舒適護(hù)理在惡性腫瘤患者中的效果觀察

李苑葒

摘要：目的：探討對惡性腫瘤患者的舒適護(hù)理效果.方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法對180例腫瘤患者進(jìn)行觀察組（90例）和對照組（90例）的分布.為監(jiān)測組的病人提供護(hù)理服務(wù)，并為監(jiān)測組的病人提供定期護(hù)理。比較兩組患者的不適程度、睡眠質(zhì)量和自我控制能力.結(jié)果：化療后組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，食欲下降，嘔吐癥狀較對照組明顯，自主治療能力較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能提高患者睡眠質(zhì)量，減少患者食欲和惡心癥狀，有助于保持患者自我控制，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;晚期惡性腫瘤患者;護(hù)理;效果

引言

化療是腫瘤疾病綜合治療的重要組成部分，是目前治療腫瘤疾病的主要手段之一。化學(xué)方法可直接殺死腫瘤細(xì)胞，但同時(shí)由于藥物的化學(xué)毒性，可引起患者嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。目前，針對患者的定向治療大大提高了治療效果。舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，可以在化療后減輕毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。以下是180名癌癥患者的不同護(hù)理方案，以確定護(hù)理服務(wù)的用處。

臨床資料

一般資料

1.12015年7月至2017年7月，選擇180例惡性腫瘤患者，所有患者均經(jīng)25至77歲的病理資料證實(shí)為惡性腫瘤。患者沒有精神病史、智力和語音交流，能夠配合治療。他們被隨機(jī)分為觀察組90例和對照組90例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤分類、腫瘤分期、化療方案、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料上無顯著性差異（P>0.05）。

方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：

①為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保證空氣清新、溫濕度適宜，每天按時(shí)消毒病房，晾曬被褥，預(yù)防壓瘡;②針對化療易產(chǎn)生的消化道反應(yīng)，化療前 30 min，遵醫(yī)囑給予止吐藥物、鎮(zhèn)靜藥;③對于輕度疼痛患者，利用冷敷、理療、分散注意力的方式止痛;對于中度、重度疼痛患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理：

1.生理舒適護(hù)理

（1）營造舒適的住院環(huán)境

根據(jù)患者興趣愛好布置病房環(huán)境，在室內(nèi)放置綠色盆栽植物，護(hù)理過程中避免發(fā)出噪音，保持安靜的病房環(huán)境;

（2）保持舒適體位

由于放射治療患者需要準(zhǔn)確的治療姿勢，再加上長期住院、身體虛弱、身體疼痛等原因，個(gè)人護(hù)理尤為重要。在護(hù)理期間，應(yīng)評估患者的休息姿勢，為他們提供符合患者習(xí)慣的舒適床位。正確放置各種引流管、更換床單元、翻轉(zhuǎn)、拍背、按摩受壓皮膚和其他操作應(yīng)實(shí)現(xiàn)患者的合作，以避免肢體過度伸展，防止壓力性潰瘍，提高舒適度。放射治療時(shí)，患者必須有專人陪同，按治療要求正確定位和固定，保持真空袋松緊適度，并提醒患者聽從放射治療師的指示，躺在負(fù)壓袋上，不得隨意改變其位置，確保治療的準(zhǔn)確性。

2.心理舒適護(hù)理

營造和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系 和諧、友愛的氛圍能消除患者的焦慮、緊張、憤怒等負(fù)性心理。治療期間，應(yīng)及時(shí)評估患者心理狀況，觀察分析其言行舉止，了解他們的心理反應(yīng)類型，進(jìn)行治療性溝通與交流。根據(jù)患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，采取不同的溝通方式，每次和患者溝通交流不少于 15 min，使其盡情表達(dá)自己的感受和想法，疏導(dǎo)存在的心理問題，避免醫(yī)源性負(fù)性情緒的產(chǎn)生。尊重患者的知情同意權(quán)，改變放療計(jì)劃及進(jìn)行各項(xiàng)操作前向患者解釋清楚，解除顧慮。及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的心理變化，起到患者和醫(yī)生之間的橋梁作用，遵醫(yī)囑給予心理與藥物治療。主動了解患者及家屬的要求，為其提供具體服務(wù)，解決實(shí)際困難，增強(qiáng)患者對醫(yī)生、護(hù)士的信任感，使醫(yī)護(hù)患在和諧的人文環(huán)境中診療。

3.并發(fā)癥觀察與舒適護(hù)理

（1）口腔黏膜護(hù)理

頭頸部腫瘤患者在放療期間可能會出現(xiàn)口干、喉嚨痛、口腔潰瘍、鼻塞、鼻分泌物增多、口腔粘滯和張口受限等癥狀。你應(yīng)該保持口腔清潔。你可以用淡鹽水或漱口液漱口，用面頰漱口，交替吮吸4-5次。每天1-2分鐘。西瓜霜噴霧和康復(fù)新溶液可以噴在潰瘍部位。鼻咽癌患者應(yīng)同時(shí)接受放療。他們應(yīng)該在早上、放療前和睡前用生理鹽水沖洗一次。如果患者合并感染，可以用甲硝唑沖洗，以清除分泌物并增加輻射敏感性。鼓勵(lì)患者多喝水，保持口腔濕潤，吃溫暖、清淡、無刺激性的飲食，并練習(xí)張口練習(xí)。

（2） 放射性皮炎護(hù)理

患者應(yīng)穿著寬大柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持照射場清晰可見。照射活皮膚，禁止洗肥皂或熱水澡，禁止做點(diǎn)注射，不能粘貼橡膠布和手部劃痕，不能涂抹碘、酒精等刺激性藥物和化妝品。照射部分皮膚燒傷瘙癢時(shí)，給予0.2%冰淀粉止癢;出現(xiàn)水泡或壞死時(shí)，應(yīng)切除壞死組織，部分使用燒傷保濕霜并將其裸露。乳腺癌治療患者腋下皮膚，經(jīng)常出現(xiàn)濕性皮炎甚至潰瘍，部分可采用慶大霉素和康復(fù)新濕法涂敷后暴露，命令站起來運(yùn)動保持側(cè)肢并進(jìn)行外展工作，雙手叉開，腋下裸露以保持空氣流通。睡覺時(shí)，伸出上肢，放在棉墊上，方便局部干燥，增加患者的舒適度。

觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意率;②生活質(zhì)量評分（軀體功能評分、生理功能評分、社會功能評分、精神狀態(tài)評分、情緒狀態(tài)評分）

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

生活質(zhì)量評分兩組生活質(zhì)量評分有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05）。

討論

外科治療、化療和放療是腫瘤患者最重要的三種治療方法。化療是化學(xué)藥物對病灶的作用，以殺死腫瘤細(xì)胞。在治療中，化學(xué)藥物不僅會殺死腫瘤細(xì)胞，還會產(chǎn)生許多毒副作用，對患者造成嚴(yán)重傷害。化療期間的護(hù)理與患者的治療效果和生活質(zhì)量密切相關(guān)，因此需要正確、舒適、全面的護(hù)理干預(yù)。在化療期間，患者不僅會遭受巨大的痛苦，還會遭受心理壓力、脫發(fā)和其他容易導(dǎo)致焦慮和易怒等負(fù)面情緒的現(xiàn)象。舒適護(hù)理是一項(xiàng)全面的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。在治療過程中，要積極關(guān)心和鼓勵(lì)患者，樹立患者信心，積極配合治療，提高臨床治療依從性，提高治療效果。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.3%，對照組為68.6%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組（P.0.05）;試驗(yàn)組的生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對照組（P.0.05），這證實(shí)了舒適護(hù)理的顯著效果。

綜上所述，對腫瘤化療患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，能有效改善護(hù)理效果，進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意率，具有重要臨床價(jià)值，值得推廣。

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