婦產科護理中術后感染相關因素的分析

鞠 穎

(山東省臨沂市費縣石井鎮衛生院 山東 臨沂 273400)

近年來，隨著國家相繼提出二孩、三孩的生育政策后，醫院里婦產科的接診量逐年上升。而在不斷攀升的生育大軍中，部分孕產婦由于自身原因或胚胎發育情況不理想而不得不接受婦產科人流術提前中斷妊娠。而那些能夠順利堅持整個孕期的孕婦中也有相當一部分由于身體條件不允許如骨盆狹窄、或者胎兒發育過大、或胎位不正等原因而放棄自然生產，不得不選擇剖宮產手術。另外，隨著近年來醫學技術的發展進步以及人們對自身健康的關注度日益提升，一些婦產科疾病如子宮肌瘤、卵巢囊周的臨床診斷率逐年上升，如此一來則增加了婦產科的臨床手術量。

感染是術后的常見并發癥，而婦產科接診量大、人員密集，很容易導致患者出發生感染。婦產科術后感染會增加護理難度，加重患者痛苦。當患者出現感染情況后，若未及時采取有效的治療措施，則會導致患者由于感染而出現一系列的頑固病癥，延長其康復時間，導致治療成本增高，使患者面臨較大的經濟壓力。此外，感染事件若未能及時的控制，也會增加患者的心理壓力，使其出現焦躁、煩悶、抑郁等不良情緒，對其身心健康造成嚴重威脅[1-2]。家屬及患者本人會因為術后感染而對醫院的管理效率和治療水平產生質疑，對醫護人員產生不滿情緒，引發醫患糾紛，不利于醫院良好社會形象的樹立，影響醫院的經濟效益和社會效益。因此，無論醫院角度出發還是患者角度出發，降低術后感染的發生率都是當下各級醫療機構的迫切需求。

而根據大量的臨床實踐可知，婦產科術后引發感染的因素較為復雜多變，要想將對術后感染進行綜合因素分析，然后在分析結果的基礎上給予對應的護理操作，從而實現降低術后感染率、提高手術效果、改善預后、促進恢復的臨床目的。[3]基于術后感染的影響因素眾多，想要降低術后感染的發生率。鑒于此，本文選取了2017年1月至2020年12月期間在我院婦產科接受手術治療的98例患者，采取病歷回顧分析法對其出現的感染事件進行追蹤，深度探討此科室護理術后感染的原因及不同護理措施實施的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院婦產科收治的98例行手術患者為參考對象，年限固定在2017年1月至2020年12月階段，按照抽簽法分為兩小組，其中觀察組分49例，周歲最小最大分別為21--64歲，均數計算后其平均年齡為(42.50±2.61)歲，手術類型包括：會陰切開縫合術14例(28.57%)，子宮切除術10例(20.41%)，剖宮產術12例(24.49%)，人工流產術13例(26.53%)，對比組49例患者，年齡上下限分別為25和74歲，均數計算后其平均年齡為(49.50±1.51)歲，手術種類分別為：會陰切開縫合術14例(28.57%)、子宮切除10例(20.41%)、剖宮產術12例(24.49%)、人工流產術13例(26.53%)。而對兩組患者的各項基數資料展開分析后，差異不存在統計學意義(P>0.05)。

1.2納排指標

納入本次研究的患者需符合以下標準：(1)術前檢查結果顯示各項指征均符合手術標準；(2)凝血機制正常，肝腎功能未見異常現象；(3)患者認知功能健全，能夠自主表述自身軀體感受；(4)手術順利結束。排除下列條件患者：(1)先天性智力功能不全、腦損傷、合并言語功能障礙的患者；(2)本身存在感染癥狀的患者；(3)皮膚過敏患者；(4)拒不配合治療及護理的患者；(5)合并軀體重大器官功能性病變的患者。

1.3方法

給予對比組采用常規護理模式，其中包括術前健康宣教；術前凝血功能、心電圖、肝腎功能、血尿常規、血壓、脈搏等常規性檢查；術前指導家屬簽署各項知情同意書，囑患者距離手術開始前的8h內禁飲食、指導其盡早休息，以最好的身體狀態和心理狀態面對手術；術中巡視護理，與主治醫生密切配合，確保手術器械及時供應；術后建立生命監測通道，定時監測患者的血壓、心率、脈搏、呼吸；做好導管維護，告知家屬術后注意事項及護理要點；根據遺屬定時引導患者服藥；盡可能的滿足患者合理的護理需求。

給予觀察組采用針對性護理干預，方法如下：第一，婦產科要加強做好護理工作，并且嚴格要求護理人員按照無菌操作流程執行，在患者手術前需要準備好各種醫療器械，且進行消毒和無菌等處理，從而控制感染源。第二，重點關注患者，由于高齡患者歲數較大，且自身抵抗力和新陳代謝力逐漸降低，因此，極易增加患者感染率，同時在對高齡患者展開手術時，需要提前與患者進行溝通，并且掌握患者內心需求，最大限度滿足患者，積極鼓勵和安穩患者，詳細做好預防感染護理工作。第三，術后護理干預，護理人員要定期打掃病房，且按時開窗通風，確保室內新鮮空氣流通，保證病房環境干凈整潔，同時加強完善和改進病區消毒隔離制度，從而減少婦產科感染率。當患者完成手術后，護理人員要給予患者營養支持，且鼓勵患者盡早下床進行活動，指導患者多做有效的咳嗽和排痰動作，保證患者呼吸道通暢。另外，給予患者留置導尿管時，護理人員要選擇粗細合適的尿管，且插管時要動作輕柔，隨后每日按時消毒患者導尿管和會陰部，確保患者保持清潔，此時密切監測患者尿道口和會陰部是否出現感染情況，若發現異常情況則立即展開緊急處理，避免患者出現感染情況。第四，環境管理舉措，婦產科需要組建質量控制小組，其組成由科室護士長擔任，組員為護理人員，其主要工作是完成院內感染監控工作，要求負責工作人員需具備經驗豐富的專業技術，以及較強責任意識和風險意識等，并且在管理期間可以保持專注度，進而預防護理期間的危險因素，加強控制外源性感染因素，保證病房環境干凈與整潔，按時對病房內部進行消毒，預防病菌進行傳播。將污染區和清潔區要依次分明，同時在護理和治療期間，需要設置指示牌，便于護理人員遵照無菌操作完成各項工作，應用醫療器械的前要進行各項處理工作，例如清洗、消毒、滅菌等，待處理完成后，需要接受細菌學的檢查，進而確保醫療器械應用的安全性。針對婦產科出現感染的患者，要及時送至隔離區接受集中管理治療，針對特殊感染的患者，要進行單獨隔離治療，若院內醫療用品和器械受到污染后，護理人員要及時展開消毒和清潔處理，并且對醫療廢物展開科學處理，同時護理人員需要佩戴好有關的防護裝置，避免與患者的分泌物和體液，以及血液進行接觸，以此預防產生感染情況。第五，疾病管理舉措，護理人員要婦產科不同類型患者，同時結合患者的病情狀況，重點對患者免疫功能和營養狀況展開分析，進而評估患者發生風險的幾率，若部分患者受到內分泌失調等問題的影響，同時且產生了生理功能衰退和代謝紊亂問題，導致患者自身免疫力降低，致使患者出現孕激素和雌激素降低等情況，如果患者在清晰比較緊張時，也會產生免疫功能降低問題，一旦在此階段將病原體解除，很容易增加感染幾率。給予內分泌疾病患者治療期間，護理人員要按照醫囑要求采用科學藥物，以此幫助患者調節日程生活習慣，同時在飲食方面指導患者多攝入維生素和高蛋白等食物，確保患者營養均衡，促使患者養成良好飲食習慣，糾正其不良飲食習慣。為了改善營養狀態，需要采取多方面措施，進而糾正患者出現的內分泌失調問題。在運動鍛煉方面，引導患者多休息，有利于提升免疫力和體質。對于子宮內膜癌患者，在術后應重視相關的感染因素。保障室內的清潔，同時重視切口防護，避免細菌感染問題的出現。如果患者留置尿管，那么應定時檢查引流的情況，避免出現泌尿感染的問題。定時清潔陰道和外陰部位，重視消毒引流管。在恢復過程中，重視訓練排尿過程。

2 結果

2.1對比兩組患者感染狀況

如表1數據所示，觀察組患者術后并發感染3例，占比6.12%，包括呼吸系統感染1例、手術部位感染1例、胃腸道感染1例；對比組患者術后并發感染14例，占比28.57%，其中包括呼吸系統感染2例、泌尿系統感染5例、手術部位感染3例、胃腸道感染14例，由此可知，相比于對比組，觀察組術后感染發生率明顯較低(P<0.05)

表1 兩組患者感染狀況[n/%]

2.2對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者滿意25例，一般滿意23例，不滿意1例，總滿意度為97.96%(48/49)與對照組患者滿意23例，一般滿意15例，不滿意11例，總滿意度為77.55%(38/49)對比，觀察組明顯高于對比組，差異有意義P<0.05(X2=9.4961，P=0.0021)。

3 討論

婦產科在臨床上屬于重要科室組成之一，其科室收治的患者均為女性，且全部處于妊娠狀態，但是在患者分娩完成后，一旦護理工作不到位，極易增加患者術后感染幾率，并且近幾年逐漸呈上升趨勢，其中誘發婦產科護理術后感染的因素有以下幾點：(1)切口感染，其中大部分婦產科患者中，其會陰部切口的感染幾率明顯比剖宮產手術腹部切口感染幾率高，針對婦產科產婦來說，在選擇順產分娩時，會導致產婦消耗大量體力，以此造成產婦機體抵抗力下降，此時合并癥很容易侵襲產婦，以及受到傳統觀念的不斷影響，從而增加切口感染率[4]。(2)呼吸道感染，由于產婦在手術中，需要接受氣管插管，進而損傷患者呼吸道黏膜，使患者病菌的抵抗力下降，從而誘發患者出現呼吸道感染情況。另外，大部分患者在完成手術后，會害怕切口出現疼痛感，長期臥床且不進行翻身，這樣會導致患者大量痰液積聚在氣道內，同時病房內新鮮空氣不流通，導致患者極易受到疾病源的污染，進而降低患者黏膜纖毛清除能力與自身免疫力，最后導致患者出現發生呼吸道感染情況[5]。(3)泌尿系感染，當患者完成手術后，護理人員需要為患者留置導尿管，且留置的時間較長，進而刺激患者尿道黏膜，導致患者機體產生排斥性，增加感染率，以及護理人員在為患者插管期間，其沒有按照無菌操作進行，不斷刺激患者尿道黏膜，最終誘發感染情況[6-7]。

綜上所述，針對婦產科護理術后患者采用對應護理干預，取得顯著護理效果，且減少患者并發癥發生率，縮短患者住院時間，減輕其家庭負擔，促進良好護患關系，故值得推廣應用。