醫護一體化護理對糖尿病住院患者血糖控制及遵醫行為的影響

申景文 趙玉芳

(德州市第七人民醫院 山東 德州 253000)

糖尿病是一種常見的臨床疾病，發病率較高，疾病發作后患者需要較長時間的藥物治療才能控制病情[1]。在家庭治療過程中，由于缺乏專業的護理指導，一些患者容易降低自我管理能力，不能按時服藥，降低用藥依從性，不利于血糖水平的控制。醫護一體化護理能夠綜合應用護士的技能、知識、情感，對患者實際狀況進行分析，提供科學優質高效的護理服務，提升護理質量的同時，最大限度的滿足患者護理需求[2-3]。本文主要是對50例糖尿病住院患者進行分析，表明醫護一體化護理措施的實施可以有效控制患者的血糖水平，改善患者的依從性行為，對疾病治療及預后均具促進作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年10月-2021年10月，收集50例糖尿病住院患者資料，在隨機分組下，分為各25例的兩組(研究組、對照組)。前者：男性、女性患者分別為15例、10例；平均年齡(70.49±0.69)歲(60-80歲)。后者：平均年齡(70.18±0.75)歲62-79歲)；男性、女性患者分別為14例、11例。SPSS20.0：研究組、對照組上述指標顯示P>0.05，統計學無意義。

納入標準：(1)入選患者臨床數據、資料完整，均確診糖尿病；(2)患者及家屬均對本次研究試驗知情。

排除標準：(1)重大疾病史、過敏史；(2)合并心腦血管疾病者；(3)惡性腫瘤疾病；(4)依從性差；(5)患者存在嚴重精神、意識、語言、智力障礙；(6)中途退出研究；(7)血液、自身免疫性疾病；(8)合并全身感染性疾病者。

1.2方法

對照組：常規護理。對患者實際狀況進行分析后，實施針對性用藥指導，加強對患者進行病情觀察，做好口頭健康教育、運動指導、飲食護理等。研究組：給予患者醫護一體化護理，主要落實方案為：(1)成立醫護一體化護理小組：團隊成員包括優秀的護理人員和臨床醫生。患者入院后，護理人員要積極向患者介紹科室、負責護士、護士長、科室主任、責任醫師、病床環境，加強與患者的溝通，建立和諧的護患關系，從而幫助患者減少對環境的陌生感，提高患者的依從性。科室主任對成員工作進行監督、檢查，重視對小組成員進行知識技能培訓，做好工作的協調，科學排班，為患者制定針對性的護理計劃，提升患者依從性，實現最佳護理結局。(2)對血糖控制不良者，應加強風險管理，密切監測其病情變化。參考以往權威文獻，結合專家意見和評價結果，制定了通俗易懂、圖文并立的疾病宣傳手冊。定期召開會議，總結分析護理工作中存在的問題，提出相關改進和干預措施，提高護理工作質量。醫生和護士在查房時討論患者情況，及時發現工作中出現的問題和安全隱患，并進行詳細記錄。(3)一體化健康宣教及心理疏導：護理人員應對患者的健康教育工作引起重視，主要健康教育內容包括疾病發作原因、治療措施、護理方案、治療相關注意事項等。進而加強患者對醫護人員的信任度，提升患者依從性及配合度，實現治療及護理工作的順利進行。主要健康教育措施包括一對一健康教育、發放健康知識手冊、視頻講解等。重視對患者的心理咨詢，加強與患者溝通，了解實際需求，實現有針對性的心理咨詢，實現身心健康。為了提高患者的治療自信，可以講解我院治療的成功案例，積極配合醫生治療，提高治療效果。

1.3觀察指標

分析兩組血糖指標狀況：空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖；對兩組遵醫行為進行評估，主要研究內容為：飲食、運動、用藥、自我監測，總分為100分，上述指標均為25分，分數與遵醫行為存在正向相關關系；滿意度(總分設置：100分)：80分以上(非常滿意)、60-80分(一般滿意)、60分以下(不滿意)。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 血糖指標：對照組空腹血糖(7.56±2.48)mmol/L、糖化血紅蛋白(4.56±1.18)%、餐后2h血糖(4.36±1.25)mmol/L；研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖分別為(6.33±1.25)mmol/L、(3.23±1.12)%、(6.23±0.33)mmol/L，此時T=7.2322、2.2144、4.0875，P=0.0000、0.0316、0.0002，表示統計學差異分析結果存在對比意義。

2.2 遵醫行為數據對比：研究組患者運動、用藥、飲食、自我監測等指標評分分別為(22.56±1.33)分、(23.45±1.23)分、(23.55±1.15)分、(22.66±1.36)分；對照組上述指標狀況分別為(20.12±1.15)分、(19.33±1.25)分、(19.36±1.52)分、(19.33±1.12)分，T=6.9387、11.7467、10.9915、9.4504，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，統計學差異對比結果有意義。

2.3 滿意度統計學分析：研究組非常滿意、一般滿意、不滿意、總滿意例數分別為15例、10例、0例，占比分別為60.00%、40.00%、0.00%，總滿意度為100.00%(25/25)；對照組上述指標分別為9例、10例、6例，占比分別為36.00%、40.00%、24.00%，總滿意度為76.00%(19/25)，數據對比有意義(X2=6.8182，P=0.0090)。

3 討論

糖尿病發病率較高，且近年來疾病發作率呈逐年增加的趨勢增長，嚴重情況下甚至直接危及生命。常見病因包括遺傳、環境、生理性老化，疾病發作后主要表現為多飲、多尿、多食、體重減輕等[4]。患者出現以上疾病表現后需及時入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加治療難度的同時，危及患者機體健康及生命安全。糖尿病患者需長時間用藥與護理來控制病情，進而提升血糖控制效果，加快機體恢復速度[5]。傳統的護理模式是醫生診斷疾病，護士按照醫生的建議為患者提供針對性護理工作，包括飲食指導、運動指導、用藥指導、血糖監測等。在傳統的護理模式下，中醫醫生和護士往往缺乏溝通，這使得醫生難以掌握患者的病情，護士有時無法正確地執行醫囑，護理缺乏全面性、準確性。

為了進一步提高治療前護理的效果，臨床進行積極探索，逐步形成醫護一體化的護理模式，并取得了顯著效果。通過組建醫護一體化護理團隊，科室可以制定合理科學的護理計劃，全面評估和咨詢患者的病情，為患者提供更全面、準確的護理服務，最大限度的滿足患者護理需求。

除此之外，該護理措施彌補了缺乏溝通的傳統護理,有效地實現了醫務人員信息共享，實習相互促進和補充，保障工作協調效果的同時，提升患者滿意度。對住院糖尿病患者進行醫護一體化護理可以科學控制血糖水平，有效提高其治療依從性，延緩病情發展，具有較高的應用價值。