案例教學法在神經外科護理帶教中的應用效果研究

□譚秋霞

隨著近年來現代醫療環境的不斷發展，人們對于醫療工作的要求也逐漸增高，尤其是在現代醫療發展的背景下，越來越多的患者對于護理專業人員的要求也有了極大的提升，這就要求護理專業人員需要具備相應的服務水平[1]。臨床的護理神經外科護理帶教是護理專業人員進入醫院開展工作前的最后一個學習階段，也是護理人員將理論知識與實踐進行有機整合的一個時段[2]。神經外科在進行護理服務支持時，整體的護理活動較為復雜，并且其中所需要學習的內容較為抽象，大部分患者還存在病重以及不良反應多的問題，所以在開展護理人員的訓練時，大部分護理人員對于護理服務支持的積極性較低，所以采用傳統的帶教方式產生的效果并不理想，醫務人員建議在進行帶教時需要盡可能將現代化的帶教方案應用于其中，這樣能夠在一定程度上使護理人員的整體質量得到提升，這也有助于我國整體醫療環境的改善[3]。本次研究將案例教學法應用于神經外科護理帶教中的效果分析，其臨床可應用價值，現總結如下。

一、一般資料與方法

(一)一般資料。將2017年9月至2019年5月作為研究時段，在該時段將德陽市人民醫院中神經外科進入實習的100名護理人員作為研究對象，所有護理人員進入醫院接受神經外科護理帶教。按照隨機分組法，將所有護理人員均分為對照組與實驗組，單組內均納入50名護理人員；實驗組臨床護理人員的年齡介于19～22(20.3±1.9)歲，對照組臨床護理人員的年齡介于19～22(21.2±1.5)歲之間。

護理專業人員基本資料由數據人員錄入Excel表格，確認學生知情后進行資料統計，患者資料具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。對照組護理人員在接受教學時選擇傳統的護理分析帶教方式進行學習，有帶教教師對學生進行帶教指導，要求學生在帶教過程中與患者進行護理分析交流了解患者的病情以及個體狀況，在帶教完成后由教師指出學生存在的問題并加以改進。

實驗組護理人員在開展帶教時，將案例教學法應用于其中，具體方式如下。

首先教師需要明確這種帶教方式，將學生作為帶教活動的主體，并且在開展教學活動時需要將患者案例作為帶教活動的中心，尤其是在進行案例教學時，教師需要了解學生，對于帶教工作和患者的了解程度，這樣能夠在一定程度上使后續的教學工作更加順利。教師可以先根據教學大綱，在醫院中選擇典型的病例并與患者進行簡單的交流，在征得患者的同意后，可以要求學生進入病房與患者進行交流。教師在告知學生患者相關的病情時，可以要求學生按照患者的病情，在教科書中尋找相關的理論知識，并且針對護理服務支持中可能存在的問題進行知識匯總，而在進行教學活動時，由護理帶教教師進行主持，并且由學生進行匯報的方式開展護理分析討論的時間控制在一小時左右，每個學生有3～5分鐘的時間與患者進行病情交流，而帶教教師需要采用15分鐘的時間對患者進行查體，了解患者在治療過程中的具體護理方式。

有請主治醫師為學生講解患者的發病機制和手術過程，以及患者在治療過程中的恢復狀況，對其中存在的問題進行簡單的討論，為學生制定下一步的患者護理方案，而學生了解了患者的基礎癥狀和病情特點后，可以采用10分鐘的時間對護理方案進行總結，教師可以對學生進行一定的引導，要求學生為患者設置合理的護理方案，通過這種方式能夠使護理人員主動參與到患者的護理服務支持中，并且與患者積極交流，能夠使護理人員與患者直接溝通交流，通過這種方式能夠使學生的理論知識充分轉化為實踐知識，借此提高護理質量。

在案例教學開展過程中十分重視教師與學生之間的溝通，在教學過程中強調的更多的是對學生思維和個性化的培養，引導學生在教學過程中積極參與到教學活動中，使學生的主觀能動性得到充分的發揮。這種教學模式十分符合現代化的，以教師為主導，以學生為主體的教學理念。所以在進行教學時需要進步的不僅是學生，教師也需要對自身的教學方式進行不斷優化，引導新護士在教學過程中對問題進行積極觀察，并且對視覺線索進行全面的思考，結合相關的理論知識和實際，有助于使帶教教師的專業知識得到提升，通過這種教學方式有助于提高學生對患者產生的人文關懷。引導式教學工作，在開展過程中，教師需要根據專科理論和技能知識做出相應的培訓，需要將溝通技巧和人文關懷等多方面的內容也應合理地設置在培訓計劃中，并且在開展帶教過程中合理進行應用，通過這種方式盡可能使教學工作更為順利的開展。

(三)評價標準。在完成教學活動后，教師進行評估方案設置采用試卷考評法對臨床護理人員的理論知識進行評價，應用模擬人體實驗操作對臨床護理人員的實踐操作進行評價，預防能力以及安全意識均在試卷以及實踐操作考核中，單項評分為百分制，得分越高說明患者對應項評分越優。同時在教學完成后，由帶教教師采用自制的調查問卷，對學生的教學滿意度進行評估，分析護理人員對于帶教工作的滿意程度。

(四)統計學方法。在進行本次研究的結果統計檢查時，統計學軟件選擇spss 22.0 for windows，醫務人員對數據進行全面記錄，并根據最終結果作出相應的統計學判斷，確認X2與T值和P值對比性，借此判斷統計學可信度。

二、結果

(一)兩組護理人員對于教學工作的滿意度對比。相較于對照組來說，實驗組護理人員的整體教學滿意度相明顯更高，實驗結果對比差異顯著(P<0.05)。(如表1所示)

表1 兩組實習護理工作人員對于教學工作的滿意度對比(%)

(二)兩組臨床護理人員考核成績對比。而在實驗結果中，實驗組護理人員的各項考核評分相較于對照組來說明顯更高，兩組數據對比后差異顯著且具有統計學意義(P<0.05)。(如表2所示)

表2 兩組臨床護理人員考核成績對比(分，x±s)

三、討論

總的來說，案例教學法帶教方式是一種較為現代化的新型帶教模式，相較于以往的帶教活動來說，這種帶教活動在開展過程中能夠使學生的自主學習能力得到提升。案例教學法，在開展過程中要求學生在進行護理就需要了解患者的病情，并且針對患者的病情特點做出相應的護理方案調整[4]。

在進行護理案例帶教還包含了臨床醫師的參與，通過與臨床醫師進行有效的溝通，能夠使學生更為了解患者的病情，其中了解的內容也包含與疾病有關的相關知識和治療的新發展，并且還能夠對標準神經外科查體進行更為精確的掌握，通過這種方式能夠使患者與護理人員直接接觸，護理人員也有機會直接感知病情陽性的患者，有利于護理人員對疾病進行觀察，并且還能增強護理人員的病歷書寫能力，使護理服務支持的整體分析能力得到進一步的提升[5～6]。

案例教學法在運行過程中還能夠有助于使學生的教學滿意度得到提升，在整個帶教過程中，教師為學生選擇相應的病例，并且引導學生自主開展學習，并且當學生遇到問題時，教師還可以對其進行有效的指導，為學生解答各種不理解的問題，一方面能夠為學生創造展現自我和鍛煉自我的機會，另一方面還能夠對學生的學習能力進行訓練，通過這種方式能夠使學生投入到學習中，所以大部分學生對于這種護理服務支持的滿意度更高[7]。

綜上所述，在進行神經外科的實習護理帶教時，將案例教學法應用于其中，能夠有助于使護理人員的教學滿意度得到提升，并且還能夠有助于改善護理人員的整體工作能力，使護理人員能夠與患者更好的交流，有助于提高護理專業人員的整體素質，值得進行進一步的推廣與應用。