探究經顱多普勒超聲與頸動脈超聲聯合診斷缺血性腦血管病的臨床價值

邱華利

(淄川區醫院 山東 淄博 255100)

缺血性腦血管疾病是臨床上經常見到的一種疾病，此種疾病好發于中老年患者人群中[1]。參考相關調查研究，之所以現在越來越多的中老年患者患上此種疾病，是因為人們的生活方式和飲食習慣發生了很大的變化，另外還因為人們的工作、生活壓力太大等原因。這種疾病很大概率上可以造成患者出現殘疾甚至死亡的情況，給患者、家庭和社會都造成了很大的危害，現在，臨床上遵循早發現早診治的原則盡最大可能的為患者的生命健康帶來保障。TCD和頸動脈超聲都是臨床檢查缺血性腦血管疾病經常使用的檢查方法，最近幾年，有研究發現兩者聯合在一起的檢查效果優于單純使用一種檢查方法[2-3]。此文選擇2020年5月-2021年5月我院收治的600名缺血性腦血管病患者入組進行研究，目的是研討經顱多普勒超聲結合頸動脈超聲檢查缺血性腦血管病的使用成效，為臨床上檢查缺血性腦血管疾病提供參考。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年5月-2021年5月我院收治的600名缺血性腦血管病患者入組進行研究，經過臨床專業診斷，均確診是缺血性腦血管疾病患者?；颊咧邪?50名男病患，250名女病患，年齡范圍是51-80歲之間，年齡均值是(62.85±6.78)歲。選擇研究對象的時候剔除患有嚴重的器質性疾病的患者和神經功能存在障礙的患者。全部對象對此次研究知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2方法

對全部對象分別使用經顱多普勒超聲和頸動脈超聲進行檢查。

采用經顱多普勒超聲進行檢查： 顱內血管用經顱多普勒超聲檢查儀器的2MHz探頭，指導患者采取平躺的姿勢，頭部微微朝后仰，分別檢查患者的大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈以及椎動脈、基底動脈，對每條血管的最大血液流動速度及頻譜形態進行仔細觀察并且認真記錄。頸部血管用經顱多普勒超聲檢查儀器的4MHz探頭，分別檢查患者的頸總動脈、頸內動脈起始段、頸外動脈、鎖骨下動脈，對每條血管的最大血流速度及頻譜形態進行仔細觀察并認真記錄。

采用頸動脈超聲進行檢查：把超聲檢測儀器的檢查探頭頻率調節成5～12MHz，采取長軸和短軸方向的切面的檢查方法，分別檢查患者的頸總動脈及頸內、外動脈、椎動脈、鎖骨下動脈，認真仔細記錄各組動脈的血管內壁的薄厚情況和血管腔的寬度情況，測量每條血管的最大血流速度，并且對各組動脈有沒有發生粥樣硬化斑塊的情況進行觀察。

由多名經驗豐富的診斷專家對患者的疾病情況進行共同檢查。

把實行經顱多普勒超聲檢查的結果作為參照組，把實行經顱多普勒超聲結合頸動脈超聲檢查結果作為實驗組。

1.3診斷標準

頸部超聲診斷頸部血管異常的標準：①頸動脈內膜中間的厚度>1.2mm；②出現粥樣硬化斑塊；③收縮期最大血流速度>120cm/s。符合三條中的任意一條即為陽性。

TCD診斷頸部血管異常的標準：①收縮期最大血流速度>120cm/s；②頻譜形態可見渦流、湍流，聞及血管雜音；③出現低流速、高阻力血流頻譜。符合三條中的任意一條即為陽性。

TCD診斷顱內血管異常的標準：①大腦中動脈收縮期血流速度>160cm/s,大腦前動脈收縮期最大血流速度>120cm/s,大腦后動脈、椎動脈、基底動脈收縮期最大血流速度>100cm/s；②頻譜形態可見渦流、湍流，聞及血管雜音；③出現低流速、高阻力血流頻譜或低流速、低阻力血流頻譜。符合三條中的任意一條即為陽性。

1.4觀察指標

對兩組患者的檢查結果的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值進行觀察。

1.5統計學分析

2 結果

采用經顱多普勒超聲檢查的敏感度是66.8%、特異度是18.3%、陽性預測值是69.4%、陰性預測值是30.8%；TCD結合頸動脈超聲進行檢查的敏感度是97.4%、特異度是7.2%、陽性預測值是97.1%、陰性預測值是100.0%，組間差異明顯，(P<0.05)，見表1。

表1 兩組診斷結果比較

3 過論

腦血管疾病的出現很大概率上會造成患者出現殘疾甚至死亡的情況，成為危害我們國家老年患者生命健康的疾病之一，參考相關調查數據[4]。目前，此種疾病得到了臨床醫學研究專家的重視，所以，對此類患者做到早診斷早治療是挽救這類患者生命的依靠。在顱內外血管出現病變的初期階段，其組織形式和血流動力學會發生一定變化，又因為超聲檢查具有一定的聲學特點，可以觀察一些病變情況，為研究專家提供診斷標準[5]。盡早地對大腦內部及外部血管的病變進行檢查，對此種疾病更有重要意義。

經顱多普勒超聲的診斷主要是根據超聲波的多普勒效應來檢測血液的血流動力學。

對于顱內血管，由于顱骨比較厚，常規超聲設備發出的超聲波受到了阻礙，不能穿透顱骨，所以僅僅使用常規設備的超聲檢查不能準確探測大腦內部的血流動力學情況，使用經顱多普勒超聲檢查可以對顱骨較薄的部位和自然孔道予以穿透，達到診斷的成效[6]。

對于頸部血管，TCD可以使用4MHz探頭對其進行檢測，但是由于TCD是盲測，并且頸部動脈比較長，不能像常規超聲那樣準確的測出每一段血管的血流速度，容易造成漏診。

頸部血管采用超聲檢查比較簡便，可以直接測量管腔直徑和管壁厚度，也可以根據管腔的走行準確地測出收縮期最大血流速度。

現在臨床上主要是采用TCD和頸動脈超聲對此種病癥進行檢查。TCD操作起來比較簡便，可以重復操作，對患者幾乎不造成任何的傷害，通過分析患者的血流動力學可以為患者盡早的診斷疾病并為較好的治療提供可靠的參考。頸動脈埋藏部位比較淺顯，采用超聲檢查比較簡便，所以在對此種疾病進行診斷的時候大多采用頸動脈超聲診斷的方法。最近幾年，伴隨著研究的不斷加強，有報道顯示采用經顱多普勒結合頸動脈超聲對此種疾病進行檢查的成效優于單純使用其中一種診斷方法的效果[7-8]。為了研討TCD聯合頸動脈超聲檢查缺血性腦血管病的使用成效，此文選擇2020年5月-2021年5月我院收治的600名缺血性腦血管病患者入組進行研究，結果表明，采用經顱多普勒超聲檢查的敏感度是66.8%、特異度是18.3%、陽性預測值是69.4%、陰性預測值是30.8%；經顱多普勒超聲結合頸動脈超聲進行檢查的敏感度是97.4%、特異度是7.2%、陽性預測值是97.1%、陰性預測值是100.0%，組間差異明顯，(P<0.05)。

總而言之，采用經顱多普勒超聲結合頸動脈超聲進行檢查缺血性腦血管疾病患者，其效果明顯優于僅僅使用經顱多普勒超聲檢查方法。