舒適護理對剖宮產產婦術后應激反應及疼痛程度影響分析

何換宇

（射陽縣人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224300）

伴隨人們生活方式和觀念不斷發生轉變，剖宮產率持續上升。雖然剖宮產可有效將分娩風險相應解除，使母嬰生命得到挽救[1]；但此方法是有創性操作，易使產婦產生心理生理應激反應；且有的產婦術后受到疼痛、不良反應帶來的影響，會使其身心的舒適度減弱，進而影響產婦康復的效果[2-3]。因此，需加強產婦術后護理服務，幫助產婦提升身心舒適度，使其快速恢復健康。本文選取本院診治的剖宮產產婦60例臨床資料，分析舒適護理應用在剖宮產產婦中對術后應激反應和疼痛程度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2021年8月本院診治的剖宮產產婦60例臨床資料，按隨機數表分成兩個組，對照組30例產婦，年齡在21～38歲，平均（30.39±5.42）歲；孕周37～40w，平均（38.48±0.84）w。研究組30例產婦，年齡22～39歲，平均（30.46±5.43）歲；孕周37～40w，平均（38.79±0.88）w，兩組基線資料差異無統計意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理模式：做好相應的健康宣傳教育、心理指導、保護產婦隱私等。研究組實施舒適護理：（1）組建無痛護理小組，護理人員應幫助產婦制定科學護理方案，且具體落實。給產婦提供安靜、溫馨且整潔的病房環境，病房內不可吸煙，進而使產婦的舒適度得到提升。產婦術后回到病房時做好相關的宣傳教育指導，告知產婦術后出現疼痛的相關因素，且詳細介紹對疼痛進行評估的措施，使產婦的各種顧慮得以消除，提升產婦的依從性。（2）由于剖宮產麻醉方式是椎管的形式進行，所以護理人員應指導產婦選擇正確的體位，叮囑其術后的6h之內去枕且保持平臥的姿勢，而6h之后調整成半臥的姿勢，便于將惡露及時排除，避免發生褥瘡、并發癥。且半臥的姿勢可促使產婦腹部肌肉的松弛，使切口疼痛得到緩解，增強舒適程度。（3）產婦生產之后會有大量乳汁分泌，出現漲奶、乳房變大及變重的情況，且該情況會持續1～2d，影響產婦的舒適感。所以護理人員應告知產婦漲奶的原因，每天護理兩次乳房，輕柔按摩乳頭3～5次，或用熱毛巾進行5～10min的熱敷時見。（4）做好產婦術后護理指導，指導產婦正確母乳喂養的方式、切口和新生兒的護理等，對于產婦提出的疑問耐心解答，防止產生不耐煩的情緒，讓產婦保持相對愉悅的心情，進而使其術后快速恢復健康。

1.3 觀察指標和評定標準 對兩組產婦術前1h、術后24h的應激反應指數情況進行觀察記錄：腎上腺素、血糖、皮質醇；以視覺模擬評分法評分兩組術前、術后48h的疼痛情況，疼痛程度輕到重以0~10分進行表示。

1.4 統計學方法 數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差（±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，行χ2組間比較；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組產婦應激反應情況對比 術后24h研究組產婦腎上腺素、血糖、皮質醇指數比對照組低，表示差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 術后兩組產婦應激反應情況對比（±s）

表1 術后兩組產婦應激反應情況對比（±s）

組別 時間 腎上腺素/(pg/mL)血糖/(mmol/L)皮質醇(ng/mL)研究組/n=30術前1h 64.29±5.64 4.67±0.46 92.93±9.78術后24h 69.15±5.36 4.92±0.27 97.59±5.72 t值 - 3.421 2.567 2.253 P值 - 0.021 0.041 0.050對照組/n=30術前1h 64.25±5.49 4.61±0.42 93.88±9.91術后24h 78.11±8.98 5.29±0.83 105.68±6.43 t值 - 7.213 4.004 5.471 P值 - 0.003 0.014 0.007 t組間術后比 - 7.057 2.322 5.149 P組間術后比 - 0.003 0.049 0.007

2.2 術后兩組產婦疼痛情況評分對比 研究組術后48h疼痛評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 術后兩組產婦疼痛情況評分對比（±s，分）

表2 術后兩組產婦疼痛情況評分對比（±s，分）

組別 例數 術前 術后48h研究組 30 4.92±1.52 1.58±0.35對照組 30 4.98±1.55 2.96±0.74 t值 - 0.151 9.234 P值 - 0.445 0.001

3 討論

產科常見分娩方式之一是剖宮產，可對高危產婦生命安全進行有效保護。但是，剖宮產會對產婦造成較大的創傷，產后的疼痛比較嚴重，使產婦產生抑郁、焦慮等負面情緒，從而產生應激情況，對產婦術后的恢復產生嚴重影響[4]。因此，需給予產婦舒適的護理，使其應激反應得到緩解。本研究結果表明：術后24h研究組產婦腎上腺素、血糖、皮質醇指數比對照組低。說明舒適護理應用在剖宮產產婦中可降低其術后應激反應指標。究其原因，可能是舒適護理強調以人為本的理念，要求護理工作需重視技術操作，從而促使產婦身心健康得到保障，提升生活整體質量[5]。且舒適護理是臨床護理中的新型護理服務模式，給予產婦優質性、針對性的護理服務，使產婦心理、生理、社會、精神等方面的舒適程度增強[6]。給予剖宮產產婦舒適護理可有效降低應激反應，使產婦快速康復。且本研究結果還表明：研究組術后48h疼痛評分比對照組產婦低。說明給予產婦舒適護理干預能夠使其疼痛情況得到有效緩解。而且該護理模式以創建無痛護理病房，指導產婦正確體位，給予產婦舒適、有效、優質的護理措施，能夠幫助產婦改善疼痛情況，增強產婦的舒適度[7]。舒適護理還要求做好產婦術后的乳房護理，可有效促進其產后的泌乳，降低不適感。同時，心理干預能對其心理狀態進行調節，提升產婦心理的舒適度[8]。

總之，舒適護理應用在剖宮產產婦術后的效果較好，可降低應激反應指標，改善產婦的疼痛程度，具有一定的臨床應用與研究價值。