淺析檢驗科儀器設備應用9S精益常態(tài)化管理法對故障發(fā)生率及醫(yī)患滿意度的影響

楊喜順，何建芳，沈煥欣，楊敏怡

（肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 檢驗科，廣東 肇慶 526040）

檢驗科的主要工作內容是通過使用各種醫(yī)療儀器檢測各種送檢液體，然后將檢測結果出具報告等，是輔助臨床診斷和治療的重要科室。而儀器設備是檢驗科發(fā)揮效能的主要工具，儀器設備的使用效果以及管理效果對醫(yī)院工作開展具有重要影響。9S精益常態(tài)化管理法是從整頓（Seiton）、整理（Seiri）、清潔（Seiketsu）、清掃（Seico）、節(jié)約（Saving）、素養(yǎng)（Shitsuke）、服務（Serving）、安全（Safety）、滿意度（Satisfaction）9個層面進行管理和控制，提升工作質量和形象的一種管理方法，已逐漸在臨床開展應用，在急救設備的管理中已經取得一定效果。本研究主要分析檢驗科儀器設備應用9S精益常態(tài)化管理法對故障發(fā)生率及醫(yī)患滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2020年5月～2021年5月于我院檢驗科進行檢測的110例液體樣本，其中2020年5月～11月我院檢驗科尚未應用9S精益常態(tài)化管理法，此期間收集的液體檢測樣本納入常規(guī)組，共50例；2020年12月～2021年5月我院已應用9S精益常態(tài)化管理法，此期間收集的液體檢測樣本納入9S管理組，共60例。

1.2 方法

9S精益常態(tài)化管理法實施方法：

（1）成立9S精益常態(tài)化管理小組，小組成員主要包括檢驗科科主任、專業(yè)組長以及業(yè)務骨干等組成，小組共同商定工作計劃以及分配相應職責。

（2）進行9S精益常態(tài)化管理培訓，在科室晨會、業(yè)務學習時或通過自主學習方式進行培訓，共同討論檢驗科儀器設備管理問題以及發(fā)生原因，向科室人員展示9S精益常態(tài)化管理在其他專業(yè)取得的成果，并鼓勵科室人員積極提出設備管理措施，從而增加科室人員對9S精益常態(tài)化管理的興趣，增加參與積極性，使科室全員參與，加深對9S精益常態(tài)化管理的掌握程度。

（3）具體實施。

①整理（Seiri）是9S精益常態(tài)化管理的基礎，是對檢驗科儀器設備工作環(huán)境改善的第一步。將儀器設備進行清點、整理，按照功能好壞進行分類并放入相應儲物柜，貼上標簽，方便領取和清點等，存取時需要注意“左進右出”。

②整頓（Seiton）是檢驗科儀器設備管理效率提高的關鍵，即對儀器進行合理布局、擺放和完善操作流程。儀器放置需要遵循定點、定量以及定人，即放置固定地點、規(guī)定試劑數量以及專人負責。禁止于儀器上方擺放物品，避免液體類物質進行儀器并造成損害。

③清掃（Seico）是檢驗科儀器設備管理的必然要求，目的是保障儀器整潔，并定期檢查設備運行狀態(tài)。通過清掃責任劃分，加重對儀器的清掃、維護和保養(yǎng)，從而提高儀器運行質量。

④清潔（Seiketsu）是9S精益常態(tài)化管理的保障，是將整理、整頓以及清掃保持長期落實。清潔管理是將上述三個方面的管理進行標準化和制度化，定期進行管理抽查，設立獎懲制度維持管理效果。

⑤節(jié)約（Saving）是檢驗科儀器設備管理的內在要求，主要是降低浪費、控制成本，從而提高設備運行效率和質量。通過制定預防性維護制度對儀器設備進行保養(yǎng)，同時通過定期進行設備保養(yǎng)和試劑整理，降低故障率和維修成本。

⑥安全（Safety）是保障儀器工作效率的重點，因此需要重視。嚴格要求規(guī)范性操作，定期維護儀器，使用新儀器時進行定期培訓，對工作人員的安全意識進行強化，及時注意各種安全隱患并予以合適處理措施。

⑦服務（Serving）是檢驗科主要工作內容，因此，需要強化工作人員的服務意識，提高服務質量。

⑧滿意（Satisfaction），滿意度是對工作質量的衡量標準，是對臨床服務工作的有力支持，故檢驗科工作應盡量做到使其他科室對檢驗結果滿意。

⑨素養(yǎng)（Shitsuke）是9S精益常態(tài)化管理的核心，主要培養(yǎng)科室人員形成慎獨精神和自覺自律習慣，日常工作嚴格遵守操作流程和規(guī)章制度。通過日常整理、整頓、清潔工作儀器等，使科室人員對儀器形成自覺維護、定期整理和保養(yǎng)的習慣，從而有效提高儀器管理質量和員工素養(yǎng)。

（4）對檢驗科儀器管理水平進行現場檢查、評分，檢查方式可通過組內自查、組間互查或醫(yī)院督查形式進行。檢查結果需要進行科室內公示、通報，并進行當事人以及責任人反饋。

（5）定期開展會議進行質量改進和問題分析，商討改進措施并進行效果追蹤。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組儀器設備故障率。

（2）比較兩組醫(yī)患滿意度，通過自制檢驗科工作滿意度調查問卷對其他科室醫(yī)護人員、住院患者以及門診患者進行調查，調查結果共分滿意、一般及不滿意。滿意率為調查結果中滿意結果所占比例。

1.4 統計學方法

以率（%）表示計數資料，并進行卡方檢驗，數據處理均通過軟件SPSS20.0完成。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組設備故障率

常規(guī)組共有18例樣本進行檢驗時發(fā)生設備故障，故障發(fā)生率為36.00%，9S管理組共有11例樣本進行檢驗時發(fā)生設備故障，故障發(fā)生率為18.33%。9S管理組故障發(fā)生率明顯較常規(guī)組低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組醫(yī)患滿意度

9S管理組醫(yī)護人員、住院患者以及門診患者對于檢驗科工作的滿意率均明顯較常規(guī)組高（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組醫(yī)患滿意度[例（%）]

3 討論

目前，臨床檢驗科工作人員通常對于儀器設備的使用較為重視，但是在管理方面較為忽視，由于儀器缺乏管理和維護極易發(fā)生損壞，從而導致儀器無法良好運行，工作效率和質量均會因此下降，并對臨床工作造成影響。9S是從5S發(fā)展而來，9S精益常態(tài)化管理在5S基礎上增加了關于節(jié)約、安全、服務以及滿意四個方面的管理措施。本研究主要探討檢驗科儀器設備應用9S精益常態(tài)化管理法對故障發(fā)生率及醫(yī)患滿意度的影響。研究結果顯示，9S管理組故障發(fā)生率明顯較常規(guī)組低，表明9S精益常態(tài)化管理法更有助于降低檢驗科儀器設備的故障發(fā)生率。9S精益常態(tài)化管理法從九個方面對檢驗科儀器設備實施管理措施，從整理、整頓以及清掃、清潔方面管理儀器設備的工作環(huán)境，從節(jié)約、安全和素養(yǎng)方面管理使用儀器設備的工作人員，并從服務和滿意度方面對管理進行改善，從而使儀器設備放置更加規(guī)范，工作人員的操作流程更加正確。儀器設備所處的工作環(huán)境對樣本最終檢驗結果的準確性和精密度均可造成一定影響，同時，也可影響儀器設備的使用壽命。通過對環(huán)境日常進行整理、清潔、整頓等，是各類儀器均放置在定點位置，予以清晰標志，并由專人負責，為儀器設備創(chuàng)造整潔以及安全的運行環(huán)境，同時對儀器進行定期保養(yǎng)，從而降低儀器故障發(fā)生風險，并有助于降低儀器維修成本。此外，通過安全、節(jié)約以及素養(yǎng)層面的管理，提高檢驗科工作人員的整體工作素養(yǎng)，檢驗科工作人員在儀器設備的管理方面發(fā)揮著重要作用，先進的儀器需要高素養(yǎng)的工作人員進行操作才能提升儀器檢測結果的準確性。9S精益常態(tài)化管理法通過提升工作人員對參與儀器管理的積極性和主動性，加深其對儀器設備管理的重視度，從而使其更好地完成儀器設備管理工作。此外，還通過制定儀器操作和保養(yǎng)相關規(guī)章制度，進一步提升工作人員在使用儀器設備過程中的操作規(guī)范性，從而有效維護儀器設備的良好性能，降低故障發(fā)生率。研究結果也顯示，9S管理組醫(yī)護人員、住院患者以及門診患者對于檢驗科工作的滿意率均明顯較常規(guī)組高，表明9S精益常態(tài)化管理法可以有效提升醫(yī)患人員的滿意度。9S精益常態(tài)化管理法可以有效提高對儀器設備的管理質量，同時還可降低管理成本，使儀器故障發(fā)生率降低，工作效率和質量提高，并且使工作人員的工作素養(yǎng)也得到提高，因此患者和醫(yī)務人員對于檢驗科工作的更加滿意。

綜上，9S精益常態(tài)化管理法應用于檢驗科儀器設備的管理上，既可以提升儀器設備的工作效率和質量，降低故障發(fā)生率，同時，也可以提升工作人員的素養(yǎng)，提高檢驗科整體工作質量，使患者和其他科室醫(yī)務人員的滿意度均得到提高。