探討協同護理對胃癌術后患者自理能力及胃腸道并發癥的影響

席 荷

（中國科學技術大學附屬第一醫院西區<安徽省腫瘤醫院>，安徽 合肥 230061）

胃癌作為臨床高發性惡性腫瘤，病因尚未確定。但隨著經濟社會發展，人們工作壓力增大，飲食結構也發生變化，這與疾病發展均有相關性。目前，胃癌已經成為世界第二大惡性腫瘤，患者患病后常見病情是腹黑、黑便，患者產生疾病癥狀后若不及時治療，嚴重情況威脅患者生命[1]。臨床上治療胃癌的方法為手術，臨床經驗顯示，術后患者多見并發癥等問題。對此，為患者采取專項化護理措施尤為必要。協同護理改變了傳統護理模式缺陷，將患者置于護理服務中心，一切護理活動圍繞患者健康進行，能使患者康復得到提升，自理能力不斷增強，并發癥發生率降低。對此，本文甄選我院收治的胃癌手術患者，探究協同護理對患者自理能力及胃腸道并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年6月于我院手術的胃癌患者60例為研究對象，奇偶法劃分對照組及觀察組，對照組30例，男18例，女12例，平均年齡51.12±3.25）歲。觀察組30例，男16例，女14例，平均年齡（52.55±3.18）歲。納入標準：患者均同意參與研究，認知功能無異常；排除標準：意識模糊及依從性差患者。對比兩組患者常規資料，未見明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規護理：患者進入醫院后醫務人員指導患者術前準備，術后護理人員對患者展開健康教育，主要以口頭及宣傳冊教育為主。患者手術時間滿24h，及時為患者施以腸內營養支持，每周為患者展開一次健康指導，讓患者對術后康復方法有一定了解，指導時間為30d。觀察組接受協同護理：患者術前依舊遵循醫囑做好各種準備，基于對照組健康教育基礎上施以協同護理。（1）責任護士在工作中與患者及家屬進行溝通，制定患者不方案的護理方案，滿足患者對術后護理的需求。針對患者術后狀態，評估患者恢復速度，找到患者護理過程中需關注的問題，制定專項化護理計劃。（2）在術前1d，醫師與護理人員及患者共同討論手術需關注的問題，讓患者意識到術后留置鼻腸管的意義，演練術后功能恢復方法，讓患者自精神層面認同醫務人員的行為。（3）術后1～2d為患者施以腸內營養供給，護理人員分別與營養師及醫師交流，制定術后康復計劃，獲得家屬及患者的認可，積極鼓勵患者參與到康復方案中。比如，術后患者能夠活動時，指導患者肢體功能鍛煉方法，隨著患者活動能力的增強，身體恢復速度隨之提升；為患者展開心理疏導，醫師與護理人員集中消除患者心理障礙，提升患者及家屬的配合度。協同護理的目標是在醫院及患者兩方面的協同努力下，盡快促進患者恢復，早日進入社會生活，觀察組患者協同護理的時間與對照組一致為30d。

1.3 觀察指標（1）評估兩組患者自理能力，利用Barthel量表對患者術后1d及術后30d的自理能力進行評價。評價目標是進食、排便、行走能力，采取百分制，分值高表示患者自理能力強。（2）評估兩組患者胃腸道并發癥發生率，包括消化不良及腹瀉、便秘，統計并發癥總體發生率。

1.4 統計學處理 選擇統計學軟件為spss22.0，計量資料（±s）表示，t值檢驗；計數資料概率（n/%）表示，χ2檢驗后；P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自理能力指標對比 護理后，對照組及觀察組患者Barthel指標均增高，且觀察組指標高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組自理能力對比（±s）

表1 兩組自理能力對比（±s）

分組 n 術后1d 術后30d觀察組 30 51.25±6.74 85.11±8.54對照組 30 51.25±5.99 73.11±7.54 t值 0.034 6.114 P值 0.947 0.001

2.2 兩組胃腸道并發癥對比 護理后，觀察組患者發生并發癥概率為6.67%，對照組為33.33%，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2

表2 兩組胃腸道并發癥發生率對比（n/%）

3 討論

胃癌作為消化系統惡性腫瘤，臨床認為該疾病與感染、遺傳等因素存在聯系，疾病發生率位于惡性腫瘤次席[2]。患者患病后早期癥狀不明顯，病情不斷發展，患者會出現腹痛及嘔血等問題，此時已經進入疾病的中期、晚期階段。中晚期胃癌患者需通過手術的方式治療，但疾病致死率較高[3]。研究顯示，患者在晚期手術5年后，死亡率在30%左右。因此，及時治療胃癌具有重要意義。外科手術是胃癌的有效治療手段，可直接介入病灶組織，癌癥切除率較高。但手術過程中易損害患者胃腸功能，誘發胃腸道并發癥。對此，臨床還需采取專項化護理措施進行干預。在本次研究中，對胃癌手術患者施以常規護理及協同護理，結果顯示，協同護理模式并發癥發生率低，患者自理能力強。綜上所述，對胃癌患者施以協同護理對促進患者病情康復具有重要意義。