探究腫瘤患者家屬的心理疏導對策及有效率分析

區務芳

中山市博愛醫院住院部，廣東中山 528400

腫瘤患者在發病后患者的機體功能較差， 而在開展患者的護理管理時醫務人員發現單純針對患者進行護理工作，產生的效果并不理想，由于腫瘤患者在發病后， 患者家屬需要長時間的對患者進行照護患者家屬十分容易產生消極的心理狀態[1]。患者家屬在面對家庭突如其來的變故時， 不僅無法配合治療工作的開展， 還有可能不能給予患者有效的社會支持，患者家屬還需要承擔繁重的家庭經濟負擔[2-4]。腫瘤病情都很嚴重，危害著患者的生命安全。所以該病患者一般都會出現抑郁、焦慮等不良心理，因此在開展患者的護理工作時， 并不能單純針對患者的生理狀態進行護理， 隨著近年來臨床護理研究工作的不斷深入發現[5]，在開展患者的護理時，將心理疏導也就是心理照護應用于患者的治療配合中， 有助于改善患者的機體功能，并且最大限度地保障患者在接受治療期間的配合度[6]。 該次研究隨機選取2017 年9月—2020 年9 月收治的腫瘤患者50 例，探討心理疏導在腫瘤護理中的作用及滿意度分析，且取得優良的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取收治的50 例符合要求的腫瘤患者，取研究對象照護家屬與研究對象同時進入該次研究進行研究，但不單獨作為研究對象（即：患者與患者照護家屬記錄為1 例研究對象，該文中所有“患者”詞均代指患者及患者家屬），由計算機隨機將患者分為對照組與觀察組。 觀察組中男13 例，女12 例；年齡20~87 歲，平均（46.8±2.4）歲。 對照組男11 例，女14例；年齡20~87 歲，平均（45.2±3.8）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究經醫學倫理委員會審核后通過。

納入標準：患者入院后經臨床診斷，符合相關腫瘤疾病診斷標準；患者自愿參加該次研究；患者基本資料可接受調取； 該次研究所有患者均知情且簽署知情同意書。

排除標準： 存在嚴重血液性疾病或器質性疾病患者；基本資料，不滿足該次研究要求患者；無法進行后續隨訪調查或患者家屬不同意該次研究開展患者。

1.2 方法

對照組給予傳統護理， 醫務人員在接到患者后需按要求對患者進行常規健康宣教， 告知患者的腫瘤特點，在對患者進行護理時，護理人員需密切監護患者的機體功能，判斷患者的情緒狀態，做好患者的不良情緒疏導，并對患者家屬進行健康宣教，告知患者家屬應當如何配合護理工作的開展。

觀察組給予患者以及患者家屬的心理疏導，具體方式如下。

1.2.1 患者本身心理疏導 護理人員首先需要在內部建立完整的規范化護理小組， 由科室內護士長作為小組長在小組建設時納入腫瘤專科護士1~3 名，并為患者分配相應的責任護士， 建立完整的質量改進小組， 在對患者進行護理前需要對患者的病情原因進行分析，并在小組內建立小組會議，小組內成員各自發表自身的意見， 針對患者作出相應的護理調整。 當腫瘤患者經歷過化療后由于病情進展以及治療帶來的不良反應， 患者對于預后恢復往往會存在較為明顯的擔憂情緒， 尤其是患者對于死亡也會有較為鮮明的恐懼心理， 這種現象在一定程度上會加重患者的心理負擔， 患者主要表現為焦慮和緊張的心理問題， 這種現象會極大地影響腫瘤患者的病程以及預后。臨床研究表明，這一系列心理現象可能會導致患者的機體出現激素不平衡以及腎上腺素分泌增加的情況， 也會導致患者治療過程中的不良反應加重，并且還會促進腫瘤復發和轉移。醫務人員在研究中發現導致這種心理問題出現的原因是， 患者對治療效果的擔憂、家庭經濟的因素、患者家庭和社會的變化認知等。 諸多因素都有可能導致患者出現不良的心理狀態， 所以護理人員在對患者進行處理時應當采用及時有效的心理干預， 幫助改善患者的心理狀況，并在一定程度上提高患者的生活質量。

護理人員需要針對患者的疼痛狀況進行評估，確認患者的癌痛感受， 并根據患者的疼痛狀況作出相應的鎮痛處理，必要時給予患者藥物鎮痛，以保障患者的心理狀態良好。 而在對患者進行評估管理時應當對患者進行有效的動態評估記錄， 患者在護理過程中誘發疼痛的主要原因， 以及可能會對患者心理因素造成影響的原因。 患者如出現不良心理問題時，指示患者正確排解負面情緒。患者一般都會出現抑郁以及焦慮的不良心理， 所以護理人員要及時對患者進行疏導，緩解其不良心理，同時可采用轉移注意力的方法來降低患者發生不良心理的概率， 如聽音樂、看報以及觀看電影等。

護理人員需要與患者家屬進行溝通， 了解患者的日常生活習慣， 根據患者對于飲食的要求做好飲食計劃的設置， 患者在康復期間需要盡量選擇蛋白質和維生素含量豐富的食品，做好膳食纖維的平衡。但很多患者對于飲食往往具有較高的要求， 所以一定要在飲食調節的基礎上，做好有效的營養管理。可以多食用新鮮蔬菜， 并選擇一些高蛋白和高維生素的食品介詞保障后續治療工作的順利開展， 使得機體功能得到有效的保護。

1.2.2 患者家屬心理疏導 首先在患者家屬入院后需要取得相關資料，了解患者家屬的心理活動，并對其進行針對性的心理疏導， 近年來的研究調查中顯示腫瘤患者以及家屬的需求，包括愛心與尊重、交談與傾聽、祈禱與溝通的優質護理服務。而其中最重要的則是愛心予以尊重。 護理人員發現不同人表達悲哀的方式不盡相同， 但大部分家屬都經常通過訴說的方式來表達自身的情感， 所以醫護人員需要在工作中耐心傾聽， 醫護人員在耐心傾聽的過程中需要提高自身的敏感性， 不僅需要通過交流的形式了解患者家屬的情感需求， 還需要根據患者家屬的舉止和表情，獲得關于其心理狀態的信心。可采用宣傳指南、知識講座等方法進行健康教育。對于腫瘤患者家屬來說， 每日安排良好的作息以及患者每日保持良好的休息和睡眠是十分重要的。

在與患者家屬進行溝通時， 需要引導患者家屬了解醫院治療工作的具體方式病史， 患者家屬了解最終治療的預期護理人員需要適時向家屬告知患者的病情狀況以及不良的預后， 恢復給予患者家屬宣泄情緒的機會， 通過這種方式緩解患者家屬的心理壓力和生理損耗， 正確對待患者家屬的不良情緒和對于治療工作的疑惑。 使患者家屬了解應當如何針對疾病進行管理，尤其是做好各種治療方案的解釋，避免在發生醫患糾紛時導致矛盾激化的情況。

患者家屬在配合治療工作中如果出現了焦慮或者抑郁的狀況， 或者向護理人員出現了過激的行為或語言需要表示理解并立即勸阻， 為患者家屬講解目前最有效的醫療和護理措施， 一般情況下會建議有條件的家屬派遣專職陪護人員照料患者， 使患者家屬能夠在空余的時間陪伴患者， 同時在忙碌的時間依舊有人能照顧患者， 消除患者家屬對于患者的擔憂情緒，減輕患者家屬產生的焦慮心理，這也有助于促進患者本身的疾病康復， 使護理工作能夠落實到患者和患者家屬雙方。

1.3 觀察指標

應用國際SAS 以及SDS 評分表對患者家屬焦慮、 抑郁感受進行評估，SAS 評分界限為50 分，SPS評分的臨界限值為53 分，得分越高，說明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。 采用醫院自制量表評估患者家屬對護理滿意率， 記錄為滿意、 較為滿意和不滿意，護理總滿意率=（滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以（±s）來表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者家屬SDS、SAS 評分對比

觀察組患者家屬的心理評分相較于對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者家屬SDS、SAS 評分對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of SDS and SAS scores of family members between the two groups of patients[（±s）,points]

表1 兩組患者家屬SDS、SAS 評分對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of SDS and SAS scores of family members between the two groups of patients[（±s）,points]

組別SDS SAS觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值28.38±3.56 37.53±4.38 8.106<0.001 32.18±4.28 41.25±5.04 6.859<0.001

2.2 兩組患者家屬護理滿意率對比

觀察組中患者家屬對于護理工作的滿意度達到96%，相較于對照組的60%明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患者家屬護理滿意率對比Table 2 Comparison of nursing satisfaction rate offamily members between the two groups of patients

3 討論

心理疏導本身是針對患者開展的一種現代化護理理念， 這項護理操作最終目的是給予患者有效的護理支持， 而醫務人員發現在開展患者的心理疏導時，將患者家屬納入到心理疏導工作中，能夠有助于提高患者家屬對于護理工作的了解度， 并盡可能消除患者家屬的焦慮和不安情緒， 有助于開展后續的進一步護理工作[7]。腫瘤是目前臨床上一種較為常見的病癥類型[8-13]，一旦發生，則患者的生命安全會受到極大的影響， 而在調查結果中發現腫瘤患者的家屬在面對疾病時， 不僅需要承擔巨額的醫療費用的經濟負擔，還需要面臨著極大的心理壓力，尤其是在化療工作開展過程中， 患者病情依舊沒有得到改善時[14-15]，患者的家屬會出現極為明顯的擔憂狀況，患者家屬承擔著家庭經濟和照顧子女以及對于疾病了解程度較差的負擔， 患者家屬持續受到負面情緒的影響[16]，所以在日常生活中個體狀態極差，患者家屬往往需要花費大量的時間和精力來照顧患者， 而正常的社交活動以及工作， 甚至都有可能由于照料患者而停止， 患者家屬也在此時會出現明顯的無助和寂寞的情緒[17]。

醫務人員在近年來的臨床研究中發現， 在進行患者的護理工作時，將心理護理應用于其中，能夠有助于改善患者的心理狀態。 也有研究人員認為心理護理工作不僅僅應該局限于腫瘤患者， 而需要延伸到患者的家庭環境中給予患者家屬心理護理， 并與患者家屬進行適時的交流，給予其安慰和鼓勵，能夠有助于消除患者家屬焦慮不安的情緒。 臨床研究發現，文化層次越高或者社會階層越高的患者，家屬對于疾病的了解狀況相對來說更好， 也更加能夠配合治療工作的開展， 對于照料患者期間產生的焦慮情緒的控制來說效果也更加良好，所以護理人員需要積極與這類家屬進行配合， 而如果家屬對于護理工作不理解，本身就對醫療工作存在偏見，也需要護理人員耐心對患者家屬進行指導， 消除患者家屬的不良情緒，保障后續護理工作能夠更為順利地開展。

該次研究中， 觀察組患者家屬的心理評分相較于對照組更低， 提示觀察組患者存在的負性情緒更加不明顯； 觀察組中患者家屬對于護理工作的滿意度達到96%，相較于對照組的60%明顯更高。 該次研究結果與陳濤等[18]的研究結果有較高相似度，在其研究結果中發現， 研究組對于護理工作的滿意度為95%，明顯高于對照組的70%（P<0.05），提示該次研究可參考價值較強。

綜上所述，在開展腫瘤的心理護理時，對患者家屬進行有效的心理疏導， 能夠有助于改善家屬對于疾病的了解度， 使患者家屬更好地配合治療工作的開展，有效緩解患者家屬的不良情緒，具有良好的可應用價值。