微創手術與傳統手術治療疝氣患兒的療效及對手術相關指標水平影響分析

王一鳴 趙麗麗

(臨沂市人民醫院 山東 臨沂 276000)

小兒疝氣為兒科常見病，高發于低體質量新生兒或早產兒，同時男性患兒比女性患兒發生率高，疝氣類型多為腹股溝疝，其多為單側斜疝。疝氣可使患兒出現嘔吐、下腹部脹痛、血便等癥狀表現，使其感到嚴重不適[1]，但因患兒年齡小、表述能力差，故患兒大多哭鬧不止，而臨床可導致患兒哭鬧不止的疾病有許多，醫護人員很容易誤診或漏診。但是小兒疝氣需要及時治療，否則將會妨礙到男性睪丸的發育，對消化系統和泌尿系統等產生不良影響，部分病情嚴重的患兒還有可能發生腸梗阻或腸壞死等嚴重并發癥[2]。傳統手術是既往臨床治療小兒疝氣的主要方法，雖然療效顯著，但安全性較為一般，難以滿足小兒疝氣患者的要求，對此臨床可以嘗試其他更加安全有效的治療方法。本文選擇2021年1月～2021年10月期間于本院進行手術治療的350例小兒疝氣患者，試觀察對比傳統手術、微創手術對小兒疝氣的治療效果并分析兩種術法對手術相關指標水平的影響。

1 方法與資料

1.1 研究對象

選擇2021年1月～2021年10月期間于本院進行手術治療的350例小兒疝氣患者，將采取傳統手術的50例患兒歸入對照組，采取微創手術的300例患者歸入研究組。將男女例數、平均年齡、疝氣類型、發病位置等信息錄入至統計學軟件中進行計算，P>0.05，兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

對照組采取傳統手術：為患兒取平臥體位，給予其全身麻醉+氣管插管，對恥骨外環口體表處、結節外側消毒，隨后在此處取大約3cm長度的切口。在直視狀態下觀察疝囊位置，并給予疝囊高位結扎、補片修復等手術操作。術畢，止血，縫合切口，以抗生素預防感染。

研究組采取微創手術：為患兒取平臥體位，給予其靜脈麻醉，引導患兒下肢分開并保持微屈狀態。固定該體位，隨后在患側恥骨結節及外環口的體表處取切口，長度在1cm左右。切開皮膚和皮下組織，將腹外斜肌腱暴露在視野中，對皮下組織進行牽拉，使腹股溝外環暴露。沿著纖維走向，將腹外斜肌腱膜切開，分離男性患兒的睪丸肌或精索外筋膜，分離女性患兒的子宮圓韌帶。將疝囊切開并剝離。若男性患兒陰囊外有小疝囊，則應該提起并逐步將其完全剝離，若疝囊較大，則在外環口向上位置將其離斷。考慮到患兒年齡較小，疝環比較狹窄，可在內環進行高位縫合結扎術。術畢，止血，縫合切口，以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

組間對比如下手術相關指標：(1)手術時間；(2)切口長度；(3)術中出血量；(4)住院時間；(5)并發癥發生率；(6)治療效果；(7)術后疼痛評分；(8)自主活動時間。

1.4 數據分析方法

以軟件SPSS-23.0處理本文中的各項數據。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組的治療總有效率(95%)高于對照組(70%)，統計學對比有差異(P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效的對比(n，%)

2.2 兩組患者手術指標評分對比

研究組的手術時間、住院時間、自主活動時間均短于對照組，切口長度小于對照組，術中出血量少于對照組，術后疼痛評分低于對照組，統計學對比有差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術指標評分對比

2.3 并發癥

研究組的并發癥發生率(10%)低于對照組(40%)，統計學對比有差異(P<0.05)，見表3。

表3 并發癥發生率的對比(n，%)

3 討論

不同于成人疝氣，小兒疝氣的發生多與先天發育異常有關，疝氣的發生會給病變位置周邊臟器組織造成不良影響，因此臨床需要及時為患兒進行治療。值得注意的是，部分患兒雖然發生疝氣，但不加以治療也有可能會痊愈，原因可能是隨著患兒年齡增加，一些先天性發育異常逐漸恢復正常，故疝氣也隨之消失，但是大多數患兒仍需要借助手術或藥物進行治療。但因藥物保守治療無法取得理想治療效果，最終仍需要借助手術干預。故臨床多以手術進行小兒疝氣的治療。但是患兒年齡小、組織器官未發育成熟，手術會給其身體造成較大的負擔，故臨床需要謹慎為患兒選擇手術方法，務必要兼顧有效性和安全性。

本文為小兒疝氣患者采取了傳統手術和微創手術，其中傳統手術具有顯著療效，因為切口較大，術野非常清晰，故可以獲得更加顯著的療效，但也正因為切口較大，患兒也會在術中流失較多的血液，兒童身體尚未發育完全，對手術耐受性較差，傳統手術較大的創傷會使其術后恢復緩慢，并發癥發生率顯著提高。與之相比，微創手術不僅具有顯著療效，安全性也更高，首先微創手術給患兒帶來的創傷較小，術中不僅不易損傷到腹部血管和神經，患兒失血量也比較少、術后可以更快地恢復；其次微創手術可以避免腹腔臟器長時間暴露，患兒發生感染的風險較低；此外，微創手術采取的切口較小，術后患兒不易留下瘢痕，美觀度更好。雖然醫生可能因為手術切口相對較小而在術中面臨較高的操作難度，但只要醫生具有足夠的專業能力、對患兒腹腔內部解剖結構足夠了解，便可以避免術中損傷的發生。見結果，研究組的手術時間、住院時間、自主活動時間均短于對照組，切口長度小于對照組，術中出血量少于對照組，術后疼痛評分低于對照組(P<0.05)，同時其治療總有效率(95%)高于對照組(70%)，并發癥發生率(10%)低于對照組(40%)，正可以體現微創手術對小兒疝氣的顯著療效、安全性及對手術相關指標的積極影響。

綜上所述，臨床應為疝氣患兒積極開展微創手術，以縮小切口長度，縮短手術時間、自主活動時間、住院時間，減少術中失血量，減輕術后疼痛，降低術后并發癥的發生風險。