超聲診斷小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的應用價值

謝峰

摘要：目的 對超聲在小兒腸旋轉(zhuǎn)不良診斷的應用價值展開分析。方法 將我院在2020年7月到2022年4月收治的28例小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患兒作為研究對象，結(jié)合患兒臨床資料對超聲在小兒腸旋轉(zhuǎn)不良中的診斷應用展開分析。結(jié)果 超聲檢出腸旋轉(zhuǎn)不良26例，漏診2例，準確率92.8%，其中腸旋轉(zhuǎn)不良并腸扭轉(zhuǎn)24例，占92.3%，單純腸旋轉(zhuǎn)不良2例，占7.7%。結(jié)論 對疑似腸旋轉(zhuǎn)不良患兒實施超聲檢查可有效判斷患兒病情，對導致消化道癥狀的原因進行判斷，避免將小兒腸旋轉(zhuǎn)不良誤診為消化不良和胃腸炎等一般性腸道疾病，為小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的早期治療創(chuàng)造有利條件。

關鍵詞：超聲診斷;小兒腸旋轉(zhuǎn)不良;腸扭轉(zhuǎn)

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，因此嬰幼兒常出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及嘔吐等胃腸道癥狀，小兒腹瀉、消化不良以及胃腸炎為兒科常見病。一般來講，小兒腹瀉等病癥經(jīng)及時治療并不會危及患兒生命，但是有一種與小兒腹瀉等一般性腸道疾病癥狀相似的腹癥則會嚴重危及患兒生命安全，即小兒腸旋轉(zhuǎn)不良^[1]。腸旋轉(zhuǎn)不良屬于一種先天畸形疾病，主要由小兒在母體內(nèi)時的腸管發(fā)育不良導致，小兒腸旋轉(zhuǎn)不良屬于重癥，若不及時進行治療，患兒可能會出現(xiàn)血便等嚴重癥狀，嚴重時患兒的肛門會喪失排氣與排便功能，若發(fā)展為腸管壞死則會直接威脅患兒生命安全，因此針對腹瀉、嘔吐嚴重的嬰幼兒，應考慮到患兒存在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的可能，及時采用超聲等方式做好診斷工作，以避免誤診漏診影響患兒生命健康。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象為我院收治的28例小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患兒，收治時間在2020年7月到2022年4月。納入標準：所有患兒均手術確診為腸旋轉(zhuǎn)不良，且接受治療前接受了超聲檢查，現(xiàn)均已出院。患兒年齡1天-3歲，男女比例22：6。1.2方法

超聲檢測使用儀器為 PHILIP? EPIQ? 7C ，探頭頻率分別為3 MHz～ 12MHz 和5MHz ～12MHz。患者取仰臥位躺好，確定檢查區(qū)域為胰腺附近，找到腸系膜上動脈與上靜脈，將探頭從腸系膜血管根部開始朝著患兒腳一側(cè)的方向緩慢移動，移動探頭進行檢查的過程中，檢測人員始終觀察腸系膜上動脈與上靜脈，觀察兩者之間的位置關系變化情況，在彩色超聲圖像下對腸系膜上動脈與上靜脈旋轉(zhuǎn)方向與旋轉(zhuǎn)圈數(shù)進行確定。

2結(jié)果

超聲檢出腸旋轉(zhuǎn)不良26例，漏診2例，準確率92.8%，其中腸旋轉(zhuǎn)不良并腸扭轉(zhuǎn)24例，占92.3%，單純腸旋轉(zhuǎn)不良2例，占7.7%。腸旋轉(zhuǎn)不良并腸扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)： 聲像圖呈“漩渦征”，腸系膜上靜脈圍繞腸系膜上動脈旋轉(zhuǎn)，并可見到系膜旋轉(zhuǎn)時形成的一個中等回聲的團塊。單純腸旋轉(zhuǎn)不良超聲表現(xiàn)：腸系膜上動脈與上靜脈位置關系發(fā)生變化，不再為腸系膜上靜脈位于腸系膜上動脈的右前方。見表1。

3討論

小兒腸旋轉(zhuǎn)不良為一種腸道畸形疾病。正常情況下，人在胚胎時期腸道已經(jīng)完成旋轉(zhuǎn)，同時腸系膜已經(jīng)固定良好，而腸旋轉(zhuǎn)不良患兒在胚胎時期則沒能完成旋轉(zhuǎn)與固定工作^[2]。人的中腸在胚胎發(fā)育的第六周其生長速度會顯著提升，而腹腔在這一時期的發(fā)育仍然較為緩慢，中腸發(fā)育的過程中就會從腹腔穿到臍部。到了胚胎發(fā)育的第十周，腹腔開始快速發(fā)育，這時候就會促使中腸退回到腹腔，同時小腸與盲腸系膜開始固定。而腸旋轉(zhuǎn)不良就發(fā)生在這一胚胎發(fā)育階段。中腸旋轉(zhuǎn)發(fā)生在胚胎發(fā)育中期，腸系膜上動脈為旋轉(zhuǎn)軸心，當旋轉(zhuǎn)正常時，腸系膜上動脈在腸系膜上靜脈左后方，而腸旋轉(zhuǎn)不良的出現(xiàn)則促使腸系膜上動脈與上靜脈之間的位置關系出現(xiàn)改變，若是在腸旋轉(zhuǎn)不良的同時還出現(xiàn)了腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜上靜脈就會開始以腸系膜上動脈為軸心旋轉(zhuǎn)。腸旋轉(zhuǎn)不良的出現(xiàn)會破壞人體腸道結(jié)構(gòu)的平衡，腸內(nèi)壓等表現(xiàn)也會隨之變化，促使患兒消化系統(tǒng)、排便系統(tǒng)等也發(fā)生不良反應，隨著患兒的不斷生長發(fā)育，腸道也會隨之發(fā)育，就會導致梗阻現(xiàn)象愈發(fā)嚴重，最終使得患兒無法自主排便，危及患兒生命。王月紅^[3] 學者認為，遵守早 診斷、早治療原則，及時確診病情，為后期治療提供參考。

小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的主要標志為腸系膜上動脈與腸系膜上靜脈之間的位置關系錯誤，因此只要能夠?qū)純耗c系膜上靜脈與腸系膜上動脈之間的位置關系進行明確，就能夠?qū)κ欠駷槟c旋轉(zhuǎn)不良進行判斷。以往常用胃腸道造影對胃腸道癥狀患者進行診斷，診斷依據(jù)為十二指腸梗阻以及回盲腸位置，不過若小兒腸扭轉(zhuǎn)患者沒有合并腸扭轉(zhuǎn)以及十二指腸梗阻，這時候就可能導致漏診。超聲檢測是臨床上常用的一種影像學檢測工具，可以清晰的表現(xiàn)出患者身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，根據(jù)結(jié)構(gòu)異常來對疾病進行判斷。臨床研究顯示^[4]，彩色多普勒超聲以及二維超聲均能夠直觀的對人體內(nèi)的血管走向等進行清晰呈現(xiàn)，腸系膜動脈與靜脈之間的位置關系自然也能夠得到有效判斷。腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的患者還會出現(xiàn)螺旋狀包塊，包塊位于腸系膜根部，經(jīng)超聲檢查可見到“漩渦征”，而“旋渦征”的中央為動脈血流頻譜，周圍則具有靜脈血流頻譜環(huán)繞。

超聲檢查中腸旋轉(zhuǎn)不良的病癥表現(xiàn)較為顯著，本次研究也證實了這一點，28例接受超聲診斷的小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患兒中，只有2例沒能被檢測出，這2例陰性檢測結(jié)果可能和患兒腸氣過重，導致腸系膜上動脈與上靜脈關系顯示不清，或檢測人員個人行為有關，檢測過程中如果沒能認真了解患者病史，檢測過程中沒有留意患兒的腸系膜血管走向與位置時，是可能會出現(xiàn)檢測失誤的。

綜上所述，超聲檢查能夠通過確定腸系膜上動脈與腸系膜上靜脈之間的位置關系來判斷患兒是否患有腸旋轉(zhuǎn)不良，檢測結(jié)果準確，值得推廣。

參考文獻：

[1]張紅衛(wèi). 超聲在小兒腸旋轉(zhuǎn)不良并中腸扭轉(zhuǎn)的診斷效能及影像學分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2022，6（5）：113-115.

[2]李川，王丹，侯彬霞. 高頻超聲與消化道造影對小兒腸旋轉(zhuǎn)不良并中腸扭轉(zhuǎn)的診斷價值[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（22）：3379-3381.

[3] 王月紅 ， 唐瓊梅 . 彩色多普勒超聲在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒 中的診斷價值 [J]. 湘南學院學報 （ 醫(yī)學版 ），2019，21（3）：24-26.

[4]賀小立. 小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良應用超聲診斷效果分析[J]. 山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報，2020，30（5）：73-74.