手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術中的應用分析

陳 宏

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 黑龍江 哈爾濱 150028)

文中就腹腔鏡手術結直腸腫瘤摘除術進行手術室護理干預的臨床作用開展科學研究，現報導如下。

1 材料與方式

1.1醫學材料

病案選擇2020年1月至2021年1月醫院普外科接診的100例腹腔鏡手術下結直腸腫瘤摘除術病人成為研究對象。

列入及排除規范

列入規范：此次研究病人均依據《中國大腸癌篩查，早診早治和綜合預防共識意見》中的有關診斷標準進行選擇，病人均有腹疼，貧血，腹部包塊，大便出血等臨床表現。

排除規范：排除腸道息肉，潰瘍性腸胃病，精神類疾病或家族病史，不可以成功配合此次科學研究的病人。本科學研究經醫院醫學倫理聯合會準許，全部用戶均知情同意與醫院簽訂有關協議書，自行參加此項科學研究。

病案材料選擇的100例腹腔鏡手術下結直腸腫瘤摘除術病人均選用數據奇偶數法，將其任意分成對照組和實驗組，每一組各50例。2組病人在年紀，性別，現病史等材料上差別無統計學意義(P>0.05)，可開展對比。

1.2 一般方法

對照組采用常規護理。

觀察組在對照組的基礎上采用手術室護理干預，包含下列三點(1)手術前：手術治療前1d，手術室護理人員到醫院病房積極與病人進行溝通交流，在溝通交流保證語調溫婉，心態和藹，并且用淺顯易懂的語言向病人以及親屬解讀腹腔鏡手術下結直腸腫瘤摘除術的優勢，并告知病人配合手術治療的方式及必要性，用心傾聽病人所提出的問題，并進行細心解讀，向病人以及親屬注重手術中的無痛，清除病人的緊迫感，以樂觀的心里配合患者進行手術治療。普及治療的專業知識，使病人對手術具備基本的掌握。提升病人的醫生遵循性和治療依從性，手術前讓病人簽署手術治療同意書，并詢問其手術治療風險。病人因為害怕造成生理及心理狀態不適感反應時，應多與病人溝通交流，告知病人醫院開展直腸腫瘤摘除術高通過率，及其通過手術治療取得成功病人的案例，邀約她們在場為將要開展手術治療的病人言傳身教，提升病人自信心。告知病人術后，恢復期很有可能出現的情況，注重相互配合醫生叮囑開展手術恢復的必要性。(2)術中：與病人進行情感交流,護理人員隨同進入手術室，相對性其他的醫務人員而言，該護理人員比較“了解”，可以在一定水平上減少患者的心理負擔。調整手術室溫度至26度，并維持手術室環境濕度在60%上下。術中溫水清洗腹部，注射藥品應用溫液態，應用控溫毯，肩臂為病人隔熱保溫；醫務人員應在操作過程中依據病人的需求挑選適合適的姿勢，運用乳膠墊及海綿墊等物件。在沒有耽擱手術治療進度的基礎上，每半小時推拿病人的受力位置，推動血液循環。對采用截石位的病人在術中應用彈性繃帶約束小腿，以降低血栓的形成。播放視頻、輕緩舒服音樂，釋放病人壓力情緒，清除或減輕病人不良情緒[1]。(3)手術后：在病人麻醉劑清醒后，制訂科學合理地處于活動練習，協助患者做好運動，防止肌萎縮及壓瘡發生。恢復期內對病人的腹腔進行有效推拿，推動血液流動性和胃腸活動循環；手術后應禁食3-4d，等病人胃腸功能恢復后再逐漸進餐流食，食材應挑選菜汁，小米湯等，少吃多餐；手術后一周可進餐半流食，如鮮面條，小餛飩等，一樣應少食多餐；兩個星期后可進餐容易消化的食材，但嚴禁病人服用雜糧及多纖維食物。叮囑病人培養良好的日常生活習慣，注重飲食搭配規律性，每日應十點入眠，忌食生，冷，煎炸等食材，嚴禁吸煙飲酒，培養按時排尿的習慣。中后期對病人開展隨訪，掌握其創口的狀況，并叮囑病人要緊密配合治療，向其表述醫治的必要性[2]。

1.3 觀察指標值

觀察并記錄病人的術中出血和手術時間；觀察病人病發癥的產生狀況。判斷規范醫院護理滿意度，在病人康復時開展調查，問卷調查表總分成100分，將病人對護理的滿意率分成十分滿意(90-100分)，滿意(80-89分)，基本上滿意(60-79分)，不滿意(60分下列)4種，滿意率=(十分滿意+滿意+基本上滿意)/n*100%[2]。

1.4 應用統計學解決

運用SPSS19.0軟件處理數據信息，計量資料采以X±S表明，選用t檢驗；計量資料以%表明，選用X2檢測；等級劃分材料行Ridit剖析。P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術中出血和手術時間的對比

觀察組的術中出血，手術時間各自為(145.3±30.1)mL，(186.2±21.2)min，均顯著小于對照組的(171.2±28.3)mL，(217.5±22.6)min，2組間差別明顯(P<0.05)。

2.2 2組病發癥發病率的對比

觀察組的不良反應發病率為2.4%，顯著小于對照組的14.6%，差別有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 病發癥發病率的對比(N，%)

2.3 2組護理滿意率對比

觀察組護理滿意率為98.00%，顯著高過對照組的80.00%，2組差別有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理滿意率對比(N，%)

3 討論

腹腔鏡手術在微創手術標準下可對惡性腫瘤進行摘除，其不但外傷小，恢復快，并且術中的出血少，痛疼輕。對結直腸腫瘤病人而言，護理干預也是十分必要的[3]。手術室護理除開對病人基本的護理以外，還必須護理人員在手術前對病人開展隨訪，積極與病人進行溝通交流，并且用淺顯易懂的語言向病人以及親屬解讀相關腹腔鏡的優勢，并告知病人配合手術治療的必要性，注重手術中的無痛，消除病人的擔憂，使病人的心理狀態及生理等領域均合乎手術治療的標準，在操作過程中，護理人員開展舒適護理，提高手術室自然環境的舒適，并在術中隨時關注患者的狀況，告知其治療的進度，讓病人切實感受到護理人員的關愛，術后護理人員根據對病人開展隨訪，掌握并關注病人創口的恢復狀況，并叮囑病人要緊密配合治療，向其表述治療的必要性，對病人開展手術后心理狀態及飲食搭配的護理，具體指導病人的飲食搭配，并積極與病人進行溝通交流，掌握其心里真正的想法，并對病人產生的欠佳狀態開展疏導。采用手術室護理的干涉對策，與常規護理干預對比，更能讓病人感受到護理人員的關愛，提高病人對護理的滿意率，提升其相互配合治療的依從，推動病況的恢復。總的來說，對腹腔鏡手術下結直腸腫瘤摘除術病人采用手術室護理干預成效顯著，可顯著降低術中的出血及手術時間，降低病發癥的產生，提升病人對護理的滿意率，提升其相互配合醫治的依從，且能降低病人的住院治療時間及花費，有益于病人的恢復。