全程質控管理改善消毒供應室護理管理質量的效果探究

孫桂麗

(淄川區醫院 山東 淄川 255100)

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1～12月，該時間段消毒供應室采用常規化護理管理措施為對照組，共收集80例住院患者，男性52例，女性28例，年齡為22～67歲，平均年齡為(43.28±3.3)歲，2020年1月～2021年1月消毒供應室采用全程質控管理措施(研究組)80例，男性50例，女性30例，年齡為23～68歲，平均年齡為(43.19±3.2)歲；兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

本次共對40位工作人員展開研究，女性37位，男性3位，其中科室護理人員占29位，消毒供應室工作人員占11位，工作年限3～16年，平均工作年限為(9.48±1.65)年。

1.2方法

給予對照組采用常規化護理管理，依據制定好的制度和操作流程開展管理工作。

研究組采用全程質控管理，首先成立質控小組，有序展開管理工作，具體管理內容包括：(1)對于回收工作人員，要仔細清點回收的器械數量，并對器械使用性能進行測評，另外若器械上存在血漬或銹斑等問題要做仔細清洗處理，避免因清洗不合格而造成感染問題，仔細記錄回收器械的一切問題，便于后期的核查工作。(2)在清洗醫療器械時，需嚴格按照清洗流程執行，其清洗質量的好壞直接跟消毒質量有直接關系，為此需將器械中的血漬和銹斑仔細清除，防止器械上殘留病菌而發生感染。若一些器械的結構在清洗時較為繁瑣，可對器械進行拆分后再進行清洗，在所有器械清洗完畢后再組裝清洗，不僅能保障消毒室工作人員的自身安全，同時對器械的消毒問題更加完善，降低院內感染的發生率。(3)在對器械進行分類時，分類的依據為器械的性能為主，并檢查器械的運行情況，若在試運行期間發現有些器械出現磨損或運行性能存在異常的情況下要及時對其跟換處理，并要求質檢人員仔細查看器械表面是否出現其他殘留物體，若檢查存在一定問題，需再次清洗，若器械上仍存在銹斑，要對器械做除銹工作，通過涂抹潤滑油對器械進行保養，每周抽查部分器械，并一一記錄。(4)關于器械清洗后的包裝問題，首先對器械進行分類處理，若器械屬于急救物品，需單獨包裝成雙鉗包或單鉗包，對其包裝時要反復核查器械表面的清洗效果，一旦發現異常，需對器械的規格，型號進行記錄處理，并返回去污區再次清洗處理，檢查無異常后進入滅菌消毒程序。(5)所有器械完成包裝后需對包裝做滅菌處理，滅菌的方式可通過高壓蒸汽滅菌，完成滅菌工作后，要對醫療器械做無菌保存，防止二次感染問題。(6)所有器械滅菌處理后，要驗收滅菌的效果，為此則需要消毒室工作人員反復檢查滅菌情況，并在有效日期內檢查無菌標識，只有檢查合格的包裝才能被存放在無菌架上，若檢查不合格，需將無菌包貼上標識做二次滅菌處理，并清除明白不合格的原因，避免下次再次出現同類問題。(7)在發放無菌包時，要遵循先進先出原則，不僅能滿足各科室的不同需求，同時還能保證發放的物品處于有效時間內。若物品失效或即將失效需重新做消毒滅菌處理。(8)關于衛生管理，消毒供應室人員需嚴格按照消毒標準執行，尤其是工作環境的管理，還有自身衛生管理，在無菌操作下消毒處理，進而才能有效防止二次污染現象。

1.3觀察指標

對所有回收的器械進行核查，核查的內容主要包括器械回收合格率、器械洗滌合格率、滅菌合格率、包裝合格率、物品發放準確率。兩組分別進行了500次檢查，對比兩組不同管理方式下的院內感染發生情況。醫護人員的滿意度的評估依據主要通過消毒供應室的環境、效率和流程，其分值越高則表示滿意度越高。分別采用生物監測和B-D試驗兩種方法對脈動真空滅菌柜消毒質量做監測處理，分別做80次檢查。

1.4統計學方法

2 結果

2.1消毒供應室醫療器械管理質量比較

研究組消毒供應室采用全程質控管理方式下其器械的管理質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 消毒供應室醫療器械管理質量比較[n(%)]

2.2醫護人員對消毒供應室工作滿意度比較

研究組采用全程質控管理后期醫護人員對消毒供應室的滿意度顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 醫護人員對消毒供應室工作滿意度比較

2.3消毒供應室消毒質量監測結果比較

分析生物監測結果發現，研究組和對照組的檢查次數分別為80次，而研究組的生物監測合格率以及消毒質量B-D試驗合格率均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表3所示。

表3 消毒供應室消毒質量監測結果比較[n(%)]

3 討論

院內的醫療器械需反復使用，而醫療器械的消毒處理工作備受關注，因此消毒供應室的工作變得尤為重要，不僅要回收醫療器械，還要對其進行清洗、消毒和滅菌處理，以上流程完成后對器械進行包裝和發放[1]。為此消毒供應室的工作要更具規范化，這樣才能防止院內感染情況，防止醫療器械被污染。而采用全程質控管理措施，能明顯提升消毒供應室的整體工作質量，提高醫療器械的合理率，臨床應用反饋較為顯著[2]。

通過本次研究結果顯示，研究組消毒供應室采用全程質控管理方式下其器械的管理質量明顯高于對照組，研究組采用全程質控管理后期醫護人員對消毒供應室的滿意度顯著高于對照組，分析生物監測結果發現，研究組和對照組的檢查次數分別為80次，而研究組的生物監測合格率以及消毒質量B-D試驗合格率均高于對照組，由此表明，全程質控管理的臨床效果較為顯著，與以往常規管理模式相比，質控管理方式在常規管理的基礎上加以整改，使整個管理流程更加規范化、細致化，在對器械進行消毒殺菌時，不僅使器械的消毒處理得到保障，同時也能提高工作人員的無菌意識，保證工作人員的自身安全。最后的復查工作，主要對不合格的器械進行及時處理，防止院內發生感染現象[3-4]。

綜上所述，對消毒供應室采取全程質控管理模式下，可更好的提高護理管理質量，同時還能有效提升醫護人員對消毒供應室的消毒工作的滿意度，確保滅菌消毒合格率，避免院內感染，臨床可持續推廣。