循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

李 煥

（蚌埠市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000）

上消化道出血點(diǎn)主要集中在胃、食道、膽道、十二指腸等位置，危險(xiǎn)系數(shù)高，臨床上的表現(xiàn)癥狀是嘔血與黑便，可導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭問題，嚴(yán)重者甚至危及生命。此類疾病一般由腸胃疾病引起，空腹也可能出現(xiàn)此類情況，需要提供良好的臨床護(hù)理才能有效控制出血，保證患者生命健康。循證護(hù)理是一種新型有價(jià)值的護(hù)理方式[1]。我院就100例上消化道出血患者展開對(duì)比分析，研究循證護(hù)理干預(yù)及其預(yù)后作用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年5月我院收治的100例上消化道出血患者為研究對(duì)象，診治步驟符合國家要求，藥品劑量也屬可控范圍[2]。隨機(jī)將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍（31.0～82.3）歲，平均（49.5±1.1）歲；對(duì)照組患者年齡范圍（30.9～85.1）歲，平均（47.4±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合臨床標(biāo)準(zhǔn)上消化道出血癥狀，確診為上消化道出血疾病；（2）患者意識(shí)清醒，只愿參與對(duì)比實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病患者；（2）血友病等出血凝固障礙患者；（3）意識(shí)不清或癌癥晚期患者。本次研究所有患者及其家屬均已知情并簽署知情同意書，兩組一般資料無差異可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即觀察患者的生命體征，測(cè)量患者溫度，給予飲食指導(dǎo)與心理指導(dǎo)等。具體操作：讓患者絕對(duì)臥床休息，禁止飲用水。針對(duì)意識(shí)尚未清醒的患者，給予側(cè)臥位，防止誤吸嘔吐物與窒息。進(jìn)行手術(shù)治療后的上消化道出血患者抵抗力弱，所以還需保持室內(nèi)清潔，每日進(jìn)行空氣消毒，做好尿道口護(hù)理，保持尿袋密閉性、保持床鋪干燥整潔以減少干擾。為避免感染，定時(shí)翻身更換體位，降低肺部感染與壓瘡等不良并發(fā)癥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，具體做法：以患者出血量為標(biāo)準(zhǔn)，給予相應(yīng)的血容量補(bǔ)充，對(duì)休克患者進(jìn)行輸血治療，同時(shí)給予奧美拉唑藥物。同時(shí)，成立循證護(hù)理小組，通過查閱文獻(xiàn)資料方式評(píng)估患者臨床狀況，系統(tǒng)分析并解決患者出現(xiàn)的問題。針對(duì)問題，護(hù)理人首先找到詢證依據(jù)，即以患者的排泄物、嘔吐物、生命體征等推斷患者出血量；其次發(fā)現(xiàn)循證問題，幫助患者控制出血、飲食護(hù)理與出院指導(dǎo)。最后給予心理疏導(dǎo)，減輕患者緊張、恐懼、壓抑、抑郁等負(fù)面情緒[3]。循證護(hù)理要求護(hù)理人在患者出血期保證充足的休息，若出現(xiàn)大出血癥狀需提前配血、備血，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。針對(duì)患者的不良情緒，耐心教育，讓患者對(duì)上消化道出血有基本與正確的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)患者進(jìn)行止血時(shí)間、出血評(píng)論進(jìn)行評(píng)估，求取平均值[4]。（2）采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者家屬進(jìn)行滿意度評(píng)分，滿分為10分，分值越高表示滿意度越高。其中非常滿意為10分，滿意為5分，不滿意為0分。護(hù)理滿意度=得分總和/總例數(shù)，結(jié)果保留兩位小數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié)果

進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間（31.12±4.33）min顯著優(yōu)于對(duì)照組（43.28±3.96）min；出血次數(shù)（3.26±2.04）同樣優(yōu)于對(duì)照組（5.85±4.46），護(hù)理滿意度（8.51±0.78）顯著高于對(duì)照組（5.36±0.69）分，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者情況對(duì)比

3 討論

上消化道出血癥狀嚴(yán)重，危害性大。所以，對(duì)上消化道出血患者護(hù)理質(zhì)量要求更高，需要采取更加系統(tǒng)明顯完善、有針對(duì)性措施，這樣才能保證患者在短期內(nèi)消除癥狀，恢復(fù)健康。循證護(hù)理作為一種新型、科學(xué)、先進(jìn)的護(hù)理方式，能夠充分利用患者數(shù)據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以此滿足上消化道出血患者的需求。在實(shí)際應(yīng)用過程中，循證護(hù)理以臨床實(shí)踐的實(shí)際問題為基礎(chǔ)，將現(xiàn)代化理論研究成果與患者實(shí)際護(hù)理需求相配合，讓患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，這種方式的針對(duì)性強(qiáng)、治療效果明顯提升。對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行循證護(hù)理，是一種滿足患者需求的高效護(hù)理方式。我院就2018年4月至2019年5月收治的100例上消化道出血患者進(jìn)行臨床對(duì)比分析可知，進(jìn)行循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間明顯降低，出血次數(shù)明顯減少，患者滿意度明顯提升。因此，循證護(hù)理具有提升治療水平、保證患者健康、提高護(hù)理服務(wù)、滿足治療需求的作用，可以作為一種高效的護(hù)理方式，在臨床治療上應(yīng)用推廣。