放射攝影乳腺鉬靶攝影成像對乳腺癌的診斷應用價值分析

張 鋒

(微山縣人民醫院 山東 濟寧 277600)

前言

兩癌篩查表示宮頸癌、乳腺癌篩查，屬于兩種威脅女性生命健康的惡性腫瘤，分別占女性發病率的第五位和第一位。乳腺癌與宮頸癌若能夠早期發病疾病，可有效延長患者的生存時間，特別是早期乳腺癌[1]。早期乳腺癌是指腫瘤大小<2cm，無淋巴結轉移，特別是沒有腋窩淋巴結轉移的情況，通過根治性手術切除，而達到治愈的目的。目前，對于乳腺疾病的檢查，主要有臨床觸診、乳腺X線攝影(乳腺鉬靶檢查)和B超。其中先進的乳腺X線攝影是目前診斷乳腺疾病最常用的首選和最有效的檢查方法，檢查目的包括發現早期乳腺癌、發現不可觸及乳腺癌、提高良惡性鑒別診斷的準確性。放射攝影乳腺鉬靶攝影成像技術可檢測乳腺腫塊，特別是脂肪型乳房、大乳房，具有較高診斷準確率。相比于傳統影像診斷，放射攝影乳腺鉬靶攝影成像檢查具有細膩、清晰等特點，靈敏度較高，可將乳腺病理特征、解剖結構清晰顯示出來。本文將以近年來(2021年1月-2021年12月)50例患者為對象進行研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以乳腺癌患者50例為對象，本研究在2021年1月開始，在2021年12月結束。最小年齡是31歲，最大年齡是73歲，平均年齡為(48.97±4.12)歲。納入標準：資料齊全；以WHO關于乳腺癌有關診斷標準為依據；藥物耐受性良好；預計生存期超過半年；簽署知情同意書。排除標準：器質性疾病；藥物過敏；依從性差。

1.2 方法

所有患者在入院以后，均均行乳腺鉬靶攝影診斷診斷，使用設備是hologic-selenia乳腺機，在相同體位、相同壓迫條件下實施診斷。乳腺鉬靶攝影診斷時，參數設置如下所示：電流是120-220mAs，電壓是22-28kV，實施雙側乳腺行軸位、側斜位攝片。實施超聲診斷：使用的彩色多普勒超聲診斷儀(Hitachi EUB-7500)，所有患者均行彩色多普勒超聲診斷：設定頻率(5-12MHz)。指導患者采取仰臥位體位，雙乳自然下垂，使用線陣變頻超聲探頭，設置頻率是7-10MHz，對病灶大小、周圍淋巴結情況、回聲特點詳細觀察，詳細記錄，對結節位置進行確定，對結節內核周邊的血流情況詳細觀察，流速曲線采用脈沖多普勒觀察，對阻力指數與收縮峰值的速度詳細記錄。判定標準如下：血流0-I級，且邊界清晰，回聲均勻，即為良性；若血流II-III級，邊界模糊，回聲不均勻，即為惡性。

所有患者在診斷過程中加強人文護理干預：1)分析患者的個人信息，了解其性格及文化程度，根據分析結果選取健康教育方式，如手冊、PPT、口頭、視頻等，為患者講解病因、機制及危害等信息，糾正患者的錯誤認知，提高其對疾病的了解。患者需要長期治療，其很容易產生各種不良情緒，如緊張、恐懼、絕望等，因此護理人員要積極與患者溝通，保證態度親切且面帶微笑，拉近與患者的關系，然后通過引導發泄、注意力轉移、成功治療案例講解等措施進行緩解。2)加強醫技護人員理論知識培訓學習，理論知識培訓內容包括診斷注意事項、急救措施、管理方法等，邀請急診科主任進行相關內容授課，確保醫技護人員熟練掌握相關知識。應用情景模擬編排模式，進行示范演練。3)加強預防管理。加強各科室溝通協調工作，并開辟綠色通道。4)質量管理：組建質量管理小組，定期進行操作考核及綜合測評，對操作規范性進行監督，及時發現問題并上報。組織質量分析會，對急救演練及實際工作中存在問題認真分析，并提出整改措施，完善護理計劃。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果作為金標準，結合兩種診斷方式直接征象，分析影像學特點。

1.4統計學方法

本研究數據應用SPSS20.0軟件比較，其中，計量資料檢驗方式是T檢驗，±表示；計數資料檢驗方式是X2檢驗，%表示，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 診斷準確率分析

放射攝影乳腺鉬靶攝影成像診斷陽性率與超聲診斷比較，差異P>0.05，無統計學意義。如表1所示。

表1 診斷結果分析(n/%)

2.2 鈣化率、異常血管征結果分析

50例患者中，手術病理診斷鈣化患者共46例，占比92.00%；異常血管征患者共25例，占比50.00%。放射攝影乳腺鉬靶攝影成像技術異常血管征檢出率、鈣化檢出率與超聲診斷比較，差異P《0.05，有統計學意義。如表2所示。

表2 診斷結果分析(n/%)

3 討論

3.1 乳腺癌概述

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤，早期的癥狀不明顯[2]。乳腺癌中，上皮性卵巢癌占比較高，為60%～85%。乳腺癌可在各年齡階段發病，其中45～55歲乳腺癌發病率高，且隨著年齡增加，乳腺癌患者的發病率降低。研究數據表明，我國乳腺癌患者數量呈年輕化發展，為女性惡性腫瘤發病率首位，需引起人們的重視。早期乳腺癌腫瘤直徑<1 cm，具有較高治愈率，約為90.00%；晚期乳腺癌腫瘤直徑>5 cm，或存在腋窩淋巴結融合成團，治療難度大，治愈率低。乳腺癌患者的主要癥狀是泌乳障礙、乳房腫塊等，極易引起轉移，出現乳頭溢液、水腫、胸痛等癥狀。

臨床治療乳腺癌患者時多采用化療、手術綜合治療，新輔助化療是目前臨床上應用較廣的一種治療方法，主要是對于極早期的癌癥患者，在進行手術之前加全療程的輔助化療方式，想達到使腫瘤組織降級或降期效果。若惡性腫瘤患者在術前對化療較敏感，則可以使腫塊的體積縮小，有利于增加后期手術完整切除的概率。若惡性腫瘤患者實施手術治療時，難以完整切除病灶，則可能會失去徹底根治的概率。乳腺癌患者實施新輔助化療時，表現為以下情況：其一，患者腫瘤很大,立即手術治療有一定難度,根據新輔助化療將腫瘤縮小,為手術治療發揮特色；其二，患者不愿接受乳房切開術,希望保留部分乳房,根據新輔助化療可提高保乳手術治療率；其三，臨床實驗說明患者在實施新輔助化療后再手術治療可降低復發率。

3.2 放射攝影乳腺鉬靶攝影成像的應用價值

當前，乳腺癌診斷標準包括以下幾個方面：其一，臨床表現：無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣變、局部凹陷癥；其二，淋巴結轉移：乳腺癌常見轉移途徑為淋巴轉移途徑，腋窩和鎖骨上下靠近乳房，為常見淋巴轉移位置，如果出現淋巴結腫大，需考慮局部轉移；其三，實驗室診斷和輔助檢查：常用彩超和乳腺鉬靶作為乳腺癌一線篩查方法，二線方法為乳腺磁共振；其四，病理學檢查：為最準確檢查方法，是目前診斷金標準，確診必須依靠病理學診斷[3]。彩色多普勒超聲診斷使用高頻探頭，可提高圖像分辨率、清晰度，同時還可將結節中血流情況、阻力指數清晰顯示出來，具有較高的鑒別準確度。研究表明，乳腺結節良惡性使用彩色多普勒超聲診斷，優勢獨特，可根據血流級別確診疾病，血流分級由四級組成，分別為0-III級，若沒有血流則是0級，若血流信號有1-2處，表現為點狀信號，即為I級；若長血管信號共計1-2處，或者點狀血管信號為3-4處，即為II級；若長血管信號超過2處，或者點狀血管信號為超過4處。

乳腺鉬靶攝影檢查為乳腺癌常用診斷方式，具有較多優點，詳細如下：其一，無創，痛苦小。乳腺鉬靶檢查不會觸及到體內，痛苦相對較小，簡便易行。其二，簡單、方便。鉬靶是診斷乳腺癌的最基本方法之一，鉬靶+彩超是乳腺篩查的金標準。其三，靈敏度高。可以發現≤1.0cm的乳腺癌微小病灶和部分隱匿性病灶，敏感度85～90%，而且降低了放射劑量。其四，依據病變與正常乳腺組織間的密度差，鉬靶攝影下乳腺癌的表現為腫塊結節影和鈣化灶，細沙樣、成簇形的鈣化影也是早期乳腺癌特征性的表現，這樣的檢查有利于早期發現乳腺癌。本次研究中，所有患者采用不同診斷技術，結果可見，放射攝影乳腺鉬靶攝影成像診斷陽性率與超聲診斷比較，差異P>0.05，無統計學意義。放射攝影乳腺鉬靶攝影成像技術異常血管征檢出率、鈣化檢出率與超聲診斷比較，差異P<0.05，有統計學意義。乳腺癌患者使用放射攝影乳腺鉬靶攝影成像技術診斷，通過分析可有效檢出疾病。若乳腺癌患者的鉬靶表現、致密型乳腺為BI-RADS 0 級，且乳腺病灶呈毛刺、局限致密、鈣化、腫塊等時，還應當聯合數字乳腺斷層融合乳腺鉬靶攝影成像技術診斷[4]。

3.3 診斷過程中人文關懷護理的應用價值

人文關懷護理是一種連續性、統一性、完整性護理方式，用心理學技能與理論應用于護理過程中，采用多種途徑與方式，對患者心理進行積極影響，有效提高治療依從性，在治療過程中積極參與；同時加強癥狀管理、設備管理、護理人員培訓學習等，有效改善護理質量。乳腺癌放射攝影乳腺鉬靶攝影成像時實施人文關懷護理，分析患者心理狀態，并積極疏導負性情緒，指導患者保持積極樂觀的心理狀態接受治療；加強儀器設備的管理，建立健全有關制度。有學者提出，乳腺癌患者診斷中應用人文關懷護理，人文關懷組患者護理后心理狀態評分，圖片質量優良率均明顯優于常規護理組，差異P<0.05。

乳腺癌患者治療依從性較差，且對疾病缺少了解和認知，所以很容易發生不遵守醫囑情況，導致治療效果降低。因此為保證診斷過程順利進行，在治療過程中采取有效的護理措施進行配合十分重要，以往臨床主要實施常規護理干預，但針對性與全面性不強，因此在診斷過程中可實施人文關懷護理，該護理模式涵蓋了多項內容，如健康教育、心理等，能夠提高患者對疾病的了解與認知，使其更加重視并積極配合；能夠對患者的飲食、用藥及運動進行指導，使其生活質量提高，同時能夠更好地控制病情進展；能夠對患者的不良情緒進行緩解，可提高患者的治療主動性。該學表示，人文關懷護理作為新型護理方案，廣泛應用于臨床護理，其內容包含心理護理、健康知識教育、體征護理、手術管理等，以治療時間為主線，覆蓋患者的生理需求、心理需求，為患者提高能夠綜合護理服務，確保治療過程順利進行，并改善預后效果。

3.4 總結

綜上所述：乳腺癌患者可使用放射攝影乳腺鉬靶攝影成像診斷，提高診斷準確率，促進疾病的治療。