非洛地平緩釋片用于高血壓治療中的達標率及安全性分析

黃啟華

(山東省單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300)

高血壓作為一種臨床常見的慢性疾病，主要是指患者的機體循環(huán)動脈的血壓出現(xiàn)了異常提高的一種臨床綜合癥狀，臨床中判斷的標準為收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，患者往往還有著心、腦、腎等方面的器官功能受到損害的情況，并且有著出現(xiàn)心腦血管疾病的可能性。一般人體的正常血壓會由于內(nèi)外的因素變化而呈現(xiàn)一定程度的波動，而就整體來說，血壓會隨著年齡的增加而出現(xiàn)一定的升高，其中以收縮壓的變化最為顯著，并且脈壓也會出現(xiàn)增大，不過舒張壓在人們50歲之后會有著逐漸下降的趨勢。隨著這幾年人們對心血管疾病的危險因素的認知以及對心、腦、腎等器官的保護認知不斷地提高，高血壓患者在進行臨床診斷中，需要在參考標準的基礎(chǔ)上進行個性化的治療措施。本文將選取我院收治的100例高血壓患者作為研究樣本，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018年6月至2020年6月進行高血壓治療的患者100例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組和試驗組，每組各50例。其中對照組患者中，男性26例子，女性24例，年齡在41歲至82歲之間，平均年齡為(66.1±3.5)歲；病程范圍在1年至25年之間，平均病程為(11.7±1.7)年；試驗組患者中，男性27例，女性23例，年齡在40歲至81歲之間，平均年齡為(67.1±3.6)歲；病程范圍為1年至26年，平均病程為(12.1±1.2)年。通過對兩組患者的基本資料對比發(fā)現(xiàn)，其數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義,P>0.05。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)藥物治療的方式，其中主要涉及的藥物類型為β受體阻滯劑、血管擴張劑以及利尿劑，根據(jù)患者的實際情況和臨床中的變化來對藥物的計量和用藥的時間進行調(diào)整，進而維護患者的生命體征以及相關(guān)的身體指標。

試驗組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者進行非洛地平緩釋片口服，在每天起床時服用，每次的劑量為5mg，根據(jù)患者血壓的實際變化來對用藥量進行調(diào)整，其最大的劑量需小于或等于每天10mg,治療持續(xù)時間為3個月。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①滿足WHO制定的原發(fā)性高血壓的臨床診斷標準；②患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴以及失眠等方面的臨床癥狀；③獲得了患者及其家屬的同意，并簽署了知情同意書。

排除標準：①患者的精神存在著認知障礙或者其他精神疾病；②對研究中使用的藥物有著過敏的癥狀，或者在研究前接受過其他降壓藥物的治療；③患者正處在妊娠期或哺乳期階段；④存在著肝腎等重要的器官功能病變；⑤中途退出研究者。

1.4 觀察指標及療效評價

觀察指標：對兩組患者的治療總有效率進行對比，以及在治療期間藥物出現(xiàn)的不良反應發(fā)生情況進行觀察，其中主要有著頭暈乏力、面部潮紅、踝部水腫以及心悸等方面的癥狀。

療效評價：①顯效：患者的舒張壓降低至60至90mmHg的范圍，血壓值達到標準，臨床中的癥狀完全消失，生命的體征恢復正常。②有效：患者的舒張壓和收縮壓均恢復到正常的標準，臨床中的癥狀有所緩解，生命體征基本上恢復正常。③無效：患者的血壓水平未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況，臨床指標無變化，生命體征仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)了病情惡化的情況。將患者的顯效率以及有效率進行相加能夠得出治療的總有效率。

1.5統(tǒng)計學分析

本次研究中的組間資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行分析，其中計數(shù)資料采用百分比(%)表示，通過χ2進行檢驗，當P<0.05時則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

通過將兩組患者的治療總有效率對比能夠發(fā)現(xiàn)，試驗組中患者的治療總有效率為98%明顯高于對照組患者的80%，其中差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體如下表。

表1 兩組患者治療療效對比

2.2兩組患者藥物不良反應對比

將兩組患者的藥物不良反應進行對比，其中對照組患者中，出現(xiàn)心悸的3例子，踝部水腫的2例，面部潮紅的2例，頭暈乏力的3例，總不良反應為10例，不良反應發(fā)生率為20%；試驗組患者中，出現(xiàn)心悸的1例，面部潮紅的1例，踝部水腫以及頭暈乏力的0例，不良反應發(fā)生率為4%，試驗組患者的藥物不良反應率明顯低于對照組，P<0.05，具體如下表。

表2 兩組患者藥物不良反應對比

3 討論

早期高血壓被確診為身心疾病，往往是由于心理和社會等多個方面的因素共同作用而使得患者處于長期的應激狀態(tài)，導致患者的機體交感神經(jīng)興奮增強，其內(nèi)部的兒茶酚胺隨著受體的水平逐漸的提高，導致心臟的收縮力不斷地提高，而隨著心排出量的逐漸增加，受到動脈血管的不斷壓縮作用，血管的外周阻力增加，最終形成了高血壓的癥狀。另外，根據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示，高血壓會由于遺傳、精神以及環(huán)境年齡等多個方面的因素誘發(fā)，并且其他疾病的影響也會容易出現(xiàn)高血壓的情況。其不只是歸屬于血流動力學異常的一種疾病類型，大多情況下還會有著多種因素合并的情況，其中包括肥胖，血脂紊亂、胰島素抵抗等多種方面的影響，因此也被稱之為“代謝紊亂綜合征”，隨著多種危險的因素對高血壓造成影響，會對患者的心血管功能造成較大的損害，從而出現(xiàn)冠心病、腦卒中等方面的并發(fā)癥。除此之外，老年階段的患者由于機體正在逐漸的退化，抵抗能力以及代謝能力都有所降低，容易使得自身存在多種疾病。這也給高血壓的治療造成了一定的困難。基于此，在對高血壓進行治療的過程中，需要及時的進行有針對性的科學治療，從而有效的降低高血壓的致殘率以及致死率。高血壓大致可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，前者還未對發(fā)病的機制和病因明確，是屬于一種獨立存在的病狀，在臨床中大部分的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓。后者在臨床中又被稱之為癥狀性高血壓，其有著較為明確的病因，有著其他病狀中較為常見的臨床表現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)的研究表明，原發(fā)性高血壓的出現(xiàn)，發(fā)展和遺傳因素、生活習慣以及飲食、藥物的因素有著十分密切的關(guān)系。因此，要想對高血壓進行有效的預防和治療需要從多個方面進行。

高血壓作為一種難以根治的疾病，有著較長的病程周期，且有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此治療的難度是較大的。通過常規(guī)的藥物治療能夠在一定程度上對血壓降低，緩解患者的臨床癥狀，從而到達預防和減少出現(xiàn)并發(fā)癥的效果，不過其整體的療效是比較一般的。而非洛地平緩釋片作為一種較為典型的鈣離子阻斷劑，有著較為顯著的降壓效果，并且降壓的時間維持的較長，能夠有效的對心臟器官進行保護，抗血小板聚集，且有著較好的利尿效果。機體在攝入本藥品后能夠有效的抑制血管平滑肌，使得血管能夠擴張，對血壓進行有效控制，防止心肌出現(xiàn)收縮。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在實際的治療應用過程中，藥物的效果和藥物的劑量有著一定的關(guān)系，在最開始進行藥物的使用時有可能會出現(xiàn)反射性心率增加的情況，不過隨著時間的不斷推移，會使得這類情況出現(xiàn)的幾率逐漸減少，因此在進行治療的過程中，需要對血壓的變化有所關(guān)注，根據(jù)患者的實際血壓情況來進行劑量的調(diào)控，遵循個體用藥的原則。另外，這一藥物在對腎血管阻力降低的過程中，不會對患者腎小球濾過功能造成影響，因此不會出現(xiàn)電解質(zhì)失衡的情況出現(xiàn)。并且能夠使得并發(fā)癥的發(fā)生率能夠降低，提高血壓的達標率，且藥物不良反應發(fā)生幾率較低，有著較高的安全性。

在進行非洛地平緩釋片口服用藥時，需要注意兩個方面。首先，個性化用藥護理。對于大部分高血壓患者而言，大都是年齡較大的，而由于年齡的原因，導致其對藥物的耐受性較低，因此在對老年人用藥時，醫(yī)護人員應當采用個性化的護理方式，根據(jù)患者的具體情況和治療效果，進行實時的記錄和分析，從而采用有針對性的用藥護理方式，有效的降低患者的血壓。在進行個性化護理的過程中，需要醫(yī)護人員付出更多的時間和精力，這對護理人員而言是一項較大的挑戰(zhàn)，要想達到一個最好的護理效果，需要給每個患者配備專屬的護理人員進行長期的記錄和護理，這一點與大部分醫(yī)院的倒班制度不符。其次，用藥管理護理。雖然現(xiàn)如今的降壓藥能夠?qū)⒒颊叩难獕嚎刂圃谝粋€正常的水平，但是對老年高血壓患者的血壓控制還是有著較大的問題的。國內(nèi)的學者通過相關(guān)的研究分析發(fā)現(xiàn)，通過用藥管理護理的方式能夠很好的提高控制血壓的效果，醫(yī)護人員應當對藥品的使用方法和保存方式進行詳細的講解，讓患者能夠具備安全用藥的方式，提高用藥行為的正確性，從而有效的保護老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

本文的研究結(jié)果中，首先將兩組患者的治療效果對比能夠發(fā)現(xiàn)，試驗患者的顯效為29例，有效為20例，治療總有效率為98%，明顯高于對照組的80%有效率，其中差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其次將兩組患者的藥物不良反應進行對比，其中對照組患者中，出現(xiàn)心悸的3例子，踝部水腫的2例，面部潮紅的2例，頭暈乏力的3例，總不良反應為10例，不良反應發(fā)生率為20%；試驗組患者中，出現(xiàn)心悸的1例，面部潮紅的1例，踝部水腫以及頭暈乏力的0例，不良反應發(fā)生率為4%，試驗組患者的藥物不良反應率明顯低于對照組，P<0.05。

綜上所述，在對高血壓進行治療的過程中采用非洛地平緩釋片能夠使得患者的血壓水平快速的達標，并且有著較高的藥物安全性，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量和生命健康安全，具有較高的臨床推廣價值。