阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果探究

左雪梅

(蘭陵縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 277700)

患者由于腦部血液不足而造成腦部組織出現(xiàn)水腫或者發(fā)生壞死的情況稱作急性腦梗死，造成這種疾病的致病因素有腦部出現(xiàn)血栓、動(dòng)脈粥樣硬化和血管腔比較窄，甚至堵塞等[1]。這類疾病的患者患病以后，疾病情況惡化速度非常快，并且有著很高的致死、致殘的概率，比較容易對(duì)患者的身體健康和以后的正常的生活造成異常嚴(yán)重的影響[2]。治療此種疾病的主要方法是采用物理治療或者采用藥物控制阻抑血小板的活性，阻抑其聚集，使血管再次暢通，以免對(duì)腦部組織的神經(jīng)和神經(jīng)能力造成傷害。目前，阿替普酶靜脈溶栓是第二代溶栓藥物，與常規(guī)治療此病的藥物相對(duì)比有著比較明顯的優(yōu)點(diǎn)[3]。此次研究選擇2019年7月-2021年7月我院收治的60名急性腦梗死患者入組進(jìn)行研究，目的是研討阿替普酶靜脈溶栓診治急性腦梗死的臨床治療效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年7月-2021年7月我院收治的60名急性腦梗死患者入組進(jìn)行研究，其中男病患35名，女病患25名，年齡范圍在51-91歲之間，年齡均值是(62.55±5.33)歲；患病時(shí)長(zhǎng)是2-4.5小時(shí)，患病時(shí)長(zhǎng)均值是(1.98±0.82)小時(shí)。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組30名患者。兩組對(duì)象的基本資料差異不明顯，(P>0.05)，予以對(duì)比。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

選入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過(guò)臨床診斷，全部對(duì)象均確診是急性腦梗死；(2)精神狀態(tài)較好，配合度比較高；(3)全部對(duì)象及家屬對(duì)此次研究知情同意。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有免疫系統(tǒng)疾病或者嚴(yán)重的器官性疾病；(2)不能堅(jiān)持用藥的患者；(3)對(duì)此次研究使用的藥物存在過(guò)敏的患者。

1.3治療方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)參照組患者實(shí)行傳統(tǒng)治療方法，也就是口服阿司匹林腸溶片，每次服用100 毫克，每天服用1次；另外增加服用氯吡格雷，每次服用75毫克，每天服用1次。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

使用阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，根據(jù)患者的身體重量對(duì)藥物進(jìn)行配比，身體重量和藥物的比例是0.9mg/kg，藥物最大使用量要小于90毫克，速率要控制在1 分鐘內(nèi)采取靜注的方式進(jìn)行注射總藥物量的10%，其余的在1小時(shí)內(nèi)靜注完。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效：經(jīng)過(guò)診治以后，患者臨床表現(xiàn)癥狀消失；(2)有效：經(jīng)過(guò)診治以后，患者臨床表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；(3)無(wú)效：經(jīng)過(guò)診治以后，患者臨床表現(xiàn)癥狀都沒(méi)有出現(xiàn)顯著改變。(血清酶部分已刪除)總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者診治之前和診治之后的臨床指標(biāo)

[包括國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分和改良RANKIN量表(mRS)評(píng)分]，前者包含11個(gè)計(jì)算維度，得分和神經(jīng)缺失程度呈現(xiàn)出正比例關(guān)系；后者包含6個(gè)級(jí)別，6級(jí)表示死亡，0級(jí)表示沒(méi)有任何癥狀，級(jí)別和分?jǐn)?shù)一一對(duì)應(yīng)，分?jǐn)?shù)和神經(jīng)康復(fù)程度呈現(xiàn)出反比例關(guān)系。比較兩組患者的不良事件發(fā)生情況，不良事件包括：腦出血、消化道出血、牙齦出血、皮疹、嘔吐等，對(duì)比兩組患者的治療成效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療之前和治療之后臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組患者進(jìn)行診治之前的NIHSS，mRS評(píng)分對(duì)比，組間差異不明顯，(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行診治以后NIHSS，mRS均顯著優(yōu)于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療之前和治療之后臨床指標(biāo)對(duì)比分)

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良事件的概率是10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的36.67%，組間差異明顯，(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比(n，%)

2.3 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率是96.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的73.33%，組間差異明顯，(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比(n，%)

3 討論

急性腦梗死這種疾病經(jīng)常病發(fā)于中老年群體中，伴隨著我們國(guó)家老年人口數(shù)量逐漸增多的現(xiàn)狀的出現(xiàn)，患這種疾病的人群越來(lái)越多[4]，采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行診治不能取得較好的成效，患這種疾病的人群的死亡率和殘疾率一直居高不下，所以，就要繼續(xù)探索治療此種疾病的最佳方法[5-6]。以致病因素進(jìn)行分類，可以把急性腦梗死分成腦栓塞、腦血栓或腔隙性腦梗死等不同種類，參考相關(guān)研究數(shù)據(jù)，因?yàn)槟X血栓而造成的腦梗死占60.00%，需要加大重視力度[7]。

此次研究結(jié)果表明，兩組患者進(jìn)行診治之前的NIHSS，mRS評(píng)分對(duì)比，組間差異不明顯，(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行診治以后NIHSS，mRS均顯著優(yōu)于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良事件的概率是10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的36.67%，組間差異明顯，(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率是96.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的73.33%，組間差異明顯，(P<0.05)。

總而言之，對(duì)于急性腦梗死患者的診治采用阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行診治，可以很好的減少不良事件的發(fā)生概率，降低疾病對(duì)神經(jīng)功能的影響，提升診治成效，值得臨床大力推廣運(yùn)用。