全面預算管理在醫院財務內控中的運用

李文

在醫療衛生體系改革的不斷推進下，人們對醫療衛生服務質量提出了更高的要求。醫院想要獲得長足的發展，就必須加強對財務內控的關注力度，并將全面預算管理應用到醫院的財務內控之中，不斷提升醫院的財務管理水平和核心競爭力。基于此，本文圍繞全面預算管理在醫院財務內控中應用的重要性展開論述，簡要分析全面預算管理在醫院財務內控運用中存在的困境，深入探討全面預算管理在醫院財務內控中的運用對策，希望能為現代醫院建設發展提供一些具有可行性的參考意見與建議。

伴隨著社會經濟的高速發展，我國醫療衛生改革工作的整體進程正逐漸加快。在此背景下，各大醫院逐漸意識到財務內控及全面預算管理工作的重要性，并積極建立了財務內控體系來保障醫院資金、資產的安全與穩定。但是，不同于其他行業機構，醫院在職能、作用以及經營目的方面較為特殊，加上以往的財務內控工作中存在著諸多的歷史遺留問題，使得醫院在建設發展中面臨著大量的財務風險。由此可見，如何將全面預算管理合理應用到醫院財務內控中，開辟醫院財務內控工作的新想法與新路徑，是各大醫院必須深入思考和亟待解決的重大難題。

一、全面預算管理在醫院財務內控中運用的重要性

（一）有利于完善醫院財務內控體系

受傳統粗放式管理制度的影響，很多醫院的財務內控具有較強的隨意性，并且有些醫院內部并未建立完善的財務內控體系與內控管理流程，也沒有對醫院未來的各項需求進行綜合分析，致使內控管理機制不夠科學、合理，極大地影響了醫院整體的財務內控管理水平。而全面預算管理的運用，可以從根源上改善這類問題。將全面預算管理運用于醫院財務內控中，不僅可以創新財務內控的工作模式與工作方法，還可以使財務內控各項工作的開展更加精細和系統，不斷完善醫院財務內控體系，促使醫院財務內控管理水平獲得全面提升。

（二）有利于協調各部門工作關系

全面預算管理在醫院財務內控中的有效運用，可以從醫院整體的角度出發，合理優化各部門、各科室之間的工作關系，在加強各科室有效溝通、交流的同時，有利于保證財務內控相關信息傳輸與共享的公開性、統一性、實效性。并且，通過在財務內控中運用全面預算管理，可以有效協調好各部門之間的工作關系，使其積極參與到全面預算管理和財務內控工作之中，共同提升財務內控的成效，規避內控執行相互獨立的情況。

（三）有利于增強財務內控的整體水平

由于財務內控具有復合型、組織性、戰略性等特點，僅靠單一部門或某項決策很難完全達成財務內控的預期目標，而全面預算管理的運用可以增強財務內控的有效性，根據既定的戰略目標編制收支總體計劃，并針對預算業績進行考核，及時分析、調整預算誤差，從而在系統化的全面預算管理工作中維護醫院資產的安全。同時，全面預算管理工作中包含著諸多內容，如財務預算執行體系、預算管理績效考核評價體系、獎懲機制等，均可以有效引導各崗位人員及時了解自身存在的不足之處，并自主提升財務內控管理能力，調動員工履行管控職責、加強財務監督的積極性，進而增強醫院內部的凝聚力和財務內控整體水平。

（四）有利于降低醫院運營的成本費用

全面預算管理在醫院財務內控中的應用，一方面可以促進醫院內部各管理部門與科室之間的協同合作，在有效整合醫院內部各項資源的基礎上，結合各部門、各科室的實際情況與實際需求對資源、資金進行合理調配;另一方面可以強化材料成本和藥物費用的控制效果，提高內部資金、資源的使用效率，減少資源浪費現象，對控制醫院財務內控風險，降低醫院運營成本費用以及提升醫院服務質量具有十分積極的推動作用。

二、全面預算管理在醫院財務內控運用中存在的困境

（一）缺乏對全面預算管理的正確認知

目前，很多醫院雖已意識到全面預算管理在財務內控中運用的重要性。但是，醫院作為一個具有特殊性質的醫療機構，需將醫療衛生服務質量放在第一位，加上醫院院長、副院長、各級管理層大都是醫療專業出身。所以，醫院內部人員缺乏對全面預算管理的正確認知，認為全面預算管理是醫院財務部門的工作職責，與其他部門、科室無關。在進行全面預算管理工作時，沒有立足醫院整體以及長遠戰略發展規劃，進而導致相應的預算編制、預算執行、預算監督、預算考核等工作不具備完整性。另外，在實行預算管理制度時，有些工作人員片面認為財務內控制度中已經包含了預算管理制度，在某種程度上弱化了財務內控中運用全面預算管理的落實效果，進一步限制了醫院財務內控體系的完善。

（二）缺乏高質量的、完整的預算編制

從全面預算管理的基本內涵可以發現，只有全體工作人員共同參與全面預算管理工作，才能最大限度地發揮預算管理在醫院財務內控中的效果。并且，醫院想要更好地完成財務內控與全面預算管理工作，要求財務人員及其他醫護人員了解醫院真實的財務現狀和經濟結構，進而制定更加科學、合理的規章制度。但是，在實際的預算編制中，由于各科室所涉及的工作內容不同、崗位職責不同，想要全身心投入到全面預算管理之中顯然是難以實現的事情。在這種情況下，不僅無法根據不同部門、不同科室的實際情況進行編制，還難以立足科室長遠發展的角度開展預算編制，這就導致醫院內部缺乏高質量的、完整的預算編制，致使全面預算管理工作的效率大打折扣。

（三）缺乏專業素質過硬的預算管理人員

全面預算管理是現代管理理論中的重大突破，將其運用到醫院財務內控中，可以最大限度地發揮內控效果，提升醫院整體的管理水準。因此，為保證全面預算管理工作的有序開展，需要專業知識儲備豐富、專業技能扎實的財務人員或內控人員做基礎保障。然而對醫院整體情況分析，當前很多醫院內部缺乏專業素質過硬的預算管理人員，部分人員甚至并不具備專業的文憑。與此同時，相關的預算管理人員對會計財務知識的掌握不夠全面、細致，加上醫院沒有開展后期的專項培訓和繼續教育，導致內部預算管理人員存在業務知識不精通、內部制度認識不全面、主動性較差、責任意識不強以及專業技能較為薄弱的情況，嚴重影響了全面預算管理在財務內控運用中的落實效果。

（四）預算執行缺乏力度與剛性

全面預算管理工作的開展，可以及時識別、預防、解決醫院在日常經營管理中存在的問題和紕漏。但是，很多醫院在財務內控中運用全面預算管理機制，只是為了應付上級部門的檢查以及布置的任務，使得預算管理工作在執行的過程中缺乏力度與剛性，尤其是預算分析環節更是只停留在表面形式，沒有展開深層次的探索與研究，導致全面預算管理對財務內控的作用難以充分發揮。

（五）缺乏強有力的預算監督與獎懲機制

醫院財務內控制度的有效落實，需要醫院各部門、各科室人員嚴格規范自身的工作行為與工作態度。然而就目前的情況來看，大多數醫院普遍存在內部缺乏預算監督與獎懲機制的情況，即使有些醫院在內部設置了專門的監督體系，但整體的落實效果較差，很難對醫院全面預算管理與財務內控工作進行全面的監督與管控，不利于維護醫院自身的經濟效益。此外，因獎懲機制的缺失，使得醫院實際管理較為混亂，常會出現分配不均或崗位差異過大的情況，極大地降低了工作人員參與預算管理的積極性和主動性，甚至還引發了部門人員排斥、抵觸、反感等消極心理，不利于全面預算管理和財務內控工作的順利實施。

三、全面預算管理在醫院財務內控中的運用對策

（一）樹立正確的全面預算管理理念

新時期，醫院想要將全面預算管理應用于財務內控中，必須樹立正確的全面預算管理理念，不斷強化相關工作人員對全面預算管理的認識與理解。在實踐中，醫院領導應積極轉變自身的思想觀念，主動學習其他優秀醫院的先進經驗，結合醫院的實際情況和財務內控目標，適當加強對全面預算管理相關知識的宣傳力度，做好相應的普及工作，進一步提升各部門、各崗位人員對全面預算管理的重視程度，使其能夠積極配合或參與到全面預算管理工作中，共同為財政內控工作的開展獻計獻策。

（二）立足醫院整體進行預算編制

為保證全面預算管理在醫院財務內控運用中的有效性，必須立足醫院整體進行預算編制。首先，醫院應設置科學的全面預算管理目標與責任歸屬，并將其合理地分配到醫院內部的各個部門及各個環節之中，以此來保證預算管理工作的全面落實，有效預測醫院整體的經營活動效果和實際情況，為后續預算管理工作和財務內控工作的開展提供準確、可靠的參考依據。其次，醫院應根據自身的實際情況、發展狀態、就診量、運營規模等不同指標，制定符合醫院特點的短期、中期、長期的發展規劃。在此基礎上，將醫院整體戰略發展規劃與全面預算管理目標相結合，從根源上改善資源浪費、預算編制不完善的情況。

（三）提高預算管理人員專業素養

在醫院建設發展的過程中，高質量的管理人員是保障醫院長效發展的關鍵因素。所以，為更好地將全面預算管理運用到財務內控中，醫院必須不斷提升預算管理人員的專業素養與道德修養，具體可從以下的幾個角度入手：第一，在招聘財務人員的環節中，醫院應著重考察應聘人員的專業知識儲備、專業技能水平、道德修養等多方面因素，確保其能夠適應全面預算管理的崗位要求。同時，根據醫院不同時期的發展需求，分批、分階段引進人才，不斷優化內部的人才結構。第二，對于目前在崗的工作人員，醫院應定期開展有關預算管理、財務內控的專項培訓或繼續教育，使相關人員能夠依據醫院財務預算管理及內控要求不斷優化自身的業務水平、專業素養以及隨機應變能力，努力夯實預算管理隊伍建設。第三，為充分調動各崗位人員的學習積極性和主動性，醫院需將培訓活動與學習效果納入員工業績考核工作之中，并適當加強考核的力度，切實保障全面預算管理的質量與效率。第四，醫院還需要定期開展思想道德教育和綜合考評活動，采用各種方式強化內部人員的預算管理意識與內控意識，并借助有效的財務管理規章制度，對相關人員的工作行為進行規范，逐漸在內部形成一種積極向上、良好的預算管理氛圍。

（四）強化全面預算管理的執行力度

醫院想要將全面預算管理更好地運用于財務內控中，就必須強化全面預算管理的執行力度。在開展全面預算管理工作時，依托大數據、云計算、人工智能等信息技術支持，積極構建現代化的預算執行管理信息系統，對醫院財務活動發展趨勢、風險、阻力等因素進行全面分析及實時監控，確保在加快財務信息傳輸與共享的前提下，使醫院全面預算編制計劃更具前瞻性和科學性。同時，醫院還需要引進ERP系統，結合醫院運營特點常見集成式的綜合管理平臺，將預算模塊、生產控制、采購管理、財務管理、人力資源管理進行有機融合，不斷拓展財務內控的管理范圍與管理渠道，借助收支兩線促進全面預算管理工作的無縫銜接。此外，醫院還可以采用平衡計分卡的方式，從多個維度對醫院的績效進行統籌規劃，以此來推動全面預算管理工作的高效落實，進一步提升醫院財務內控的管理水平。

（五）建立健全預算監督體系與獎懲機制

受內外部多重因素的影響，全面預算管理在醫院財務內控運用中存在著諸多紕漏。對此，醫院必須建立健全預算監督體系與獎懲機制，加強對相關工作人員的規范、監督和指導。首先，在財務內控中開展全面預算管理工作時，醫院應綜合評估自身的實際情況，全面分析預算監督中存在的不足之處，深入研究優化、改革的具體對策，在保證審計機構獨立性的同時，最大限度地降低醫院運營的預算誤差和財務風險。其次，醫院應借助現代信息網絡技術，立足醫院整體，構建完善的預算監督管理平臺，確保各個部門、各個組織、各崗位人員能夠實時查看預算信息，進一步提升預算管理工作的監督力度。最后，醫院應明確不同崗位人員的考核目標與任務要求，通過建立責任追究制度和獎懲機制，有效增強相關人員的責任意識，確保基于財務內控的全面預算管理更加高效。

結 語

綜上所述，全面預算管理在醫院財務內控中的運用具有不可忽視的重要意義，是優化醫院資源配置、增強財務內控實力、促進醫院長足發展的重要舉措。因此，醫院應立足醫院整體和發展現狀，通過樹立正確的全面預算管理理念、建立健全監督體系與獎懲機制、加強全面預算編制、提升內部人員的專業素養等措施，不斷強化全面預算管理質量，努力推動醫院的高質量發展。