責任制帶教模式聯合專題研討教學法在心外科重癥監護室護理實習帶教中的應用效果及對手術質量的影響

李蘭華 延麗華 劉 媛

（1.西安交通大學第一附屬醫院心血管外科ICU 陜西·西安 710061；2.西安交通大學第二附屬醫院 陜西·西安 710004）

帶教培訓是專業護理人員從業之前從理論轉為實踐的必經之路。傳統教學方式以講授法為主，講師可以對整體的培訓過程實現有效的控制，但是從參與培訓人員的反饋意見來看，互動效果較差，參與度較低，對于教學成果的提高沒有實質性的幫助[1]。想要有效提升護理人員的實踐能力，教學帶教方式的正確選擇非常重要。責任制帶教具有一定的針對性，對于實習護理人員護理能力的提高非常有效。選擇某一專題來挖掘實習護理人員與帶教教師的潛在能力就是專題研討教學方式，優勢在于將組內成員的主觀能動性充分發揮出來。文章中結合了上述兩種教學方式，以此分析針對心外科重癥監護室實習護理人員帶教效果以及手術質量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究目標選取2020年1月-2022年3月我院系心外科重癥監護室實習護理人員50名，均分兩組，基線資料比較結果顯示可比（P>0.05）。

對照組：25例，男2例，女23例，年齡均值（22.45±1.24）歲，《護理實習生實踐綜合能力考核測評表》考核成績均值（78.76±1.23）分；

觀察組：25例，男2例，女23例，年齡均值（22.12±1.09）歲，《護理實習生實踐綜合能力考核測評表》考核成績均值（78.79±1.56）分。

納入標準：認可教學方式；對該研究知情且同意；在校參與完所有的護理課程，準許進入實習期；對于心外科重癥監護室護理實習首次參與。

排除標準：中途退出實習；不愿支持研究；未參與實習考核。

1.2 方法

對照組接受單一責任制帶教模式。具體為：責任帶教教師由臨床護理經驗豐富的護理人員擔任，護理方案內容包括：護患溝通、書寫病歷、臨床護理技巧。帶教教師負責在病區統籌完成實習工作，授課內容包括：心外科健康宣教、常規護理知識與技巧，聯合實踐操作示范，讓實習生的印象更加深刻，同時指導實習生自行操作，例如：與患者溝通、日常護理、病歷書寫、護理計劃制定、需求滿足、健康宣教。每周定期舉行理論與操作的具體培訓，帶教教師指導整個過程，及時糾正不規范操作，為實習生答疑解惑。同時，帶教教師積極建立實習生的無菌操作意識與臨床思維意識也非常重要，并且在夜班結束后加強集中培訓，鞏固培訓內容。

觀察組接受責任制帶教與專題研討教學方式，責任制帶教模式與對照組一致。組成教學小組，每組一名經驗豐富的帶教教師與5名實習生，第一周，組織統一培訓理論與實際操作，聯合線上與線下的方式，暫時不組織夜班。教學主題選擇典型心外科手術重癥監護病例，每個小組負責2個手術病例專題，選擇自學的方式，以網絡與研討會為學習途徑，組內分工結合職能差異，例如：組織視頻觀看學習，歸納手術后重點護理內容以及護理操作重點技術，查找文獻與最新研究進展，準備課件進行匯報。第2-5周，與各小組與帶教教師積極進行各項臨床實踐；第六周，實習總結，上交護理大病歷與反思日記，舉辦講課比賽，實習護理查房。組內完成交流討論，完成一份匯報PPT，匯總與討論患者情況與文獻參考制定最終的專題報告。

1.3 評價標準

對比指標：教學認可度、理論知識、護患溝通、規范操作評分、總體成績、參與護理手術患者的住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 教學方式評價比較

見表 1，教學方式認可度比較，觀察組高于對照組（P<0.05）。

表1：教學方式評價比較[n/%]

2.2 實習考核成績比較

見表2，理論知識、護患溝通、規范操作評分以及總體成績比較，觀察組均高于對照組（P<0.05）。

表2：實習考核成績比較[±s/分]

表2：實習考核成績比較[±s/分]

組別 理論知識 護患溝通 病歷書寫 規范操作 總體成績觀察組（n=25） 84.57±4.56 83.22±3.77 85.43±7.45 92.34±7.77 95.47±8.79對照組（n=25） 72.34±5.42 62.46±4.82 83.45±7.01 76.49±6.58 79.34±7.68 t值 9.458 18.583 1.061 8.527 7.568 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 參與手術質量比較

見表3，參與護理的手術患者住院時間比較，觀察組短于對照組（P<0.05）。

表3：參與手術質量比較

3 討論

心外科重癥監護室的患者處于非常危險的狀態，是醫院非常重要的科室。心外科重癥監護室患者的護理是重中之重，以此才可以保證高質量的治療效果，減少護理不良事件的發生。心外科重癥室護理人員的工作態度必須嚴謹，且具備較高的專業工作能力，確保過硬的理論知識，讓護理干預對患者的療效形成積極的影響[2]。護理人員學習階段的重要環節就是實習，是一個將課本理論轉化為臨床實踐的重要階段。傳統的教學方式中心在于教師，學生僅僅處于參與的角度，這種教學模式下學生的知識無法得到轉化與深化，從而導致學生嚴重欠缺實際的臨床操作經驗。教學方式的科學性也可減輕教師的教學壓力，確保高質量的臨床教學，進而醫院未來所引進的護理人才才可具備雄厚的能力與較高的素養。文章的研究目的就在于針對心外科重癥監護室實習護理人員，聯合責任制帶教模式與專題研討教學法，對帶教效果與手術質量所產生的影響，以此為心外科護理帶教提供有價值的參考[3][4]。

文章研究結果顯示，聯合應用的帶教模式更受學生與教師的認可，并且聯合帶教模式下學生的各項成績也更加優異，說明了責任制帶教模式聯合專題研討教學法可以確保提升實習生的護理操作質量，保證一定的手術后患者護理安全。

將責任制教學模式與專題研討教學法相結合應用于心臟外科重癥監護病房護理實習生的教學中，可以保證高質量的教學效果，使護理實習生對專業理論知識有更深的理解，使實際操作與基礎理論知識有機結合，這是一種值得提倡的護理教學模式。