腦反射治療聯合針灸康復治療對后循環腦梗塞的臨床療效

王忠清 呂 艷 李 楊 高 波

(齊齊哈爾市第一醫院/中醫老年病科 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

椎基底動脈或者分支產生閉塞現象，就會造成人體的后循環腦梗塞。后循環腦梗塞是臨床上常見的后循環缺血性卒中的一種，該疾病有著非常高的致殘率和致死率。由于該疾病史椎基底發病，而椎基底位于患者丘腦、內囊、腦干等地方，所以當患者出現后循環腦梗塞現象之后會產生眩暈、眼球震顫、飲水嗆咳、肢體運動障礙等臨床反應，對患者的生活質量造成非常嚴重的影響[1]。在后循環腦梗塞發病之后需要盡快接受治療，該疾病發病急、快，如果發病時沒有采取及時的治療，很有可能會危及生命。在臨床上后循環腦梗塞有三種治療方法，即手術治療、藥物治療以及血管內介入治療。但是無論哪一種治療方法在臨床上都無法證實能夠改善后循環腦梗塞患者的自然病史[2]。在我國中醫學臨床研究中則有著豐富的治療經驗，特別是針灸治療。近些年腦反射治療在臨床上應用也較為廣泛，該方法是一種生物反饋治療方法。在本次研究中，我院將對后循環腦梗塞患者實施不同的治療方法來觀察患者的恢復情況，并且分析那種方法治療效果顯著，其報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

選取我院在2021年1月至2021年12月收治的后循環腦梗塞患者40例進行觀察治療，將40例患者使用電腦隨機分為兩組，每組20例，即對照組和觀察組。對照組患者使用針灸康復治療法，觀察組患者在使用針灸康復治療法的基礎上加之腦反射治療。觀察組患者男性12例，女性8例，年齡52～70歲，平均年齡為(62.57±5.63)歲；對照組患者男性14例，女性6例，年齡約42～64歲，平均年齡為(57.24±4.02)歲。參與本次觀察的患者均簽署同意書，且本次治療觀察中患者的性別、年齡均無統計學意義(P>0.05)。

排除標準：①肝腎功能不全者；②重大疾病或慢性疾病患者；③嚴重精神病患者；④非首次發病者；⑤合并感染患者；⑥腦瘤患者。

1.2方法

兩組患者均進行常規護理方法，即抗感染、顱內壓控制、營養神經、糾正電解質失衡等常規治療方法。

1.2.1對照組患者使用方法

對照組患者在常規治療的基礎上加上針灸康復治療。患者在病情急性期的時候，對患者采用針灸進行治療，選穴在百會、曲池、神庭、合谷、內關、足三里等穴位上，先用碘伏進行皮膚消毒，采用50毫米的針進行針刺，注意針要與皮膚呈15度角的方向刺入，深度大約在1寸到1.5寸之間，捻轉進入，進行一分鐘捻轉，十分鐘后再進行捻轉，留針25分鐘到30分鐘。每日進行一次治療，一周為一個療程，共進行三個療程[3]。

1.2.2觀察組患者使用方法

觀察組患者在常規治療方法的基礎上使用腦反射治療聯合針灸康復治療，其針灸診療方法與對照組相同。使用腦反射洗治療時設置參數設置為：刺激：180～290V；強度80～110V，每日進行一次治療，連續治療三周。

1.3觀察指標

對比兩組患者的生活質量、治療前后運動性能、不良反應發生率、整體治療效果。其中，治療前后生活質量，治療前后運動性能采用我院自擬量表，每項滿分50分，得分越高表示治療效果越好；整體治療效果越高表示效果越好；不良反應率越低表示效果越好。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，n代表例數；生活質量、治療前后運動性能評分使用t和“ˉx±s”表示計量資料，不良反應發生率和整體治療效果使用x2和%表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組和對照組患者治療前后生活質量評分、治療前后運動性能評分對比

觀察組和對照組治療后生活質量評分與運動性能評分均有提高，但是觀察組治療后生活質量評分為(45.79±3.14)分，觀察組治療后生活質量評分為(40.72±3.06)，觀察組評分比對照組高(P<0.05)；觀察組患者治療后運動性能評分為(40.94±3.64)分，對照組患者治療后運動性能評分為(35.22±2.71)分，觀察組患者運動性能評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質量、運動性能評分對比

2.2觀察組和對照組不良反應發生率對比

觀察組1例患者皮膚紅腫，對照組3例患者皮膚紅腫；觀察組無患者出現消化道反應，對照組5例患者出現消化道反應；觀察組1例患者皮膚干裂，對照組2例患者皮膚干裂；觀察組患者不良反應總發生率為10.00%，對照組患者不良反應總發生率50.00%，觀察組患者不良反應發生率比對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

2.3觀察組和對照組整體治療效果對比

觀察組8例患者改善明顯，12例基本治愈，沒有無效患者，總治療率為100%；對照組患者6例明顯改善，9例基本治愈，5例無效，總治療率為75%。觀察組患者的總治療率比對照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者整體治療效果對比[n(%)]

3 討論

在臨床觀察中，后循環腦梗塞一般起病比較快、急，患者的病情通常比較嚴重。現在臨床治療階段，經常會采用接入動脈取栓貨真靜脈溶栓的方式對患者經行治療[4]。但是使用以上方式對患者進行治療的話，在之后恢復治療中會給患者留下或多或少的功能性障礙，這些副作用會給患者的生活質量帶來非常大的不便，還會給其家庭帶來經濟負擔。后循環腦梗塞是患者的椎基底動脈閉塞所引起的疾病。該病會導致患者的腦組織出現缺血缺氧性壞死。病程延長會對患者的日常生活造成非常大的影響，使患者的生活質量下降[5]。后循環腦梗塞在藥物治療上，效果不明顯也不理想，手術會給患者之后帶來很大的運動障礙，所以在臨床上需要一種既安全又可靠的方法進行治療。針灸是我國中醫學上最傳統的治療方法，腦梗塞在中醫學上被稱為“中風”，是由于患者腦內氣血不暢產生淤堵、氣血瘀滯等原因造成的。中醫學上講究不通則痛。該病具有驟發、間狹的特點，所以要對患者進行活血化瘀，疏通患者經絡。針灸康復療法是通過用針刺患者部分穴位，刺激經絡，改善患者體內淤堵的情況，將經絡通暢，血氣流通性變好，疏通受阻的部位，通則不痛。在臨床試驗中，針灸可以將患者后循環腦梗塞發病之后的腦細胞進行喚醒作用，使腦細胞恢復之前的活性[6]。

近些年來很多臨床試驗證明我國中醫針灸康復療法對后循環腦梗塞患者的治療效果顯著，比較令人滿意，而腦反射治療是一種腦功能反射治療，在臨床工作原理是次生物學和生理學以及臨床腦病為基礎的治療方法，作用于對腦細胞產生刺激。在現在階段中，我國國內已經有專家使用腦反射治療后循環腦梗塞患者，其效果令人滿意。為了進一步證明腦反射治療和中醫康復針灸治療對后循環腦梗塞患者的臨床治愈效果，我院在本次研究中將進行深入的探討。在本次觀察實驗中，觀察組生活質量以及運動能力評分均比對照組高(P<0.05)，整體治療效果比對照組高(P<0.05)，不良反應發生率比對照組低(P<0.05)，說明腦反射聯合中醫針灸康復療法對后循環腦梗塞患者的治療效果確實比單一治療的效果好，這也說明對后循環腦梗塞患者使用腦反射聯合中醫針灸康復治療更加有效安全。其原因可能是后循環腦梗塞患者因為腦部缺血缺氧造成部分腦組織因為缺血而部分性壞死，并且對相應的神經系統和機體體征造成影響，在發病初期最受影響的是能量代謝，但是隨著病程延長，最后結果可能變為神經元軟化，造成患者的死亡。有專家研究表示，在人體正常生活中，有一些腦細胞是處于休眠狀態的，當因為病理因素使中樞神經受到傷害時，可以適當性的調動這些細胞進行替補作用，取代被破壞的中樞神經組織，使已經收到損壞的組織重組。除此之外在患者發病之后，周圍的病灶還處于缺血缺氧的狀態，如果恢復腦細胞的血氧供應，造成損壞的細胞是具有可逆性的。腦反射治療儀是國內首創的先進治療儀器，可以直接作用于人體顱腔的病變部位，利用腦部能量的反射改善顱腔中的腦部微循環，加快休眠細胞重新建立神經通路，加快側支循環建立，從而促進患者的肢體功能、智力障礙、語言功能的恢復[7]。后循環腦梗塞在中國古代醫學中有相關性的記載，該病的主病在于心肝腎等臟腑功能的失調和正氣虧損，氣血虛，外邪在此種情況下趁虛而入，導致人經脈中產生淤堵，肌膚失養，肝陽上擾。該病的主要病機就是氣滯血瘀、血氣受阻，該病具有驟發、火熱、酷烈、間挾的特點，同時還具有善變的特性。該病不容易治愈，治療則是要以順行血氣和活血化瘀為目標原則。在針灸中腧穴最為重要，是人體氣血匯聚的主要穴位，通過使用針刺的方法對這些穴位進行刺激，能夠發揮疏通經絡的作用。除此之外，在相關研究報道中，說明了針灸是一種良性的刺激，能夠使皮下腦循環改善，進而達到改善腦部的血氧供應。通過針刺后循環腦梗塞患者的頭部穴位，能夠壓迫病灶，使原本在腦部休眠的細胞產生興奮作用，從而達到恢復活性，重新建立組織[8]。腦反射治療聯合中醫針灸康復治療使用可以相互作用，內外并施發揮作用機制，從而使患者的腦細胞恢復，促進患者的腦神經恢復，能夠獲得比較滿意的臨床治療效果。

綜上所述，腦反射治療聯合中醫針灸康復療法比單一治療方法更能加快后循環腦梗塞患者的恢復，減少不良反應的發生，安全而可靠，值得在臨床上廣泛使用。