厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭效果及安全性分析

鄭新穎

（核工業四一七醫院心內科，陜西 西安 710600）

中老年人中較為多見的心血管病變之一是慢性充血性心力衰竭，有較高的致死率、致殘率。臨床癥狀有下肢水腫、乏力、呼吸困難等，若不能及時給予患者有效治療措施，會嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。臨床治療該疾病常以藥物進行，如強心劑、利尿劑、血管擴張劑等，能使患者的心臟功能得到改善，進而延長其生命[3]。本文選取到本院診治的慢性充血性心力衰竭120例患者資料，分析應用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療的臨床效果及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年7月至2021年7月到本院診治的120例慢性充血性心力衰竭患者的臨床資料，按隨機數表分兩組，對照組60例患者，男31例，女29例，年齡在50～76歲，其平均（62.97±6.14）歲；研究組60例患者，男32例，女28例，患者的年齡是51～76歲，其平均（62.99±6.17）歲。兩組基線資料差異無統計意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組實施常規治療：臨床應給予其血管擴張劑減少血管的阻力、利尿劑減少機體循環的負擔、強心劑增強心肌收縮能力，且給予抗感染、吸氧、對水電解質的酸堿平衡進行糾正等。研究組采取厄貝沙坦與美托洛爾聯合治療：每天服用75mg厄貝沙坦（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20030016），按照患者的病情程度可適當加大藥量，且每天的藥量最高不可以超過300mg。每次服用6.25mg美托洛爾（AstraZeneca AB，國藥準字H32025391），患者每天用藥兩次，根據病情變化適當增加藥量，但每天最高不能超出100mg。兩組治療的時間為6個月。

1.3 觀察指標和評定標準：（1）對兩組患者的臨床療效進行觀察，顯效：心功能改善大于等于2級；有效：新功能改善為1級；無效：心功能改善小于1級、病情加重；臨床總有效率=（顯效+有效）/組例數×100%。（2）觀察兩組心功能指標：包括LVEF（左室射血分數）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）。（3）對比兩組不良反應：嘔吐惡心、眩暈、疲勞、面色潮紅、失眠多夢、皮疹等[4]。

1.4 統計學處理 數據用SPSS22.0軟件分析，計量資料用（±s）表示，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 治療后，研究組總有效率95.00%比對照組81.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的臨床治療效果對比（n/%）

2.2 兩組心功能情況對比 治療后，研究組LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組心功能情況對比（±s）

表2 兩組心功能情況對比（±s）

組別 LVEF/% LVESD/mm LVEDD/mm研究組/n=60 46.64±4.71 49.58±4.18 51.54±8.53對照組/n=60 37.49±3.94 56.27±4.72 57.13±7.62 t值 11.542 8.219 3.786 P值 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組不良反應情況對比 治療后，研究組出現2例惡心嘔吐，1例失眠多夢，1例疲勞，不良反應發生率為6.66%；對照組患者出現3例惡心嘔吐，2例失眠多夢，2例疲勞，2例眩暈，1例面色潮紅，2例皮疹，不良反應發生率為20.00%，兩組比較差異具統計學意義（P＜0.05，χ2=4.615）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是因器質性的心臟病所致，使患者的心室負荷增加，會對其心肌功能造成損傷，還會嚴重影響心室的重構、心肌的收縮，在老年群體中比較多見[5]。心力衰竭屬于心臟病的發展終末期，會降低患者的存活率，對其生命造成威脅。臨床對其進行治療的過程中若單純采用一種藥物，雖可幫助患者緩解臨床癥狀，但是遠期的預后效果并不理想，需聯合用藥。本研究結果表明：治療后，研究組總有效率95.00%比對照組81.67%高。說明厄貝沙坦與美托洛爾聯合對慢性充血性心力衰竭患者進行治療的效果較好。究其原因，可能是傳統的治療方法通過使用利尿劑、血管擴張劑、強心劑等藥物緩解患者的癥狀，使其血液動力學得到改善，但在心肌重塑中的效果并不明顯。相關的研究中發現，治療心衰的關鍵在于重構心肌，將神經內分泌的異常情況阻斷。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，可對患者的血壓進行穩定，降低患者體內的血管緊張指標，進而對心肌細胞的重構有效抑制。美托洛爾屬于β1受體的阻滯劑，能抑制腎上腺素的系統活性行有效抑制、穩定心率、使血壓相應降低。二者聯合進行治療可抑制β腎上腺素的受體，降低心肌動作的電位傳導速度，擴張患者的血管，且松弛機體平滑肌，從而使腎上腺素的分泌量逐漸降低，減少心肌耗氧，重塑心室，提升心臟功能，使臨床治療的效果得到提升。同時，本研究結果表明：治療后，研究組患者的LVEF、LVESD、LVEDD改善效果優于對照組；說明厄貝沙坦與美托洛爾聯合對慢性充血性心力衰竭進行治療可改善患者的心功能指標。厄貝沙坦聯合美托洛爾治療能使幫助患者重構心室、減少心臟的負荷、降低患者的血壓，進而增強心功能指標。治療后，研究組不良反應發生率6.66%比對照組20.00%低，說明厄貝沙坦聯合美托洛爾治療不會給患者造成較大的不良反應，具有較高的安全性。

總而言之，厄貝沙坦與美托洛爾聯合對慢性充血性心力衰竭進行治療的效果更佳，可幫助患者增強心功能，降低產生不良反應的幾率。