重組人表皮生長(zhǎng)因子在急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果

陳 輝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

外傷是急診中最為常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)的外傷通常包括骨折、面部燒傷、軟組織挫傷等[1-2]。當(dāng)患者出現(xiàn)外傷尤其是面部創(chuàng)傷時(shí)，對(duì)患者的美觀就會(huì)造成極大地影響，患者很容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，進(jìn)而影響預(yù)后效果。傳統(tǒng)的清創(chuàng)縫合手術(shù)由于耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)費(fèi)用高且術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕等原因使患者的耐受性降低，且術(shù)后易感染，致使治療效果不佳。因此，在急診外傷患者治療過(guò)程中，能及時(shí)有效控制患處局部感染及去除傷口中壞死組織對(duì)患者后續(xù)治療和預(yù)后有著十分重要的意義。本文就重組人表皮生長(zhǎng)因子在急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)討論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年3月至2021年11月收治的20例急診外傷患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=10）和研究組（n=10）。對(duì)照組男2例，女8例；年齡15～56歲，平均（35.4±3.4）歲；危重傷1例，重傷3例，輕傷6例；頜面部外傷6例，四肢創(chuàng)傷4例。研究組男6例，女4例；年齡17～58歲，平均（33.6±3.7）歲；危重傷2例，重傷2例，輕傷6例；頜面部外傷5例，四肢創(chuàng)傷5例。兩組患者均無(wú)藥物過(guò)敏和精神疾病史，患者在性別、年齡、傷重程度等方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組單純采用常規(guī)清創(chuàng)縫合術(shù)治療，在進(jìn)行傷口縫合前先對(duì)傷口進(jìn)行清理，先用0.9%的氯化鈉注射液采用紗布覆蓋傷口的方式對(duì)傷口進(jìn)行清洗并去除傷口周?chē)拿l(fā)，再用常規(guī)麻醉和消毒鋪巾的方式用雙氧水溶液徹底清潔傷口周?chē)难勰龎K和污染物。對(duì)患者傷口進(jìn)行縫合，縫合前先用碘伏噴灑患者的傷口處進(jìn)行消毒，若患者的傷口不存在缺損，則對(duì)患者皮膚清潔后直接進(jìn)行縫合；若患者傷口存在較小的缺損，則對(duì)患者潛行分離傷口兩側(cè)的皮下后在進(jìn)行縫合；若患者傷口存在較大的缺損，就要根據(jù)患者傷口缺損的嚴(yán)重程度實(shí)施局部的皮瓣縫合或者實(shí)行皮瓣移植，先對(duì)患者實(shí)行植皮封閉創(chuàng)面后再實(shí)施二期手術(shù)治療。手術(shù)縫合結(jié)束后要對(duì)患者縫合處再次用碘伏消毒，2次/d，直至拆線后第2d結(jié)束，同時(shí)患者需連續(xù)口服阿莫西林等藥物7d來(lái)加速消炎。

1.2.2 研究組患者在常規(guī)清創(chuàng)縫合術(shù)礎(chǔ)上噴灑重組人表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行傷口清理并在碘伏消毒后，對(duì)患者的傷口處噴灑重組人表皮生長(zhǎng)因子（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020111，5U：10mL）。在患者傷口縫合后再次噴灑一次，后續(xù)不再用藥，頜面部受傷的患者4～5d拆線，四肢受傷的患者10～12d拆線[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者臨床治療效果；（2）對(duì)比兩組患者手術(shù)愈合時(shí)間及術(shù)后瘢痕評(píng)分情況。POSAS分值越高代表瘢痕越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)行SPSS23.0處理，計(jì)量行t檢驗(yàn)（±s）；計(jì)數(shù)行χ2檢驗(yàn)（%）；檢驗(yàn)以P＜0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果 研究組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)愈合時(shí)間及術(shù)后瘢痕評(píng)分 研究組患者手術(shù)愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，術(shù)后瘢痕評(píng)分對(duì)比明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者手術(shù)愈合時(shí)間及術(shù)后瘢痕評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組患者手術(shù)愈合時(shí)間及術(shù)后瘢痕評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 愈合時(shí)間/d POSAS對(duì)照組 10 8.56±2.04 16.98±3.65研究組 10 4.05±1.06 8.87±1.87 t值 5.432 5.560 P值 0.045 0.014

3 討論

相關(guān)研究表明，急診外傷的創(chuàng)面愈合效果與清創(chuàng)縫合方法以及用藥等密切相關(guān)[5]。清創(chuàng)縫合手術(shù)雖然能夠有效去除傷口的污染物，清除傷口的壞死組織，但手術(shù)治療后無(wú)法加速患者的創(chuàng)面愈合，往往會(huì)造成患者的二次疼痛。且清創(chuàng)縫合的治療過(guò)程中患者傷口會(huì)外滲大量的血液在傷口表面，容易造成大量細(xì)菌的滋生，也增加了傷口感染的發(fā)生幾率。

重組人表皮生長(zhǎng)因子能在傷口表面形成屏障，在保護(hù)傷口創(chuàng)面、防止細(xì)菌污染的同時(shí)，加速創(chuàng)面愈合的時(shí)間，避免對(duì)新組織造成機(jī)械損傷[6-7]。此外，重組人表皮生長(zhǎng)因子能促進(jìn)創(chuàng)面表皮的細(xì)胞分裂增殖速度，促進(jìn)創(chuàng)面形成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，縮短膠原的合成時(shí)間，有效減輕了患者術(shù)后瘢痕的形成[8]。本研究顯示，研究組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；手術(shù)愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組。術(shù)后瘢痕評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療急性外傷清創(chuàng)縫合術(shù)患者效果顯著。

綜上所述，在常規(guī)清創(chuàng)縫合術(shù)患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子能夠有效縮短傷口愈合時(shí)間，顯著提升治療的有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。