鄉鎮衛生院高血壓的預防及康復治療

高秀麗 高 峰

(日照市東港區南湖中心衛生院 山東 日照 276800)

高血壓是一種常見的慢性疾病，也是誘發心腦血管疾病的重要因素，近些年來，伴隨生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也在發生改變，導致高血壓的發病率呈逐年上升的趨勢，且越來越年輕化，嚴重影響人們的日常生活和工作。因此，針對高血壓患者，應引起高度的重視，并給予及時的治療，以防止疾病的進一步發展是非常重要的。本文就鄉鎮衛生院高血患者的預防以及康復治療的效果展開分析，并隨機選取了61例患者為研究對象，同時與常規藥物治療的61例高血壓患者的效果進行比較，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年8月至2021年8月前來鄉鎮衛生院就診的高血壓患者122例納入研究對象，按照隨機數字表法分成對照組和研究組各51例，對照組男性患者35例，女性患者26例，年齡區間為34～85歲，平均年齡為(61.58±3.36)歲，病程最長26年，最短2年，平均(10.73±2.28)年；研究組男性患者38例，女性患者23例，年齡區間為35～87歲，平均年齡為(63.41±3.14)歲，病程最長28年，最短3年，平均(11.29±2.33)年。兩組的基本信息，包含性別、年齡、病程等相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。

納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準；②無藥物過敏者；③自愿參與，家屬知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重臟器疾病患者；②精神異常患者；③認知障礙患者。

1.2方法

對照組：給予常規藥物治療，主要是采用卡托普利藥物治療，該藥物由特一藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H44020939，規格為25mg*100s，每天于飯前1小時服用，每天2次，每次12.5mg，服藥期間要密切監測患者的血壓水平，并加強患者的飲食指導，如果血壓控制不理想者，應遵循醫囑增加劑量到25mg。研究組：在常規藥物治療基礎上加以預防和康復治療，具體如下：第一，健康宣教。由于缺乏對高血壓疾病的認識，很多患者在患有高血壓后，并不引起重視，直到病情嚴重時才意識到疾病的危害性。因此，加強高血壓患者的健康教育是非常重要的。由基層衛生院的醫護人員告知患者疾病的有關知識，發病機制，誘導因素以及危害等，使患者更加詳細的了解疾病，同時向患者發放健康手冊，并定期開展健康講座，積極向患者傳播健康防范知識，使患者更加深入的了解疾病。第二，飲食指導。高血壓疾病的發生往往與飲食存在者密切的關系，長期高脂肪飲食容易引發肥胖，肥胖后體內的脂肪組織會增加，同時血液循環量也會增加，加重了胰島素抵抗，增加了小動脈的外周阻力，進而會促使血壓增高。另外，長期過咸飲食也是導致血壓升高的重要因素，人體過多的攝入鹽量，會使體內的鈉含量增加，鈉含量增加后會導致血容量增加，進而會引起血壓增加。因此，針對高血患者，飲食指導是極為必要的。醫護人員要根據患者的飲食習慣為其制定合理的飲食方案，告知患者飲食以清淡為主，盡量少鹽、低脂肪飲食，多食用新鮮蔬果，同時要戒煙酒，養成良好的飲食習慣。第三，運動指導。對于高血壓患者而言，合理的運動有助于控制血壓。基層衛生院護理人員向患者介紹合理的運動對血壓的好處，并根據患者的喜好，指導其進行運動，比如散步、慢跑、廣場舞、打太極等有氧運動，運動時間以飯后半小時為宜，運量要根據自身的耐受情況而定。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組治療前后的血壓水平，疾病健康知識掌握情況，并做好詳細記錄。血壓水平均于治療前后測量患者的血壓3次，取平均值。

1.4統計學分析

本次研究應用SPSS20.0統計學軟件處理文章取得的數據，計量資料，年齡、病程、舒張壓、收縮壓等采取表示，并進行t檢驗，計數資料，如性別、知識知曉率等采取百分數(%)比較，并進行x2檢驗，如果P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1疾病健康知識知曉率比較

治療后，研究組有38例患者對健康知識完全了解，有20例患者對健康知識基本了解，有3例患者對健康知識完全不了解，知曉率為(58/61)95.08%，對照組有11例患者對健康知識完全了解，有34例患者對健康知識基本了解，有16例患者對健康知識完全不了解，知曉率為(45/61)73.77%，兩組疾病健康知識知曉率相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組治療前后血壓水平比較

治療前，兩組患者的血壓水平相比較，差異無統計學意義，治療后均有所改善，但是研究的舒張壓、收縮壓均低于對照組，組間數據相比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組患者血壓水平比較

3 討論

目前，高血壓的病因尚未完全明確，大多數患者可以在無癥狀情況下發病，并且血管壁長期承受著高于正常的壓力而引起更加嚴重的疾病，如冠心病、腦卒中等，因此，高血壓常常被成為“無聲殺手”[1]。臨床上，高血壓的治療沒有根治的辦法，需要長期服用藥物控制血壓水平，卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑制藥物，在治療高血壓中發揮著重要的作用，一方面可通過阻止血管緊張素Ⅱ的生成，抑制因其引起的收縮血管作用；另一方面能減少醛固酮的分泌，有利于排鈉，減少血容量，從而達到降壓的目的[2-3]。但是，長期服用卡托普利治療，容易引發多種不良反應，且產生耐藥性，遠期療效并不明顯。因此，為了進一步提高治療效果，在本次研究中，給予預防與康復治療，主要是在藥物治療的基礎上加以預防干預，通過健康宣教、飲食指導、運動指導等方面進行，取得較好的治療效果。

研究結果顯示，研究組治療后患者疾病健康知識掌握情況得到明顯的提高，相比較對照組，其知識知曉率明顯高于對照組，即對照組：73.77%,研究組：95.08%；另外，治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓相比較，差異無統計學意義，治療后研究組的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這也就說明，預防與康復治療的效果更加明顯。

總而言之，在基層衛生院高血壓患者中，給予預防與康復治療的效果更加理想，能有效的控制患者的血壓水平，提高患者對疾病健康知識的掌握情況，值得推廣。