為一些錯誤的判斷而造成患者的不滿，這會讓患者懷疑自身所受到的治療。其次是允許失誤出現(xiàn)，學(xué)生們的實踐經(jīng)驗十分有限，在進行臨床操作的過程中無法避免的會出現(xiàn)失誤，一旦出現(xiàn)了失誤的問題，不但會對患者帶來不利影響，同時也會對學(xué)生的信心造成嚴重的打擊。而采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的方式，則可在一定程度上允許學(xué)生們出現(xiàn)失誤，這不但維護了學(xué)生，也是對病人的一種有效維護。這里需要關(guān)注的是，學(xué)生們，尤其是年輕的學(xué)生們在面對真實病人可能會出現(xiàn)一些緊張焦慮情緒，而采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)則可有效緩解這種情緒，從而進一步降低發(fā)生失誤的概率。與此同時，在模擬教學(xué)中一旦出現(xiàn)了問題可隨時停止，并對問題進行分析，及時對學(xué)生們的問題進行糾正，從而達到更好的學(xué)習(xí)成效。第三，具備可重復(fù)性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的重要優(yōu)勢就在于可實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)場景的重復(fù)操作，將所需要的臨床場景提供給學(xué)生們進行反復(fù)的訓(xùn)練，在實習(xí)過程中常見的問題就是學(xué)生還沒來得及仔細觀察患者的病情，病癥就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，所以在臨床上難以提供給學(xué)生們足夠的觀察時間，特別是一些罕見病或者較為少見的癥狀，都會對學(xué)生經(jīng)驗的積累帶來積極的作用。這時就可以充分發(fā)揮出醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)勢，對各種病癥和臨床癥狀進行模擬展示，讓學(xué)生們擁有更加充分的時間來進行操作和思考。最后是與臨床工作的高相似性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)高度還原了真實臨床環(huán)境，從而拉近了學(xué)生們與臨床實際環(huán)境的距離，但仍然需要進一步的去改進和完善模擬仿真系統(tǒng)，帶來學(xué)生們更加真實的臨床經(jīng)驗，這對于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有著重要的意義。

結(jié)束語：總而言之，因為各方面因素的影響，如今醫(yī)學(xué)模式教學(xué)已經(jīng)成為了提升學(xué)生臨床經(jīng)驗的最為安全且有效的方式，同時也避免了患者所受到的不利影響。但從目前來看，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)仍然無法完全取代真實的臨床實踐過程，但通過模擬教學(xué)則能夠有效降低學(xué)生實踐過程中出現(xiàn)失誤的概率，所以可以將醫(yī)學(xué)模式教學(xué)作為一種重要的教學(xué)補充，無法替代真實的病人。

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作者簡介：張新平，男，1968年出生，四川省三臺縣人，四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教授，神經(jīng)外科主任醫(yī)師， 1992年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。研究方向;顱腦損傷和腦出血性疾病，三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣。