生長激素、山莨菪堿聯合雌孕激素預防宮腔粘連分離術后再粘連的臨床療效分析

蔡美燕 朱名穎

摘要：目的：分析探討生長激素、山莨菪堿聯合雌孕激素預防宮腔粘連分離術后再粘連的臨床療效。方法：選入2021/1-2021/12時間段內接受宮腔粘連分離術患者40例作為實驗組，患者接受生長激素、山莨菪堿聯合雌孕激素術后治療，回顧性分析2018/1-2018/12時間段內接受常規術后治療的宮腔粘連分離術患者40例作為對照組，對比再粘連率、三月后同時期子宮內膜厚度。結果：實驗組運用聯合治療戶再粘連率更低、子宮內膜厚度數據更大，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對宮腔粘連分離術后患者應用生長激素、山莨菪堿聯合雌孕激素治療能夠顯著降低再粘連發生率，改善子宮內膜厚度，利于患者正常生理功能恢復，效果良好，有臨床使用價值。

關鍵詞：宮腔粘連;術后治療;生長激素、山莨菪堿聯合雌孕激素治療;再粘連率;子宮內膜厚度

宮腔粘連是患者在子宮內膜基底層因各種原因出現損傷后出現的癥狀，臨床發病率極高，患者常出現月經量減少、閉經、腹痛、反復流產等表現。宮腔粘連分離術是當前針對該疾病治療的有效方式，但術后再粘連率仍相對較高，采取有效的方法降低術后再粘連對于疾病康復有著重要意義。生長激素、山莨菪堿聯合雌孕激素治療能夠増加子宮內膜血流量、提高細胞代謝、改善微循環，應用于再粘連預防中效果理想，本文探討該聯合治療方式的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選入2021/1-2021/12時間段內接受宮腔粘連分離術患者40例作為實驗組，回顧性分析2018/1-2018/12時間段內接受常規術后治療的宮腔粘連分離術患者40例作為對照組，兩組一般資料對比（P>0.05）：平均年齡（29.7±2.2）歲、（30.1±2.4）歲。所有患者符合宮腔粘連分離術手術標準，知悉并同意本次實驗研究，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1 實驗組 實驗組患者行宮腔粘連分離術及宮腔三角球囊放置，術后開始皮下注射生長激素 4u/d，連用5天，口服山莨菪堿 10mg/d，共 21 天;同時予聯合常規雌孕激素治療連續三個月經周期。術后定期檢查，加強健康知識教育。

1.2.2 對照組 對照組患者行宮腔粘連分離術及宮腔三角球囊放置，術后接受常規治療，術后第1天即開始口服雌二醇片（2mg bid）共 21天，后7天加用地屈孕酮片（10mg bid）共 7天，此為 1 個治療周期。下次月經第5天按上述方法繼續行雌孕激素治療，共 3 個周期，術后定期檢查，加強健康知識教育。

1.3 觀察指標

（1）再粘連率：術后第一、三個月行宮腔鏡觀察，觀察宮腔粘連范圍及特點，確定宮腔是否再粘連。

（2）子宮內膜厚度：術后三個月行超聲測量術，對比子宮內膜厚度。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 再粘連率

聯合治療后，實驗組患者再粘連率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），數據對比：實驗組再粘連率為4例（10.0%），對照組為12例（30.0%），（χ2=5.000，P=0.025）。

2.2 子宮內膜厚度

實驗組子宮內膜厚度平均數值高于對照組，有統計學意義（P<0.05），數據對比：實驗組平均（5.9±0.3）mm，對照組（5.3±0.1）mm，（t=12.000，P=0.001）。

3 討論

在TCRA術后，再粘連是影響手術效果的重要因素，針對術后宮腔再粘連，常采用節育器、雌孕激素口服治療等進行預防，研究表明，患者術后子宮內膜厚度較低、微循環較差、子宮內膜血流量小等多種因素共同導致了再粘連的發生。本研究所討論聯合治療方案中，雌孕激素起到刺激卵泡的增長;使子宮內膜逐漸增生、處于增殖期的作用[1]。而生長激素能夠有效改善子宮內膜學工，幫助刺激雌孕激素分泌，提高子宮內膜厚度、提高妊娠率[2]。山莨菪堿則是一種M膽堿受體阻斷劑，能夠幫助改善微循環，増加細胞膜與溶酶體膜的穩定性[3]。三者聯合治療，能夠増加子宮內膜血流量、提高細胞代謝、改善微循環，降低再粘連發生率。本研究中，實驗組運用聯合治療戶再粘連率更低、子宮內膜厚度數據更大，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對宮腔粘連分離術后患者應用生長激素、山莨菪堿聯合雌孕激素治療能夠顯著降低再粘連發生率，改善子宮內膜厚度，利于患者正常生理功能恢復，效果良好，有臨床使用價值。

參考文獻：

[1]鐘蘇云， 楊紅文. 宮腔鏡粘連分離術聯合雌孕激素序貫療法對宮腔粘連的影響[J]. 實用中西醫結合臨床， 2020， 20（11）：3.

[2]林雪娥， 吳智仁， 陳國仁，等. 宮內節育器 雌孕激素序貫結合生長激素預防宮腔鏡宮腔粘連分離術后再粘連效果分析[J]. 基層醫學論壇， 2021， 25（22）：3.

[3]曾燁， 邱艷， 江文麗，等. 氫溴酸山莨菪堿改善微循環障礙的機制研究進展[J]. 江蘇大學學報：醫學版， 2021， 31（1）：5.344B3A5D-B63F-43EB-AAA6-876AF1DB0A3C