招乘體檢483例腹部超聲檢查結果及診斷價值分析

馮 敏

（中國民用航空飛行學院醫院，四川 廣漢 618300）

隨著超聲檢查儀器及超聲檢查技術不斷發展，超聲醫生專業技術能力不斷提升，使較多的沒有癥狀的疾病能夠得到早診斷，因而超聲檢查在體檢中已成為了較重要檢查項目。本文針對2019年1月至3月某校參加招乘體檢483例應屆畢業生的腹部超聲檢查結果診斷及價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至3月某校參加招乘體檢483例應屆畢業生納入研究對象，其中：男226人，女257人，年齡16～19歲，平均年齡17.7歲，均無任何臨床癥狀，均無既往史等。

1.2 檢查儀器 采用美國GE公司的LOGIQ P6 PRO和飛利浦公司的PHILIPS HD11 XE彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭3.5MHz。

1.3 方法 采用腹部超聲常規檢查，受檢者當日清晨空腹，檢查時充分暴露腹部，取平臥位、左側臥位、右側臥位及俯臥位等，對腹部肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟及腎臟做縱、橫、斜多切面掃查，避免因技術操作問題及儀器調節不當而致誤差。診斷依據《超聲醫學》第6版中各臟器疾病的診斷標準[1]。

1.4統計分析 體檢資料由專人記錄在體檢本上，由專人輸入電腦并整理。

2 結果

483 例體檢者中，55例超聲檢查檢出疾病（部分受檢者可同時檢出大于或等于2種陽性體征），檢出率11.39%。按病種檢出率分析，排在前六位的從高到低依次為：肝內鈣化灶、膽囊小隆起性病變、脂肪肝、腎囊腫、膽囊結石、脾大，不同疾病檢出情況，見表1。

表1 各類疾病檢出情況

3 討論

3.1 肝內鈣化灶 肝內鈣化灶多見于20～50歲的人群。超聲診斷不難，表現為：肝內各地位內是呈弧形、圓形或不規則形強回聲，有時伴有聲影，無擴張的膽管可見。本次超聲檢查發現肝內鈣化灶20例，檢出率最高。一般情況下，此病對身體的影響不大，無需特殊處理。

3.2 膽囊小隆起性病變 膽囊小隆起性病變常在體檢時發現，大部分人無癥狀，少數人可能有上腹部悶脹、納差等。超聲檢查是診斷該病的常用方法，靈敏度高，診斷準確。超聲表現為：囊壁呈局部增厚或附著于膽囊壁的小隆起的軟組織病變，體積小，一般小于15mm，回聲有強弱不等，一般無聲影，不隨體位改變而移動。當體積大于10mm者，被認為是癌前病變，所以該病大部分病例應定期隨訪，觀察病變有無變化。此次檢查結果中，膽囊小隆起性病變檢出例數較多。

3.3 脂肪肝 常見于中老年人，目前超聲檢查診斷準確率較高，可高達80%左右[2-3]。二維超聲表現為：肝臟輕度或中度增大，輪廓尚較整齊、肝緣可較圓鈍；近場回聲細密增強，遠場回聲衰減；肝內管道分布走向常不太明顯，各級分支多不易顯示。本次檢查發現脂肪肝6例，其中：輕度脂肪肝5例，重度脂肪肝1例，檢出率較高，趨向年輕化。

3.4 腎囊腫 以成年人更為多見。國內報道經超聲體檢發現腎囊腫的發病率在10%～20%，隨著年齡的增長，其發病率隨之逐漸上升[4]。超聲診斷腎囊腫的準確率高，表現為：單側或者雙側腎實質內單個或多個圓形或橢圓形無回聲區，囊壁薄而光滑，內透聲好，后壁回聲增強。本次檢查中，發病率低于國內報道的發病率，可能與年齡有關[5]。

3.5 膽囊結石 膽囊結石是常見的膽囊疾病。出現的臨床癥狀無特異性，多數人無癥狀，部分會在飽餐、進食油膩食物或睡眠中體位改變時引起疼痛，結石越小越易引起疼痛。典型超聲表現為：膽囊內一個或多個強回聲光團或斑點狀強回聲；強回聲的后方可伴有聲影；強回聲隨體位改變。本次超聲檢查發現4例，且年輕。

3.6 脾大 脾臟作為最大的網狀內皮系統組成部分，因自身疾病引起的腫大較少見，而全身系統性疾病累及脾臟時會出現脾大[6]。超聲是脾大常用的檢查方法之一，超聲表現為脾厚度大于4.0cm時，應考慮有脾大的可能性。本次超聲檢查中，脾大的檢出率相對較低，結合查體、病史，臨床意義不大，無需特殊處理。

3.7 腎結石 腎結石是泌尿系統中常見疾病之一，可引起上尿路梗阻、感染和局部損傷，并可導致急性或慢性腎功能損害。結石較小且無尿路梗阻時，臨床上可無明顯癥狀，若結石嵌頓在腎盞或嵌入腎盂輸尿管連接部時，可引發腰痛和血尿，腰痛多為鈍痛和絞痛，并沿患側輸尿管向下放射。超聲檢查可清楚的顯示結石的大小、形態及位置，典型超聲表現為：腎內斑點狀或團塊狀強回聲，后伴明顯聲影。此次體檢中檢出率較低。

3.8 腫瘤 本次檢查中發現肝臟腫瘤2例，腎臟腫瘤1例，從超聲聲圖像上看，均考慮為良性的，肝臟腫瘤超聲考慮為肝血管瘤，是最常見的肝臟良性腫瘤，本次檢出率0.42%。腎臟腫瘤超聲考慮為腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱腎錯構瘤，腎錯構瘤發病率占腎腫瘤2%～3%，是由血管、平滑肌和脂肪組織交織構成的良性腫瘤[7]。該三例腫瘤的超聲診斷雖不是金標準，但仍可為臨床提供相應的信息，可定期觀察隨訪。

3.9 先天性單腎缺如 先天性單腎缺如是先天性腎臟畸形常見的表現之一[8]。其超聲表現為：一側腎區無腎回聲，同側輸尿管走行沿途包括異位腎常見的區域內皆無腎回聲。對側腎代償性增大，腎內部整體結構正常。本次檢查中發現1例。

本超聲檢查結果分析可看出，招乘體檢應屆畢業生中不健康人數所占比例較大，且患有以上疾病的人臨床表現并不明顯，僅在這次體檢中發現，其中部分疾病存有潛在風險，對于長期工作在飛行途中的空勤人員來說，一旦出現癥狀，對個人和社會都是不利的。因此，在招乘體檢中超聲檢查項目十分必要。