普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢患者臨床效果分析

王 燁

(山東省郯城縣第一人民醫院 山東 臨沂 276100)

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，多出現在年輕女性和老年人。甲亢主要癥狀為食欲亢進、消瘦、心慌、手抖等，部分患者有不同程度的甲狀腺腫大，嚴重者甚至導致心腦血管紊亂，影響患者的日常生活和身心健康[1-2]。因此，需要盡早治療，為明確普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療效果，本研究對本院2020年4月-2021年4月甲亢患者資料分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2019年4月-2020年4月本院診治92例甲亢患者，按隨機數表分為兩組，每組46例，觀察組中男性33例，女性13例，年齡29-48歲，平均年齡(35.15±1.21)歲,病程3-12月，平均(8.96±2.02)月；觀察組中男性32例，女性14例，年齡31-47歲，平均年齡(36.85±1.21)歲；病程3-13月，平均(8.75±2.21)月。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法

對照組患者應用甲巰咪唑治療，甲巰咪唑(德國 Merck Serono GmbH公司生產，生產批號： H20120406)，10mg / 次，3次 /d，餐后2h溫水送服。觀察組在對照組的基礎上給予患者普萘洛爾治療。普萘洛爾(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司生產，生產批號：H32020133)，10mg / 次，3 次 /d，餐后2h溫水送服；兩組患者均持續治療3個月。

1.3觀察指標和評定標準

記錄和對比兩組臨床治療效果，分為顯效、有效、無效；有效：甲狀腺激素恢復正常，臨床癥狀消失；有效：甲狀腺激素下降，臨床癥狀得到緩解；無效：甲狀腺激素沒有發生變化，臨床癥狀沒有得到改善；總有效=有效+顯效[3]。甲狀腺激素指標，包括促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素 (FT4)；不良事件：關節痛、淋巴腫大、肝功能損傷、皮膚瘙癢。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率為95.65%高于對照組的80.43%，差異比較具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者激素指標變化情況

觀察組治療后的 TSH 水平高于對照組，FT3、FT4 水平均低于對照組，比較差異軍具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的激素變化情況(x±s，n=46)

2.3兩組不良事件情況

觀察組不良事件發生率4.34%低于對照組19.57%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良事件情況[n(%)]

3 討論

甲亢是內分泌科常見疾病，其形成的主要原因是甲狀腺產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥[4]。臨床主要采用手術和藥物治療，但手術治療易出現并發癥，因此，藥物是臨床治療甲亢的主要手段。為探討普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢患者臨床效果，本研究針對本院收治92例異位妊娠患者臨床資料予以分析。本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率95.65%高于對照組80.43%，說明普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢臨床效果顯著。分析原因可能為：使用普萘洛爾和甲巰咪唑均能抑制患者體內三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的快速發展與合成，提高治療的有效率。本研究結果顯示：觀察組的 TSH 水平高于對照組，FT3、FT4 水平均低于對照組，差異有統計學意義,說明甲巰咪唑聯合普萘洛爾使用有利于降低甲狀腺的激素水平，臨床效果顯著。分析原因可能為：甲巰咪唑是一種硫脲類藥物，使用后有效抑制碘化物氧化、酪氨酸偶聯及過氧化酶活性，能夠對三碘甲狀腺原氨酸(T3) 與甲狀腺素 (T4) 的合成產生影響，進而抑制體內合成甲狀腺激素，是臨床治療甲亢常用藥物[5]。除此之外，甲巰咪唑還能對B淋巴細胞合成抗體產生抑制作用，促使T細胞恢復活性。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，使用后能夠有效的阻止β受體，極大抑制甲狀腺激素對心臟所造成的刺激作用，極大改善心臟功能；有效控制甲亢激素的快速發展，從而減少患者體內甲狀腺激素水平[6]。因此，甲巰咪唑聯合普萘洛爾能夠充分發揮聯合作用，降低患者甲狀腺的激素水平。

本研究結果顯示：治療后，觀察組不良事件4.34%低于對照組19.57%，差異有統計學意義。分析原因可能為：甲巰咪唑是臨床治療甲亢常用藥物，但單一使用該藥易產生不良反應，如肝功能損傷、關節痛、淋巴腫大等。普萘洛爾是臨床治療心率失常常用藥物，使用后能對患者甲狀腺直接發揮作用，極大的抑制其體內甲狀腺激素水平。同時，普萘洛爾能抑制患者體內兒茶酚胺等物質，減輕患者心臟功能受損，改善其心臟功能。甲巰咪唑聯合普萘洛爾能夠充分發揮聯合作用，減少嚴重不良反應的發生。

綜上所述，甲巰咪唑聯合普萘洛爾能夠充分發揮聯合作用，提高患者治療有效率，降低患者甲狀腺的激素水平，減少嚴重不良反應的發生，臨床效果顯著。