右美托咪定復合舒芬太尼應用于多發肋骨骨折術后靜脈鎮痛的療效分析

莊沛敏 黃鵬程 鄭歡潔 羅偉林

（潮州市人民醫院麻醉科，廣東 潮州 521000）

多發肋骨骨折是指因車禍、高空墜落或其他外力撞擊引起的多根肋骨骨折。多發肋骨骨折在臨床上并不常見，而一旦出現多發肋骨骨折，肋骨斷端可刺破胸膜、肺、肋間動脈或胸廓內動脈，氣體、血液流入胸腔，造成氣胸、血胸、血氣胸，嚴重損害患者身體健康[1-3]。手術是治療多發肋骨骨折主要治療方式，術后患者疼痛持續時間長、疼痛感較為劇烈，為促進患者早日康復，術后需給予有效的鎮痛措施[4]。本研究將60例多發肋骨骨折患者納入研究，探討分析右美托咪定復合舒芬太尼應用于多發肋骨骨折術后靜脈鎮痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年4月至2021年10月我院收治的60例多發肋骨骨折患者納入研究。隨機將患者分為兩組：A組（n=30），B組（n=30）。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法 A組患者采用右美托咪定復合舒芬太尼進行靜脈鎮痛：將2μg/kg舒芬太尼與2μg/kg右美托咪定與4mg托烷司瓊與生理鹽水制成100mL混合溶液，在術后接靜脈鎮痛泵進行靜脈鎮痛，鎮痛泵標稱流量為2ml/h，標稱自控給液量為0.5ml/h，再充裝時間15min。B組患者采用舒芬太尼進行靜脈鎮痛：將2μg/kg舒芬太尼與4mg托烷司瓊與生理鹽水制成100mL混合溶液，在術后接靜脈鎮痛泵進行靜脈鎮痛，鎮痛泵標稱流量為2ml/h，標稱自控給液量為0.5ml/h，再充裝時間15min。

1.3 觀察指標 在術后12h、術后24h、術后36h使用視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛劇烈程度，采用主觀舒適度量表（BCS）評估患者術后舒適度，使用Ramsay鎮靜評分評估藥物鎮靜效果。記錄患者術后不良反應發生情況。比較A組與B組患者術后VAS評分、BCS評分、Ramsay鎮靜評分、術后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 運用SPSS20.0行t或χ2檢驗分析，P＜0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分比較 A組術后12h、術后24h、術后36hVAS評分比B組低。

表1 兩組患者VAS評分比較/分

2.2 兩組患者Ramsay鎮靜評分比較 A組術后12h、術后24h、術后36hRamsay鎮靜評分比B組高。

表2 兩組患者Ramsay鎮靜評分比較/分

2.3 兩組患者BCS舒適評分比較 A組術后12h、術后24h、術后36hBCS舒適評分比B組高。

表3 兩組患者BCS舒適評分比較/分

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 A組患者不良反應發生率比B組低。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較/（n/%）

3 討論

右美托咪定、舒芬太尼是臨床常用鎮痛藥物，其中：右美托咪定屬于選擇性高的α2腎上腺素能受體激動劑，使用右美托咪定可抑制傷害性刺激誘導的神經元活動，發揮良好的鎮靜、抗焦慮、鎮痛作用；舒芬太尼是強效阿片類鎮痛藥，其藥物起效快、鎮痛效果良好[5]。本研究中，以舒芬太尼作為對比，探討分析了舒芬太尼復合右美托咪定用于多發肋骨骨折術后鎮痛的效果，結果發現：A組患者術后12h、術后24h、術后36hVAS評分比B組低，Ramsay鎮靜評分、BCS舒適評分比B組高（P＜0.05）。VAS評分可以反映藥物鎮痛效果，其總分0～10分，分值越高，患者術后疼痛感越劇烈，術后靜脈鎮痛效果越差；Ramsay鎮靜評分可以反映藥物鎮靜效果，總分1～6分，2～4分表示鎮靜滿意，5～6分鎮靜過度；BCS評分反映了患者術后舒適度，總分0～4分，分值越高，患者術后感覺越舒適。本次研究結果說明，與舒芬太尼相比，舒芬太尼復合右美托咪定在相同時間下的鎮痛、鎮靜效果更好，使用舒芬太尼復合右美托咪定進行靜脈鎮痛可改善患者術后舒適度。研究結果還顯示，A組患者不良反應發生率比B組低（P＜0.05），這說明，與舒芬太尼相比，舒芬太尼復合右美托咪定可降低不良反應發生風險，提高靜脈鎮痛的安全性。分析原因，這可能和舒芬太尼復合右美托咪定可以提高鎮靜鎮痛效果、改善患者應激反應、穩定患者血流動力學等因素有關。

綜上所述，右美托咪定復合舒芬太尼用于多發肋骨骨折術后靜脈鎮痛的效果明顯，兩藥藥理機制不同，復合應用可為患者提供更舒適的鎮痛治療，使患者可以舒適、安全度過圍手術期。同時，可降低不良反應發生風險，提高治療的安全性。