心理疏導聯合乳房手法按摩對產婦母乳喂養及心理狀態的影響分析

邊麗霞

(淄博市臨淄區中醫醫院婦幼保健科 山東 淄博 255400)

母乳是嬰兒最適宜的食品，母乳喂養是保證人口素質的重要措施[1]。母乳喂養可提供嬰兒足夠營養，調節免疫功能從而降低嬰兒患過敏性疾病風險，促進其神經系統及胃腸道功能恢復，促進母嬰情感交流[2]。對嬰兒遠期產生積極影響，可降低成年后高血壓、心臟病、糖尿病等慢性基礎性疾病發病率[3]。母乳喂養對產婦也帶來一定益處，可促進子宮收縮恢復，降低產后出血發生率及患病風險[4]。分娩后產婦體內激素發生大幅度波動，加上分娩疼痛、乳房脹痛等原因產生負性情緒，而產婦的心理狀態直接影響乳汁的分泌和排出，母乳喂養率下降[5]。針對上述問題，本文對2019年3月～2021年3月在我院收治的100例產婦采用心理疏導聯合乳房手法按摩進行產后護理，并對其應用效果進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究開始時間為2019年3月，截止時間為2021年3月。研究對象為我院收治的100例產婦，隨機分為研究組和對照組，每組50例，兩組產婦年齡、孕周等一般情況對比無顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組產婦一般情況對比

1.2方法

1.2.1對照組：給予常規護理。(1)健康宣教：指導患者觀察產后子宮情況，產后出血情況，行剖宮產者加強切口觀察護理。注意產后活動及休息，經陰道分娩者產后24h可適當進行室內活動，促進子宮恢復，鍛煉盆底肌功能，避免強體力活動。行剖宮產者，生命體征平穩后，早期進行床上四肢功能活動，預防下肢深靜脈血栓。進行母乳喂養宣教，指導母乳喂養正確方法。向產婦提供安靜、舒適環境，促進產婦恢復，病室適當開窗通風，注意開窗通風避免直吹產婦。(2)飲食指導：剖宮產者禁食6h，6h后可進食流質飲食，逐漸過渡至半流質，軟質，普食。經陰道分娩者，食用易消化，高蛋白高纖維食物。保證蛋白質攝入，增加瘦肉、動物肝臟等優質動物蛋白攝入，適量食用豆類植物蛋白，適量攝取，避免攝入過量加重肝腎負擔，增加肥胖發生風險。保證飲食種類多樣化，粗糧細糧搭配食用，保證多方面營養攝取，提升營養價值。適當增加新鮮蔬菜水果攝入，補充維生素、礦物質及膳食纖維。

1.2.2研究組：在常規護理基礎上給予產婦心理疏導聯合乳房手法按摩。(1)心理疏導：給予產婦支持療法，在進行護理操作過程中，對患者心理狀態進行合理引導鼓勵，消除產婦不良情緒，維持最佳心理狀態。向產婦詳解母乳喂養相關知識，在充分了解母乳喂養優點前提下，采取積極向上態度主動配合母乳喂養。鼓勵產婦家屬與產婦進行溝通交流，獲得家庭支持。必要時與心理醫師合作進行產婦心理指導，使用焦慮抑郁量表對產婦心理狀況進行評估，嚴重者加強心理疏導。可采用音樂療法對患者進行心理疏導，抑郁悲觀者選用，節奏明快音樂，煩躁失眠，心神不寧者選用節奏緩慢，優美婉轉音樂。(2)乳房手法按摩：病床屏風遮擋，產婦取仰臥位，使用熱毛巾熱敷乳房5min，操作者清潔雙手，位于產婦頭側，雙手搓熱，涂抹潤滑油，進行乳房按摩。操作者雙手重疊，右手掌根推按產婦胸骨部，刺激潭中穴。掌根位于胸骨自上而下，橫向推向乳房。雙手置于乳房外側自下而上至乳溝進行手法按壓，再由乳溝向乳房外側按壓，每步按壓30s以上。進行乳頭按摩，食指中指緊貼乳頭，將乳頭向外拉動，力度不宜過大，避免引起疼痛。右手由左側乳房上部向乳房根部，再向乳房下部推至乳房上部，進行直推按摩。按摩力度不宜過大，以乳房輕度酸脹為宜。指導患者產后恢復訓練方法，消除產婦肌肉緊張，消除精神緊張，緩解產后疲勞。

1.3觀察指標

泌乳量：采用評分法對泌乳量進行評定。無母乳為0分，嬰兒1/3進食量由母乳供給為2分，嬰兒2/3進食量由母乳供給為4分，嬰兒進食量完全由母乳供給為6分。心理狀態：采用抑郁自評量表(SDS)和愛丁堡產后抑郁量表進行(EPDS)。EPDS：10條項，每項0～3分，分值與抑郁程度成正比。SDS：20條項，每項1～4分，分值與抑郁程度成正比。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組產婦產后母乳喂養情況對比

對照組產后24h母乳喂養6例(12.00%)，48h母乳喂養11例(22.00%)，72h母乳喂養25例(50.00%)；研究組產后24h母乳喂養14例(28.00%)，48h母乳喂養21例(42.00%)，72h母乳喂養35例(70.00%)，數據經檢驗存在統計學意義(χ2=4.000、4.596、4.167，P=0.046、0.032、0.041)。

2.2兩組產婦產后泌乳量評分對比

研究組產婦24h、48h、72h泌乳量評分顯著優于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組產婦產后泌乳量評分對比分)

2.3兩組產婦干預前后心理狀態對比

干預前，兩組產婦SDS、EPDS評分對比無顯著差異(P>0.05)，干預后，研究組SDS、EPDS評分顯著低于對照組，且低于同組干預前(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組產婦干預前后心理狀態對比分)

3 討論

母乳喂養是嬰兒最佳食物，可滿足嬰兒營養需要，可有效調節免疫功能，降低過敏性疾病發生風險，促進神經系統和消化系統的發育，降低嬰兒發生慢性疾病風險，促進母嬰情感交流[6]。對產婦產后恢復產生積極影響，促進產后子宮復舊，降低產后出血發生風險，促進產婦體形恢復，利于激素調節，降低骨質疏松發生風險，緩解產婦負性情緒[7]。母乳喂養經濟方便，可降低人工喂養費用，減少嬰兒醫療開支[8]。分娩后初次哺乳應早期開展，分娩后30min內進行母嬰接觸，分娩30min后吸吮乳房，刺激產婦垂體分泌催產素，促進子宮收縮，降低產后出血，嬰兒進食初乳可增強其抗病能力，獲得最高營養價值[9]。影響產婦母乳喂養因素較多，產婦因社會人為因素產生的消極情緒使神經內分泌系統發生顯著變化，下丘腦抑乳抑制因子敏感性下降，泌乳素減少，乳汁量減少，泌乳開啟時間延長，嬰兒純母乳喂養率下降，其生長發育受到影響，母乳喂養信心降低形成心理負擔，形成惡性循環，導致母乳喂養率下降[10]。影響產婦心理狀態的因素可通過護理干預控制，給予針對性心理干預，營造適當母乳喂養環境，加強母乳喂養信心，提升母乳喂養率[11]。給予產婦心理疏導可降低產婦產后抑郁發生，護理操作中給予產婦積極心理暗示，提升產婦母乳喂養信心。鼓勵家屬加強與產婦溝通交流，強化家庭支持系統，幫助產婦快速走出負性情緒[12]。音樂療法是以心理治療理論為基礎，運用音樂的生理心理效應，達到消除負性情緒，促進心身健康目的。通過音樂療法對患者進行心理疏導，可起到鎮靜、負性情緒消除作用[13]。產后因乳汁分泌不暢，產婦乳房易產生硬結腫脹，嬰兒吮吸困難，增加母乳喂養難度。通過乳房按摩推拿，通過刺激乳房，加速局部血液循環，促進催乳素分泌，增加乳汁分泌量，改善乳房充盈程度，提升母乳喂養率，促進嬰兒生長發育。本文將心理疏導聯合乳房手法按摩應用于產婦護理中，研究結果顯示，經干預產婦母乳喂養率得到顯著提升，產婦24h、48h、72h泌乳量得到有效提升，產婦心理狀況評分均得到顯著改善，究其原因可能與心理疏導改善產婦負面情緒，積極心理暗示促進乳汁分泌，提升母乳喂養質量；進行乳房按摩，加速乳房運動，局部血液循環，刺激催乳素產生，反射性引起泌乳，進一步增加泌乳量，改善母乳喂養質量有關。郭曉[14]等將心理疏導聯合乳房手法按摩應用于產婦母乳喂養中，研究結果顯示，經干預產婦純母乳喂養率得到有效提升，血清泌乳素泌乳量得到有效提升，產婦負性情緒得到有效改善，與本文研究結果一致。

綜上所述，心理疏導聯合乳房手法按摩可縮短產婦產后泌乳啟動時間，有效提升母乳喂養率，改善患者心理狀況，增加泌乳量。