針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果研究

勾宇哲

近年來(lái),肩周炎的患病率日趨升高,給患者帶來(lái)較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。該疾病屬于慢性疾病,在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等,限制了患者的日常活動(dòng),嚴(yán)重影響患者身心健康。肩周炎發(fā)病機(jī)制不夠明確,關(guān)節(jié)滑囊、肌肉組織炎癥等與肩周炎具有很大的相關(guān)性［1］。肩周炎患者在實(shí)際的治療過(guò)程中,包括多種治療方式,如西藥治療、中醫(yī)針灸、推拿及中藥湯劑治療等,不同治療方法的效果不一致,根據(jù)患者實(shí)際情況,選擇最佳治療方式,有助于強(qiáng)化治療效果。在治療期間,給予患者針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療能夠有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能,可獲得理想的治療效果。本文擇取2017 年4 月～2020 年1 月本院接收的肩周炎患者,觀察針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的價(jià)值及生活質(zhì)量改善情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年4 月～2020 年1 月本院接收的86 例肩周炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組,各43 例,對(duì)照組中女20 例,男23 例；年齡58～74 歲,平均年齡(66.47±2.85)歲。觀察組中女21 例,男22 例；年齡59～73 歲,平均年齡(66.51±2.79)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得肩周炎患者及其家屬同意,并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)治療。①針灸治療。主穴為曲池穴、外關(guān)穴、天井穴等,如果患者存在外側(cè)疼痛現(xiàn)象,可加入小海穴、后溪穴等；如果患者為內(nèi)側(cè)疼痛,可加入尺澤穴、太淵穴。首先實(shí)施穴位及皮膚常規(guī)消毒處理,然后利用1.5 寸毫針實(shí)施快速進(jìn)針,在得氣后實(shí)施平補(bǔ)平瀉法,然后進(jìn)行留針,時(shí)間控制在30 min,在間隔10 min 后再次進(jìn)針。針對(duì)體質(zhì)虛寒患者,實(shí)施艾柱熱熏處理,實(shí)施1 次/d。②推拿治療。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者保持端坐體位,對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行揉法按摩,并根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整力度,然后采用一指彈椎法、滾揉對(duì)患者的肩部進(jìn)行反復(fù)按摩,并對(duì)肩部前后痛點(diǎn)實(shí)施彈撥。按摩時(shí)要遵循“循序漸進(jìn)”的原則,力度從輕到重,反復(fù)進(jìn)行彈撥。同時(shí),可采用旋轉(zhuǎn)、抖動(dòng)等方式對(duì)患者患肢進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練,時(shí)間控制在20～30 min/次,1 次/d,持續(xù)治療30 d。

觀察組施行針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療,針灸聯(lián)合推拿的方法及頻率和對(duì)照組保持一致,中藥湯劑藥物成分：雞血藤10 g,制川烏10 g,烏梢蛇10 g,黃芪30 g,制馬錢(qián)子、威靈仙20 g,甘草20 g,穿山龍15 g,地龍15 g,當(dāng)歸15 g,赤芍15 g,桂枝15 g,防風(fēng)15 g 將所有藥物放入水中煎煮,煎至300 ml 汁液,分為早晚2 次服用,持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率［2］。②比較兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分,量表包括疼痛、肌力、活動(dòng)范圍、肩部形態(tài)4 項(xiàng),各項(xiàng)滿分100 分,患者得分和肩關(guān)節(jié)功能呈正比［3］。③比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分,量表包括社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能4 項(xiàng),各項(xiàng)滿分100 分,分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 觀察組患者的疼痛、肌力、活動(dòng)范圍、肩部形態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、軀體功能、生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

肩周炎的主要特征為肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性改變,在諸多因素的影響下患者會(huì)出現(xiàn)非特異性炎癥,如外傷、風(fēng)寒及勞損等。一旦患病,患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔容積縮小及關(guān)節(jié)韌帶攣縮現(xiàn)象,導(dǎo)致患者肩部僵硬及活動(dòng)受限等癥狀。在臨床治療過(guò)程中,給予患者西醫(yī)治療方案,雖然可以改善功能障礙,但是患者長(zhǎng)期治療的不良反應(yīng)較多,對(duì)其預(yù)后影響較大［4］。從中醫(yī)的角度看,肩周炎屬于“痹癥”“肩痹”范疇,正氣不足、濕邪入侵等是導(dǎo)致肩周炎的重要原因,因此患者會(huì)出現(xiàn)氣血不暢、脈絡(luò)受阻等。在治療期間,祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)是主要治療原則。有關(guān)研究表明,針對(duì)肩周炎患者開(kāi)展針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療,對(duì)疾病控制具有非常重要的作用［5］。

本文研究可以發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),實(shí)施針灸治療方案,能夠有效緩解患者疲勞,且舒經(jīng)活血效果比較好。在治療期間,實(shí)施艾灸輔助治療方案,有助于放松患者肌肉。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員針刺患者的各個(gè)穴位,可實(shí)現(xiàn)通經(jīng)脈、調(diào)氣血的目的,且有助于改善患者癥狀。推拿能夠改善患者血液循環(huán),消退其炎癥,從而增加了肌肉組織的彈性。在此基礎(chǔ)上配合使用中藥湯劑治療,可提高整體治療效果。觀察組患者的疼痛、肌力、活動(dòng)范圍、肩部形態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可以發(fā)現(xiàn)肩周炎患者實(shí)施針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療,能促使患者肌肉放松,緩解其疼痛感,增加患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,很大程度上的提高患者肌力。觀察組患者的精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明肩周炎患者實(shí)施針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療,可增加患者的肌肉組織彈性,改善其軀體功能和生理功能,實(shí)施聯(lián)合治療后患者精神狀態(tài)比較好,進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。在中藥湯劑中,雞血藤具有活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛的效果,制川烏能夠祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛,烏梢蛇可以通經(jīng)絡(luò),赤芍可清熱涼血、散瘀止痛,黃芪具有補(bǔ)氣固表的作用,甘草能夠?qū)χT藥進(jìn)行調(diào)和,從而提高整體治療效果［6,7］。肩周炎患者使用中藥湯劑可改善肩部軟組織物質(zhì)代謝,有助于炎性物質(zhì)吸收,從而達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述,肩周炎患者開(kāi)展針灸聯(lián)合推拿配合中藥湯劑治療,能充分發(fā)揮其協(xié)同作用,不但提高了治療效果,還改善了肩關(guān)節(jié)功能。