全方位優化護理在預防老年患者消化道內鏡圍術期的應用

王彩霞

(鄭州大學第一附屬醫院/消化內鏡中心 河南 鄭州 450052)

消化道內鏡是一種通過裝有內視鏡的導管光纖維管道，經過口腔進入后深入患者消化道內部，通過內視鏡和光源器對患者身體部位進行觀察，明確疾病的病灶和病因，主要可以用于診斷和治療消化道疾病，是早期診斷和治療消化道相關性疾病重要辦法[1]。消化道內鏡是一種具有高安全性、創傷小的治療手段，但如果因為護理不當，仍會對患者心理狀態和生活質量造成一定影響，因此，需要為患者提供有效的護理干預[2]。本文主要探究全方位優化護理干預在預防老年患者消化道內鏡圍術期的臨床護理效果，具體實施步驟如下文所示。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象：抽取80名在我院進行消化內鏡治療的老年患者參與研究；研究時間：從2019年10月開始，到2021年10月結束。依照患者入院順序并結合組間匹配為分組原則，以40人為標準將患者分為常規組和全方位組。常規組：25名患者性別為男，15名患者性別為女；患者年齡范圍在66歲到73歲，平均年齡為(70.34±1.54)歲；其中，初中及初中以下學歷22人，高中學歷10人，大專及大專以上學歷8人。全方位組：26名患者性別為男，14名患者性別為女；患者年齡范圍在65歲到76歲，平均年齡為(70.36±1.55)歲；其中初中及初中以下學歷21人，高中學歷11人，大專及大專以上學歷8人。將常規組、全方位組患者基本信息進行比較后表明，臨床資料情況相近，P>0.05，數據可以構成統計學分析。

納入標準：(1)患者年齡大于等于65周歲；(2)患者無認知障礙和精神類疾病，可自主配合治療；(3)患者對藥物無過敏史；(4)患者及家屬在知曉本次研究目的和過程后，同意參與研究并自愿在知情同意書上簽字確認。排除標準：(1)患者患有凝血功能障礙；(2)患者伴有重要器臟損傷，并合并呼吸系統和免疫系統疾病；(3)患者及家屬在知曉研究目的和過程后，無法配合或拒絕參與研究。

1.2護理方法

所有老年患者均接受相同消化內鏡治療，常規組患者采用常規護理干預，主要為患者提供基礎護理干預，觀察患者體溫、血液、脈搏等生命體征，確保治療的安全性[3]。全方位組在常規護理干預的基礎上，聯合實施全范圍優化護理干預，具體實施辦法如下：(1)組建全方位優化護理小組，由工作經驗5年以上的護士長擔任小組組長，由工作經驗3年以上的護士擔任小組成員。對小組成員統一進行培訓，并對小組成員進行考核，考核成功后方可上崗，可以提高醫護人員的護理質量和服務意識[4]。(2)在患者入院后，對患者進行健康檔案完善，包括基本信息、既往病史、用藥過敏史和家庭關系，以便于醫護人員對患者制定個性化的護理方案[5]。(3)在確定治療日期后。提高對患者進行健康教育，幫助患者了解治療過程、目的和注意事項，減輕患者心理負擔，并告知患者停用活血藥物或抗凝血藥物，避免出血。告知患者治療前8小時禁食，4小時前禁水，確保治療效果[6]。(4)在與患者進行溝通的過程中，對于情緒緊張、焦慮的患者進行心理疏導，以緩解患者焦慮、抑郁、恐懼的心理狀態，減輕心理負擔，提高患者配合治療的積極性[7]。(5)做好術前準備，再次與患者確認信息，連接好心電監護，并告知患者深呼吸，對患者情緒進行安撫。(6)幫助患者取常規屈膝左側位，頸部放松，頭部后仰，由專人護住患者頭部，將患者咬口固定，避免在治療過程中出現意外，并時刻關注患者生命體征，若發生異常，及時與醫師溝通進行處理。(7)在患者意識尚未清醒前，幫助患者取側臥位，頭向一側，避免分泌物誤入氣道，同時可以輕拍患者進行喚醒，以判斷患者的清醒程度[8]。(8)患者清醒后，告知患者及家屬飲食計劃，應少量飲用溫水，攝入流食，避免食用辛辣、刺激、寒涼食物，避免誘發出血。

1.3觀察指標

(1)心理狀態評分，醫護人員通過SAS評分和SDS評分表對患者抑郁、焦慮的心理狀態進行評價，評分高低與患者焦慮、抑郁心理狀態成反比，即得分越高，患者焦慮、抑郁的心理狀態更嚴重。

(2)生活質量評分，醫護人員通過生活質量評分表對患者軀體功能、心理狀態、社會功能、情感功能、角色功能進行評分，每小項滿分為100分。分數與患者生活質量成正比，即分數越高，患者生活質量越高。

(3)護理滿意度，采用問卷調查方式調研患者對護理服務的滿意度，調研內容包括服務規范、服務流程、服務質量、專業程度和服務態度，每項20分，滿分為100分。分數在80-100分，表明患者非常滿意；分數在60-80分，說明患者比較滿意；分數低于60分，說明患者不滿意。護理滿意計非常滿意和比較滿意人數。

(4)并發癥發生率：醫護人員應時刻關注患者出現出血、消化道梗阻、消化道穿孔、內鏡嵌頓等并發癥，發生次數越低，護理效果越佳。

1.4統計學處理

本次研究利用SPSS20.0軟件對研究數據進行統計學處理和分析，文中心理狀態評分和生活質量評分采用(x±s)進行表述，采用t值檢驗法對數據進行檢驗；并發癥發生率和護理滿意度采用(n，%)進行表述，采用卡方檢驗法對數據進行檢驗；當P<0.05時，表明組間差異明顯，數據可以構成統計學分析。

2 結果

2.1組間患者生活質量評分對比

全方位組患者各項生活質量評分皆高于常規組患者，組間差異顯著，P<0.05，數據可以構成統計學分析，數據如表1所示。

表1 組間患者生活質量評分對比(x±s，分)

2.2組間患者護理前后心理狀態評分

實施護理前，常規組、全方位組患者SAS評分和SDS評分結果相近，P>0.05，數據無統計學意義；實施護理后，全方位組患者SAS評分、SDS評分低于常規組患者，組間差異明顯，P<0.05，數據有統計學意義，數據如表2所示。

表2 組間患者護理前后心理狀態評分(x±s，分)

2.3組間患者并發癥發生率對比

全方位組患者并發癥發生率為5.00%，常規組患者并發癥發生率為20.00%，組間差異顯著，P<0.05，數據有統計學意義，數據如表3所示。

表3 組間患者并發癥發生率對比(n，%)

2.4組間患者護理滿意度對比

全方位組患者護理滿意度為97.50%，常規組患者護理滿意度為85.00%，組間數據差異顯著，P<0.05，數據有統計學意義，數據如表4所示。

表4 組間患者護理滿意度對比(n，%)

3 討論

消化道疾病是一種常見的疾病，患者除伴有胃腸道本身癥狀，還伴隨部分全身性癥狀，嚴重影響患者的日常生活和心理狀態。因此，除采用副作用較小的消化道內鏡治療外，還應結合全面、細致的護理干預[9]。常規護理干預，僅對患者進行基礎護理，無法改善患者心理狀態和負面情緒。而全方位優化護理是一種全面的、個體化的護理干預模式，可以通過組建全方位優化護理小組，提高護理人員的服務質量；通過完善健康檔案，制定個性化護理方案；通過健康教育，減輕患者心理負擔；通過心理疏導，緩解焦慮、抑郁心理狀態；通過術中護理，對患者不良反應進行檢測，提高舒適度；通過術后護理，提高患者恢復效果[10]。

本次研究證實，全方位組患者的生活質量評分、SAS評分、SDS評分、護理滿意度和并發癥發生率均優于常規組患者，數據可以構成統計學分析(P<0.05)。

綜上所述，將全方位優化護理干預模式應用到老年患者消化內鏡圍術期的預防和護理中，可以緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態，改善患者生活質量，提高醫護人員的護理質量，降低出血、消化道梗阻、消化道穿孔、內鏡嵌頓等并發癥的發生情況，提高患者的護理效果，值得推薦。