風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析

李貴霞

(臨沂市中心醫院胸外科 山東 臨沂 276400)

胸外科是醫院中的常規科室，主要醫治肺癌、肺炎、胸腔內器官的病變為主。由于胸外科患者的病情較為復雜，護理人員在日常護理工作中，若稍有不慎，可能會對患者的康復以及治療產生一定的影響，這在一定程度上會加劇醫患矛盾與沖突，為減少上述情況的出現，有必要采取針對性的護理措施，提高護理質量與護理水平，提高患者的護理滿意程度，為患者提供更加優質的護理服務。為控制護理中的風險因素，本院通過開展風險護理防范式護理，以探究該護理方式的應用價值和臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4年-2021年10月在本院收治的114例胸外科患者作為本次試驗的研究對象，根據實施護理方式的不同，將患者分為實驗組與對照組兩組，每組各57例，對照組中，男性患者32例，女性患者25例，患者的年齡在27-79歲，平均年齡在(43.24±5.57)歲，實驗組中，男性患者28例，女性患者27例，患者的年齡在25-78歲，平均年齡在(44.28±5.58)歲，比較兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義(P<0.05)。本次試驗已經征得倫理委員會的同意，患者對本次試驗知情，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組實施常規護理干預方法。主要內容為：檢測患者的各項生命體征，實時觀察患者是否出現并發癥等，當患者出現異常狀況時，及時采取相關的干預措施進行處理，通知護理人員需做好必要的記錄工作，記錄患者的各項生命體征，以及患者并發癥發病情況以及恢復情況等，告知患者藥物服用的相關注意事項，以及藥物服用后可能出現的不良反應等。

實驗組實施風險防范式護理，具體護理內容如下：

①病房環境：為提高患者的住院體驗，為患者提供更佳的病房環境，護理人員需定期打掃病房的衛生，保持病房的干凈、衛生，在打掃衛生的時候，護理人員可適當進行2-4h的開窗通風，保證病房中空氣的清新。情況允許的狀況下，護理人員可在病房中放置盆栽或者植物，它既能凈化室內空氣，又能緩解病人的壓力與焦慮，同時還具有一定的觀賞價值。護理人員應定期為患者更換床單與被罩，經常性為患者晾曬被子，盡量為患者提供較為干凈、整潔的衛生環境，營造良好的住院環境，護理人員在打掃衛生時，應盡量降低噪音，為患者提供更加靜謐的空間，盡量不影響患者的休息，可適當限制家屬進出病房的頻次，以免影響病人就診與休息。

②心理干預：患者在長期的治療過程中，難免會產生負面情緒或者消極態度，若情緒得不到釋放與消解，患者很可能出現各種心理問題，因此，護理人員應經常陪伴患者，多與患者進行溝通交流，了解患者性格與心理狀況，通過聊天的形式，了解患者的基本需求與心理狀況，以便及時發現患者情緒上的變化，而后施之以必要的心理干預，疏導患者的情緒，平復患者的內在的情緒，是患者的狀態趨于穩定等。

③安全護理：為保證患者的安全，可加高病床上的護欄，以免患者在熟睡或者休息時墜床；有意提醒患者在下床活動時，需準備一雙防滑鞋，以免在下床活動情況下，出現跌倒、滑倒等意外事故；患者在治療過程中，因留置導管數量較多，因此，護理人員應做好導管的管理工作，將導管進行固定，防止導管之間互相纏繞，影響各導管間的通暢性；

④健康教育宣教：患者在入院或者辦理住院手續時期，醫護人員應向患者發放健康教育宣傳手冊，向患者普及必要的健康教育知識，提高患者對該疾病的認知，了解病情的發病機制、發病原因，向患者說明治療手段與治療過程等方面的內容，注意提前向患者說明治療過程中可能會出現的狀況，使患者做好必要的心理準備。條件允許的情況下，醫院可安排健康教育宣傳講座，安排本院經驗豐富的坐診專家，有針對性的向患者普及健康教育知識，提高患者的疾病認知水平，可安排答疑環節，針對性的解決患者存在的疑問和困惑等。

1.3觀察指標

統計試驗結果，并比較兩組患者的護理風險事件的發生概率，以及兩組患者的護理質量分值，兩組患者的護理滿意度等。質量評分的主體由護士長與醫生負責，評定的內容主要涵蓋：基礎護理、心理護理、健康護理、生活護理，每個項目滿分為100分。分數越高，說明護理質量越高。護理滿意度評分使用數字評分法評定，評分在0-100分之間，得分越高，說明患者的護理滿意度越高。

1.4統計方法

采用spss26.0統計學軟件對數據進行分析與處理，計數資料用[n(%)]表示，實施卡方檢驗，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理風險事件發生率

實驗組護理風險事件發生率要明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05),詳細見表1。

表1 護理風險事件發生率

2.2比較兩組患者的護理質量評分

兩組患者經護理干預后，實驗組患者的基礎護理、心理護理、生活質量評分均要對照組(P<0.05)，詳細見表2.

表2 比較兩組患者各項護理質量分值

2.3比較兩組患者的護理滿意度

兩組患者在經過護理干預后，實驗組的護理滿意度評分在(85.68±9.78)分，對照組護理滿意度評分在(65.42±9.87)分，實驗組患者的護理滿意評分要高于對照組(P<0.05)。

3 討論

胸外科是醫院中風險系數較高的科室，也是重癥監護室中人數較多的科室，臨床實踐中，胸外科常見疾病有食管癌、肺癌、胸部占位、胸部創傷、氣胸、胸腔積液等。目前，手術治療手段是治療性外科眾多疾病的常用方法，但患者術后預后的風險較大，患者很可能會出現術后感染或者術后引發的一系列并發癥等，因此在治療干預中，必須配合一定的護理干預手段，提高患者的預后效果與治療效果，降低患者出現并發癥的幾率，幫助患者早日恢復身體健康。患者在治療期間，患者情緒的起伏或者波動較大，或者情緒處于敏感階段，此時護理人員應在護理過程中，應給與患者人文關懷，與患者進行必要的溝通與交流，紓解患者的情緒，讓患者保持積極、陽光的心態，日常實踐活動中，可適當陪同患者進行必要的鍛煉活動，給與患者鍛煉工作的指導，或者陪同患者一起鍛煉。在日常護理工作中，需將人文關懷的理念貫徹到護理的全過程，尊重患者的需求，傾聽患者的言語上的表達，重視患者的情緒變化，有意的引導、指導患者，當患者出現心理問題時，應及時采用必要的干預手段，給與患者情緒釋放的窗口，撫慰患者的情緒。另外，為提高患者的治療依從性，應開展必要的健康教育宣教活動，提高患者的疾病認知程度，向患者說明治療的階段與治療過程，以便讓患者配合醫生從而使后續的治療順利開展。

由于胸外科患者的病情較為復雜，所以在護理過程中，應對患者開展必要的風險評估活動，以做好風險控制活動，降低治療過程中出現風險事件的概率，同時提醒患者做好必要的安全防護工作，例如提醒患者準備一雙防滑鞋，以備下地活動或者預后鍛煉等，加高病床的護欄，以免患者在熟睡的情況下墜床等，同時應告知患者用電方面的注意事項，以免發生觸電等意外事故等。

本次研究結果表明，實施風險防范式護理的實驗組，其患者的護理滿意度要高于對照組(P<0.05),同時實驗組患者出現風險事件的概率要明顯低于對照組(P<0.05)。總體而言，風險防范護理應用于胸外科護理的效果顯著，能明顯降低風險事件發生的概率，同時能提高患者的住院體驗。