優(yōu)質(zhì)護(hù)理在躁狂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

王 蕾

(淄博市第五人民醫(yī)院/精神科 山東 淄博 255000)

躁狂癥是較為常見的一種精神疾病，多數(shù)躁狂癥患者存在攻擊性的行為，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也影響了患者的家庭[1]。臨床上對于躁狂癥患者大多采用氯氮平等藥物治療，治療后可有效緩解患者的癥狀，但容易復(fù)發(fā)。為了更快緩解躁狂癥患者的癥狀，改善患者預(yù)后，在治療過程中也需要對躁狂癥患者實施科學(xué)的護(hù)理[2-3]?；诖吮狙芯恐袑?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于躁狂癥的護(hù)理中，并對我院收治的80例躁狂癥患者實施了不同的護(hù)理模式，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

對我院精神科于2019年1月至2021年6月收治的躁狂癥患者進(jìn)行篩選，從中選擇80例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者作為本次研究的對象，數(shù)字法隨機(jī)分組。研究組男性24例，女性16例；最小年齡25歲，最大年齡63歲，平均(41.62±2.19)歲；病程1～12年，平均(5.30±1.01)年。對照組男性22例，女性18例；最小年齡23歲，最大年齡66歲，平均(42.86±2.15)歲；病程1～12年，平均(5.50±1.02)年。兩組患者性別、年齡及病程差異較小(P>0.5)，符合開展本研究的條件。

入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)體格等檢查確診為躁狂癥；(2)無認(rèn)知功能障礙；(3)多數(shù)情況下可正常交流；(4)患者本人或家屬對研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；(2)智力發(fā)育異常者；(3)合并嚴(yán)重的全身性疾病，如糖尿病等；(4)其他原因無法配合完成本研究者。

1.2護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)，并詢問患者家屬患者的既往病史資料、是否有自殺或攻擊他人等行為，檢查是否攜帶危險品入院，貴重物品當(dāng)面交予家屬帶回[4]；每日測量患者體溫、脈搏、血壓等生命體征，加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者做好衛(wèi)生處理；患者入院當(dāng)日進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理評估，根據(jù)評估內(nèi)容需要做相應(yīng)的護(hù)理記錄[5]；加強(qiáng)病房巡視，鼓勵患者按時作息、參與集體活動，遵照醫(yī)囑安排患者飲食以及活動，向患者發(fā)放藥品時監(jiān)督患者服下避免患者漏服或藏藥；密切觀察患者情緒變化，及時對躁狂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，交流是友好的交流態(tài)度，對控制躁狂癥患者興奮狀態(tài)具有輔助作用[6-7]。患者出院時加強(qiáng)對患者及家屬的健康指導(dǎo)，囑患者、家屬定期復(fù)查，如在院外出現(xiàn)心境高漲、思維奔逸等癥狀立即前來醫(yī)院就醫(yī)[8]。

研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由精神科護(hù)士長以及專科護(hù)理經(jīng)驗5年以上經(jīng)驗豐富的護(hù)師和護(hù)士組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，每名護(hù)士或護(hù)師同期負(fù)責(zé)照護(hù)3～4名躁狂癥患者，日常負(fù)責(zé)護(hù)理評估、護(hù)理記錄、護(hù)理方案的制定及更改、護(hù)理交接等工作。正式實施護(hù)理前，由擔(dān)任組長的護(hù)士長對組內(nèi)成員進(jìn)行躁狂癥護(hù)理要點、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及主要實施過程等方面護(hù)理知識的培訓(xùn)，提高組內(nèi)成員對躁狂癥患者的護(hù)理水平，并在培訓(xùn)結(jié)束后對組內(nèi)成員進(jìn)行考核，考核合格后方可對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理[9]。每周召開小組會議，分析一周內(nèi)對躁狂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，針對問題以及患者的護(hù)理需求小組討論后調(diào)整護(hù)理方案，由責(zé)任護(hù)士實施改進(jìn)后護(hù)理方案。②優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理。定期打掃與巡視病房，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度，做好病房及病區(qū)消毒與清潔工作，保證病區(qū)以及病房路面無雜物堆積、無積水，防止患者摔倒，病房內(nèi)禁止有水果刀等銳器，在桌椅等物品四角使用棉布包裹[10]。夏季以及秋冬季時根據(jù)患者需要調(diào)整空調(diào)溫度，病房溫度保持在22～24攝氏度左右，濕度保持在55%左右。在傍晚等規(guī)定時間播放電視娛樂節(jié)目，或組織患者參與乒乓球等集體活動增加患者的生活樂趣[11]。盡量減少不必要的夜間操作，夜間減少病區(qū)照明設(shè)施，必要時遵照醫(yī)囑使用促進(jìn)睡眠的藥物，為躁狂癥患者營造安靜舒適的睡眠環(huán)境，緩解患者失眠癥狀[12]。③優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理?；颊咦≡浩陂g主動與患者進(jìn)行溝通，設(shè)身處地的為患者著想，與躁狂癥患者溝通時面帶微笑，多使用點頭等肯定的肢體動作增強(qiáng)患者治療的信心[13]。患者住院期間加強(qiáng)病房巡視，注意患者的情緒變化，躁狂癥患者疾病發(fā)作或情緒波動較大時進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者家屬多來醫(yī)院探望患者或多通過電話等方式關(guān)心與理解患者，使躁狂癥患者能夠保持積極的心態(tài)[14]。④優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。為躁狂癥患者制定科學(xué)的食譜，治療期間堅持低鹽低膽固醇飲食，鼓勵患者多新鮮的水果蔬菜，最好以不需要使用刀具的水果，如香蕉、葡萄等水果。根據(jù)患者的個人喜好向患者發(fā)放一些水果及食物，如栗子、西紅柿、麥片等，讓患者平衡飲食，促進(jìn)機(jī)體代謝。日常護(hù)理過程中鼓勵患者多飲水，促進(jìn)藥物代謝，某種程度上可以減少藥物的毒副作用，同時預(yù)防便秘[15]。

1.3評估方法

比較兩組患者護(hù)理一個月后生活質(zhì)量評分、楊氏躁狂量表與匹茲堡睡眠量表評分。楊氏躁狂量表條目共11條，采用5級評分法，分?jǐn)?shù)越低說明患者躁狂癥狀越輕。使用匹茲堡睡眠量表評估躁狂癥患者失眠癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差。

采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表評估患者生活質(zhì)量，量表共計8個維度，在患者正常認(rèn)知的狀態(tài)下進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPPP 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用均值表示，經(jīng)過t檢驗后P，0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀評分比較

研究組患者護(hù)理一個月后的楊氏躁狂量表評分以及匹茲堡睡眠量表評分顯著低于對照組患者(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后楊氏躁狂量表評分以及匹茲堡睡眠量表評分

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組患者護(hù)理一個月后各項生活質(zhì)量評分均顯著低于對照組患者(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分

3 討論

躁狂癥是青年人群常見的一種精神疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活以及家庭成員的生活。躁狂癥病情易反復(fù)發(fā)作，患者需要長期用藥，所以在治療期間需要對患者實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)[16]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法缺乏針對性，不能夠充分滿足患者的護(hù)理需求，整體護(hù)理效果并不理想。

在躁狂癥患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有很好的效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在責(zé)任制護(hù)理以及整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式[17]?；谠昕癜Y患者情緒容易波動、存在不同程度失眠癥狀的情況，我們加強(qiáng)了對患者的心理疏導(dǎo)，同時為患者提供了安靜、舒適的治療環(huán)境，尤其是減少夜間不必要的操作對患者睡眠的影響，必要時通過藥物緩解躁狂癥患者失眠癥狀，可以有效保證患者的睡眠質(zhì)量[18]。本研究中，躁狂癥患者經(jīng)過一個月護(hù)理后楊氏躁狂量表評分以及匹茲堡睡眠量表評分分別為(33.28±2.47)、(22.86±2.59)，均顯著低于對照組(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的躁狂癥狀，而且還可以提高其睡眠質(zhì)量。對躁狂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，安撫了患者的情緒，同時通過優(yōu)質(zhì)的飲食指導(dǎo)以及集體活動等護(hù)理措施使得躁狂癥患者的日常生活更為豐富，躁狂癥患者在集體活動中社交能力、體質(zhì)等有所發(fā)展，有利于提高患者的生活質(zhì)量，本研究中研究組患者護(hù)理一個月后各項生活質(zhì)量評分均顯著低于對照組患者(P<0.05)，證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在躁狂癥的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠顯著改善躁狂癥患者的癥狀以及生活質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用效果。