常規康復治療聯合神經肌肉電刺激對腦卒中患者的治療效果

錢文林

摘要：目的：探究不同方案對腦卒中疾病的治療效果。方法：收治腦卒中患者70例，對照組35例采用傳統康復訓練方法，研究組35例采用傳統康復訓練法+神經肌肉電刺激治療，對兩組患者治療后的效果、治療前后FMA評分進行比較。結果：研究組治療有效率、FMA評分均高于對照組，P<0.05。結論：傳統康復訓練法聯合神經肌肉電刺激治療法，對患者的運動功能有著積極的改善作用。

關鍵詞：腦卒中;康復治療;神經肌肉電刺激

腦卒中在我國不僅發病率逐年增加，而且后遺癥較多。腦卒中是一種發病突然，若就醫治療不及時，病后殘疾乃至死亡的人數均高，其屬于腦部血液循環障礙性疾病，縱使治療及時，后期留有殘疾的人數仍舊居高不下。神經肌肉電刺激是指任何利用低頻脈沖電流，刺激神經或肌肉，引起肌肉收縮提高肌肉功能或治療神經肌肉疾患的一種治療方法。近年來神經肌肉電刺激對腦卒中后偏癱患者運動功能恢復的研究和臨床應用較高。本文便是對患有腦卒中的患者應用傳統康復訓練與神經肌肉電刺激的效果進行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收治2018年12月～2019年12月腦卒中患者70例，隨機分為兩個組—研究組35例、對照組35例。研究組的患者中男性：女性=25：12，年齡在48歲～81歲之間，患者的年齡均值為（56.72±4.81）歲。對照組的患者中男性：女性=22：15，年齡在46歲～79歲之間，患者的年齡均值為（56.67±4.74）歲。比對兩組患者的病情、年齡、性別等資料，差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對對照組患者采用傳統康復訓練的方法：①在不使患者疼痛的基礎上對患者活動受限的關節進行被動的運動訓練。②鍛煉患者的翻身能力。③鍛煉患者的主要運動關節，不斷的訓練患者坐位的能力。④患者耐受的情況下鍛煉其行走運動能力，如上下樓梯等。所有患者均經此康復治療方式干預四周。

對研究組患者采取與對照組相同的傳統康復訓練加神經肌肉電刺激治療方法。開始治療前與患者進行充分的溝通，充分的讓其了解用電刺激方法治療的原理與機制，囑咐患者在治療的過程中及時的反饋感受。依據患者的肌肉大小選用電極。將神經肌肉電刺激儀的參數調整好，由患者的主治醫生將電極放于患者的甲狀腺切跡與舌骨之間。一次電刺激治療15-30min，一天治療兩次，治療四周。

1.3觀察指標

對不同方案的臨床應用價值實時評估，顯效：患者運動恢復如患病前。有效：肢體運動有改善但是仍未恢復至原先的狀態。無效：患者運動未得到絲毫的改善且有加重的趨勢;顯效率與有效率之和為治療總有效率。對治療前、后患者的運動能力應用運動功能評分（FMA）評分進行比，最高分為100分，分值越高說明運動功能的改善越好。

1.4統計學方法

以SPSS 25.0為統計學軟件，計數資料臨床效果%表示，χ檢驗;計量資料 FMA評分±s表示， t檢驗，以P<0.05，說明數據比較存在差異性。

2結果

2.1兩組間臨床效果的對比

研究組治療有效率94.29%高于對照組的60.00%，P<0.05，具體見表1。

2.2 兩組間的治療前后FMA評分的對比

兩組間患者的FMA評分無差異， P>0.05。治療后研究組的FMA評分高于對照組，P<0.05，具體見表2。

3討論

腦卒中疾病是屬于全球范圍常見一類疾病，屬于全球排名第二死亡率最高疾病，近些年來，腦卒患者發病率、患病率以及死亡率都處于一個上升階段，并且對于患者生活質量帶來嚴重影響。盡管腦卒中患者經過對癥治療可取得理想效果，但由于腦部功能區已經出現明顯損傷，所以往往會遺留不同程度的后遺癥，吞咽困難成為普遍情形，因此給予康復治療成為當務之急。而當下中老年患者為疾病主要發病群體，具有起病急、病程短、死亡率較高等特征，已經成為臨床上威脅中老年患者健康殺手。

經研究使用傳統康復治療聯合神經肌肉電刺激治療，通過被動以及主動訓練可以促進患者關節肌肉恢復，刺激關節肌肉，并促進大腦皮層功能重組，并最后促進運動功能恢復。神經電刺激主要通過中樞神經系統傳導同步，促進中樞神經系統恢復，在腦卒患者松弛期，予以患者癱瘓肌肉電刺激，使肌肉不處于萎縮狀態，并維持一定收縮能力。以往對于腦卒中此疾病傳統的康復治療效果確切，但近年來相關學者研究認為神經肌肉電刺激治療對腦卒中的患者干預價值高。電刺激治療的機制主要為通過數次神經傳導的同步，在患者松弛期也給予電刺激使肌肉處于興奮的狀態，并維持收縮能力。大多數患腦卒中的患者對神經肌肉電刺激的治療方法感到比較新奇，了解甚少，這對于接受治療的患者有一定的安慰劑功能。兩種治療方案聯合應用，對患者機體不適有不同程度的緩解，還可提高其運動功能，可滿足臨床治療需求。

綜上所述，經常規康復治療與神經肌肉電刺激治療的患者軀體運動改善明顯，效果比較好可收獲理想療效，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]黃海珍，凌小鋒，顏麗云. 常規康復治療聯合神經肌肉電刺激對腦卒中患者的療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2018，29（16）：2644-2646

[2]曾華武. 神經肌肉電刺激治療儀聯合早期康復訓練對腦卒中偏癱效果分析[J]. 中外醫學研究，2021，19（33）：158-161.

[3]蔡琛，王衛麗，楊寧，等. 肌電生物反饋療法聯合神經肌肉電刺激對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的治療效果[J]. 實用中西醫結合臨床，2017，17（4）：14-15.

[4]熊文君. 電刺激吞咽神經肌肉聯合針刺治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床效果[J]. 醫療裝備，2019，32（12）：72-73.