延續性護理結合癌痛護理質量指標在消化道腫瘤癌痛臨床效果及依從性分析

趙艷紅 丁業芹 劉青春

(萊西市人民醫院 山東 青島 266600)

癌痛是腫瘤的常見癥狀，對病患的生活質量影響較大，有效的緩痛方法是延長病患生存期的關鍵，因此如何緩解癌痛已成為醫學界關注的重難點[1]。為明確消化道腫瘤癌痛病患接受延續性護理結合癌痛護理質量指標的效果，選取我院收治的82例消化道腫瘤癌痛病患資料加以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2019年1月-2021年1月收治的82例消化道腫瘤癌痛病患資料，隨機分成2組，對照組16例女，25例男；病程5-48個月，平均(28.13±10.07)個月；年齡31-73歲，平均(56.38±9.23)歲。研究組19例女，22例男；病程7-46個月，平均(27.89±9.85)個月；年齡27-71歲，平均(55.98±10.01)歲。本研究經倫理委員會批準，并排除視聽功能障礙、智力障礙、精神失常、資料殘缺的病患，納入簽署同意書、NRS評分≥4分、神志清晰的病患。比較兩組基礎資料(P>0.05)。

1.2 方法 對照組行連續性護理，出院前創建隨訪檔案，大致包括鎮痛藥物劑量與名稱、疼痛性質與程度、年齡、經濟狀況等，出院三日后隨訪一次，囑咐病患定時用藥，告訴其轉移疼痛的方法，之后通過電話、微信等平臺定期關注病患狀態，詢問其疼痛狀況。研究組以此為基礎結合癌痛護理質量指標管理：(1)成立管理小組，組長由護士長擔任，組員包含4名護師與4名主管護師，主管護師與護士長負責制定護理質量指標及工作流程，同時予以護師正規培訓，護師則負責電話隨訪、面談及訪談，完成整理、登記及記錄工作。(2)實施過程，創建病患交流群，叮囑病患按時用藥后立即登錄微信匯報服藥狀況，由護士記錄、評估病患的用藥依從性，并計算NRS≥4分的比率，依據評估結果予以病患用藥指導，對于用藥依從性較低的病患需明確其心理需求與感受，予以適當的安慰與鼓勵，促使病患治療信心增強，同時和親屬溝通，詳細指導其監督病患按時服藥，每三日電話回訪一次，回訪時與親屬深入交談，針對性解決病患存在的相關問題。

1.3 觀察指標及判斷標準[2-3]病患的自我管理能力以居家癌痛自我管理活動量表評估，包括飲食管理、疼痛監測、情緒管理等，用Likert4級評分法評估，分值越高病患自我管理能力越強。睡眠質量采取PSQI(匹茲堡睡眠量表)評估，總分0-21分，病患睡眠質量越差分值越高。疼痛程度：依據國際相關疼痛標準予以癌痛評分分級，無痛為0分，輕微疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-9分，劇痛10分。生存質量采取FACT-G(癌癥生命質量測定表)評估，包括功能狀況、情感狀況、社會狀況、生理狀況，分值越高病患生存質量越好。用藥依從性取我院自制的調查問卷表評估，分值越高病患依從性越好。

2 結果

2.1 兩組自我管理能力 護理后，研究組自我管理能力比對照組優，比較差異具統計意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組自我管理能力分)

2.2 兩組睡眠質量與疼痛程度 護理后，研究組睡眠質量與疼痛程度比對照組優，比較差異具統計意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組睡眠質量與疼痛程度分)

2.3 兩組生存質量 對照組生存質量評分(59.32±3.59)分、用藥依從性評分(85.22±4.69)分，研究組為(64.09±3.28)分、(99.45±0.43)分，比較差異具有統計學意義(P<0.05，t=6.2810；19.3467)。

3 討論

疼痛是中晚期腫瘤病患最常見的一種疾病癥狀，可降低其睡眠質量，致使病患食欲減退、活動受限，而且劇烈的痛感還會使病患出現抑郁、焦慮的負面情緒，是影響病患生活質量的一項重要因素，所以適當地緩解疼痛可提高病患的生存質量[4]。本次研究結果顯示，護理后研究組自我管理能力、睡眠質量、疼痛程度、生存質量及用藥依從性均比對照組優，表明消化道腫瘤癌痛病患接受延續性護理結合癌痛護理質量指標管理可緩解癌性疼痛，改善睡眠質量，提高生存質量、日常生活能力及用藥依從性。護理人員是癌痛管理的主要參與者之一，有效的癌痛護理干預能使病患用藥依從性顯著提高，且鎮痛效果達到最佳。延續性護理主要是指病患出院后繼續接受相應的護理服務，予以其用藥指導及持續性隨訪，且相關研究提到癌痛病患出院后繼續接受護理其癌痛癥狀均明顯緩解，用藥依從率隨之提高，繼而促使病患的生存質量明顯改善。但是延續護理期間通過電話進行隨訪則缺乏相應的針對性，伴隨護理時間的延長，無法發揮最佳的護理效果。癌痛指標化管理主要是評價、監管合理用藥的重要方法，護理期間通過量化性監管指標能準確評估病患居家合理服藥狀況，而且還能測評合理服藥的干預效果，因此指標化管理在癌痛管理過程中作用明顯。指標化管理期間科室會成立癌痛管理小組，并予以護師正規培訓，指導其如何進行電話隨訪、面談及訪談，積極完成整理、登記及記錄工作。護理期間科室會創建病患交流群，以便責任護師叮囑病患按時用藥，并查看病患匯報的服藥狀況，之后護師會記錄、評估病患的用藥依從性，計算NRS≥4分的比率，依據評估結果予以病患用藥指導。對于部分用藥依從性較低的病患護師會依據其心理感受，予以安慰與鼓勵，以此促使病患治療信心增強，同時需和親屬詳細溝通，指導其監督病患按時服藥，每三日電話回訪一次，回訪時與親屬深入交談，針對性解決病患發生的相關問題。

綜上所述，消化道腫瘤癌痛病患接受延續性護理結合癌痛護理質量指標管理能提高用藥依從性、生存質量及日常生活能力，緩解癌性疼痛，改善睡眠質量。