糖尿病患者社區(qū)護(hù)理中存在的問題及解決方法

摘要：目的：分析糖尿病患者社區(qū)護(hù)理工作中的問題和解決方法，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作健康有序發(fā)展。方法：選擇2019年2月-2020年2月，我院接收的糖尿病患者200例，回顧性分析患者臨床資料，對社區(qū)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計，分析問題的原因，探討解決策略。結(jié)果：200例患者在實施社區(qū)護(hù)理工作中，發(fā)生不良事件12例，不良事件發(fā)生率為6.0%，不良事件發(fā)生主要類型為自主停藥和持續(xù)頭痛等，導(dǎo)致發(fā)生不良事件發(fā)生的原因主要為缺乏專業(yè)護(hù)理人員（相關(guān)護(hù)理人員操作不夠?qū)I(yè)導(dǎo)致墜床、導(dǎo)管脫落），護(hù)理管理不夠完善（法規(guī)、法律、操作程序不健全而發(fā)生護(hù)患糾紛），缺失護(hù)理信任感（對護(hù)理技術(shù)表示不滿而發(fā)生護(hù)患糾紛）等。結(jié)論：針對糖尿病患者社區(qū)護(hù)理工作存在的問題，分析原因，制訂解決方法，提升糖尿病患者社區(qū)護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：糖尿病;社區(qū)護(hù)理;不良事件;問題

在糖尿病的防治工作中，社區(qū)護(hù)理工作發(fā)揮著重要的作用，而社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到糖尿病防治效果。糖尿病患者在社區(qū)接受治療和護(hù)理，不但治療費用低，而且患者會感受到家庭溫暖，生活質(zhì)量較高。在社區(qū)護(hù)理工作中，由于存在一定問題，如護(hù)理體制不完善、護(hù)理人員專業(yè)技能不足、患者依從性不高等，會導(dǎo)致各種不良事件發(fā)生，影響社區(qū)護(hù)理效果。因此，應(yīng)分析問題產(chǎn)生的原因，制訂解決方法。本研究分析了社區(qū)護(hù)理過程中可能存在的問題，以此為依據(jù)探討解決方案，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年2月-2020年2月我社區(qū)接收的200例糖尿病患者，男性110例，女性90例;年齡35～76歲，平均（53.16±2.45）歲;病程2～11年，平均（4.85±2.86）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均明確診斷為糖尿病;所有患者均神志清楚，可積極配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除意識障礙、肝腎功能嚴(yán)重不足者;精神疾病、其他疾病、臨床資料缺乏的患者。

1.2方法

采用回顧性分析的方法，總結(jié)200例糖尿病患者在護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件，分析問題發(fā)生的原因，制訂解決方案。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行描述性統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

200例糖尿病患者中，發(fā)生不良事件12例，不良事件發(fā)生率為6.0%，其不良事件發(fā)生主要類型為自主停藥和持續(xù)頭痛等。

3討論

3.1社區(qū)糖尿病護(hù)理工作中的問題

3.1.1社區(qū)專業(yè)護(hù)理人

員缺乏針對糖尿病，社區(qū)護(hù)理現(xiàn)階段護(hù)理理念并未深入細(xì)化，使得社區(qū)中專業(yè)護(hù)理人員能力不足。在實際護(hù)理過程中，大部分護(hù)理人員出自一般護(hù)理專業(yè)，90%以上護(hù)理人員為中專學(xué)歷。缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)人員，在上崗之前護(hù)理人員未接受專業(yè)技能培訓(xùn)和系統(tǒng)知識教育，技能和知識無法滿足護(hù)理工作需求，影響了社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。

3.1.2社區(qū)護(hù)理管理制度不健全

由于社區(qū)護(hù)理工作起步較晚，法規(guī)、法律、操作規(guī)程均不健全，影響社區(qū)護(hù)理工作順利開展。同時，在社區(qū)護(hù)理過程中，體制支撐缺乏，護(hù)理目標(biāo)和工作內(nèi)容不明確，制約了社區(qū)護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展。

3.1.3患者對社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任感

由于患者對醫(yī)生比較信賴，但是對護(hù)理人員的信任感缺乏，認(rèn)為護(hù)理人員的工作僅為注射藥物、送藥等，進(jìn)而影響患者治療依從性，甚至嚴(yán)重影響其康復(fù)。

3.1.4患者治療依從性較低

在性格、認(rèn)知等因素影響下，部分患者對疾病康復(fù)中依從性的重要性認(rèn)識不足，發(fā)生不遵醫(yī)囑用藥或自主停藥，導(dǎo)致無法很好地控制血糖水平;部分患者自制力較差，無法遵醫(yī)囑用藥、飲食控制不佳，進(jìn)而對治療效果造成影響;在經(jīng)濟(jì)條件的影響下，由于糖尿病需要長期堅持用藥，而且飲食保健方案的實施需要的費用較高，因此，導(dǎo)致患者無法長期堅持，導(dǎo)致治療效果較差。

3.2問題產(chǎn)生的原因分析

分析其存在問題的原因，主要包括：（1）缺乏專業(yè)護(hù)理人員，本次研究中發(fā)生墜床1例，導(dǎo)管脫落1例，相關(guān)護(hù)理人員操作不當(dāng);（2）社區(qū)護(hù)理體制不健全，本次研究其中發(fā)生護(hù)患糾紛1例，發(fā)生原因主要為法規(guī)、法律、操作程序不健全;（3）患者對護(hù)理人員的信任感缺乏，本次研究其中發(fā)生護(hù)患糾紛1例，發(fā)生原因主要為患者不滿于護(hù)理人員的技術(shù);（4）患者問題，主要為治療依從性較差，如自主停藥，隨意增加用藥劑量，不遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等，導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)和持續(xù)頭痛;（5）缺乏其他學(xué)科支持，本次研究中抑郁癥患者1例，由于護(hù)理人員僅重視控制糖尿病情況，對心理護(hù)理有所忽略，缺乏心理學(xué)科知識，忽略了心理護(hù)理的

3.3解決方法

3.3.1強(qiáng)化培訓(xùn)工作

為促進(jìn)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量提升，社區(qū)需科學(xué)培養(yǎng)護(hù)理人員，利用培訓(xùn)體系，對護(hù)理知識進(jìn)行全面普及，提升護(hù)理人員的技能。同時，應(yīng)對教育培訓(xùn)（持續(xù)性）進(jìn)行實施，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量提升;在培訓(xùn)過程中要合理考核培訓(xùn)效果，促進(jìn)綜合素質(zhì)提升，對可持續(xù)發(fā)展護(hù)理服務(wù)發(fā)揮促進(jìn)作用，促進(jìn)護(hù)理水平提升。

3.3.2促進(jìn)護(hù)理制度的完善

在社區(qū)護(hù)理工作中，為確保順利開展工作，必須保證護(hù)理管理制度完善，建立健全操作流程的法律法規(guī)，制訂相應(yīng)的規(guī)程和質(zhì)量體系，保證其標(biāo)準(zhǔn)、完善，明確護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)容，保證有據(jù)可依地開展護(hù)理工作，以便社區(qū)護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展。

3.3.3強(qiáng)化糖尿病護(hù)理知識普及

為促進(jìn)患者對社區(qū)護(hù)理人員的信任感，應(yīng)采用多種方式普及疾病知識，開展健康教育。應(yīng)編寫趣味性較強(qiáng)、內(nèi)容豐富、形象生動、圖文并茂的PPT或宣傳材料，積極鼓勵治療依從性較高、血糖控制較好的患者分享治療經(jīng)驗，對患者和家屬傳達(dá)知識，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。針對理解能力較差的患者，可一對一輔導(dǎo)，強(qiáng)化知識的理解。另外，可建立健康檔案，實施分片管理，構(gòu)建醫(yī)護(hù)平臺，利用管理檔案，構(gòu)建管理機(jī)制，體現(xiàn)責(zé)任制，以患者實際需求和自身情況為依據(jù)實施社區(qū)護(hù)理。綜上所述，針對糖尿病患者社區(qū)護(hù)理工作存在的問題，并分析其原因，制訂相應(yīng)的解決方案，可促進(jìn)糖尿病患者社區(qū)護(hù)理工作水平的提升。

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姓名：石忻蘭，性別：女，民族：漢，出生年月：1999年7月，籍貫：陜西省咸陽市秦都區(qū)，單位：西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院，專業(yè)：護(hù)理學(xué)，研究方向，學(xué)歷：本科，職稱，單位所在省市：陜西省西安市，