復方木尼孜其顆粒聯合異維A酸膠囊治療痤瘡患者的臨床效果

鄒潔

【關鍵詞】復方木尼孜其顆粒;異維A酸膠囊;痤瘡;皮損程度;不良反應

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）02-0029-04

痤瘡（acne）是一種常見的累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病，高發于青少年人群，其發病機制主要與皮脂分泌過多、雄激素分泌旺盛、毛囊皮脂腺導管開口處角化過度、痤瘡丙酸桿菌繁殖以及炎癥反應有關，嚴重影響患者生活質量及心理健康[1，2]。中、重度痤瘡易留有瘢痕或色素沉著，具有一定的損容性，影響患者自信心，嚴重的則造成抑郁心理[3]。目前，痤瘡的治療目的是盡早控制病情、避免疤痕形成、減少復發、保持社會心理健康[4]。臨床既往多使用和外用抗生素和維甲酸類藥物進行治療，但抗生素治療易產生耐藥性，影響治療效果;且維甲酸類藥物的致畸性和維甲酸皮炎會加重皮膚屏障的損壞，具有一定臨床應用局限性[5，6]。復方木尼孜其顆粒由多種維吾爾藥材組成，具有排除體內濁液，提高免疫機能的作用，可有效治療內分泌紊亂引起的皮膚炎癥和痤瘡，對于治療尋常痤瘡、重度痤瘡以及淡化痘印均具有較好的療效，且不良反應發生率較低[7]。基于此，本研究觀察復方木尼孜其顆粒聯合異維A酸膠囊治療痤瘡的臨床效果，現報道如下。

1.1一般資料 選取2020年1月-2021年6月儀征市疾病預防控制中心就診的160例痤瘡患者為研究對象。納入標準：確診為痤瘡;局部外用藥物無效者;系統口服四環素類藥物無效者;皮損均主要分布于面部;臨床資料完整者。排除標準：備孕人群、妊娠期或母乳期女性;近3個月內使用過本次研究藥物或服用有相互作用藥物者;對本研究所用藥物過敏或禁忌者;有抑郁病史或有家族史患者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各80例。對照組男44例，女36例;年齡16～40歲，平均年齡（24.56±4.50）歲;病程3個月～9年，平均病程（3.90±0.43）年;按Pillsbury分類法診斷損傷程度：Ⅱ級20例，Ⅲ級36例，Ⅳ級24例。觀察組中男47例，女33例;年齡17～42歲，平均年齡（24.78±4.32）歲;病程5個月～9年，平均病程（3.89±0.48）年;按Pillsbury分類法診斷損傷程度：Ⅱ級22例，Ⅲ級34例，Ⅳ級24例。兩組性別、年齡、病程、損傷程度分類比較，差異無統計學意義（P>0.05），資料均衡可比。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 使用異維A酸膠囊（上海信誼延安藥業有限公司，國藥準字H10930210，規格：10mm）治療：溫水口服，其中Ⅱ級痤瘡者10mg/次，1次/d，連續治療4周;Ⅲ級痤瘡者10mg/次，2次/d，4周后減量至10mg/次，1次/d，保持該劑量用藥4周;Ⅳ級痤瘡者起始劑量為10mg/次，3次/d，3～6周后癥狀明顯緩解后減量至2次/d，維持到第8周。

1.2.2觀察組 使用異維A酸膠囊+復方木尼孜其顆粒（新疆維吾爾藥業有限責任公司，國藥準字Z65020166，規格：12g）治療：異維A酸膠囊治療方法同對照組一致，復方木尼孜其顆粒的具體用量及用法為6g/次，3次/d，連續用藥8周。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效、皮損程度評分、不良反應發生情況。

1.3.1臨床療效 療程結束后，患者的痤瘡消失，紅斑色、色素沉著消失，皮損改善程度超過90%則表示治愈;患者痤瘡基本消失，紅斑色、色素沉著基本消失，皮損改善程度大于等于50%，但小于90%則表示顯效;患者患處的囊腫、結節變小或者存在小波動，皮損改善程度大于30%，但小于50%則表示有效;患處癥狀無明顯改善或者病情加重則表示無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2皮損程度評分 從皮損類型、數量、顏色及疼痛4部分進行評分，其中皮損類型：皮膚恢復正常則為0分，少量丘疹且粉刺為主則為2分，膿皰、粉刺及丘疹并存為4分;皮損數量：病灶數量<5個為0分，<30個為2分，31～50個為4分，51～100個為6分;皮疹顏色：皮損正常為0分，黑色或者白色粉刺為2分，紅色丘疹或黑色粉刺為4分;皮損疼痛：疼痛完全消失為0分，存在輕微疼痛為2分，疼痛程度較為明顯為4分。

1.3.3不良反應發生率 包括暫時痤瘡加重、口唇皮膚黏膜干燥、光敏、面部四肢脫屑干癢、身體乏力和胃腸道反應。

1.4統計學方法 本研究所得數據均采用SPSS22.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，行χ檢驗;計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗。以P<0.05說明差異有統計學意義。

2.1兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：*與觀察組比較，χ2=13.292，P=0.000

注：*與觀察組比較，χ2=7.656，P=0.006

2.2兩組皮損程度評分比較 兩組治療后皮損程度評分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

痤瘡是青春期最為常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，大部分患者于青春期后能減輕或痊愈，少數遷延至30歲以上，其發病原因主要與機體內的皮脂分泌過多及雄激素增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、微生物感染、免疫學因素、遺傳、睡眠、飲食等因素有關[8-11]。雖然該病會在青春期過后得到緩解或者自愈，但是由于發病部位多在面部，若未及時予以治療干預，病情會進行性加重，甚至遺留各種瘢痕，影響美觀，易使患者出現自卑心理，影響學習社交及身心健康，所以臨床上需及時予以治療可有效緩解病情[12]。目前，臨床多采用異維A酸膠囊治療中重度痤瘡，其治療效果尚可，但是在用藥過程中較容易出現皮膚干燥、腸道不適等不良反應，影響病情康復[13]。復方木尼孜其顆粒主要由茴香根皮、洋甘菊、香青蘭子、甘草、芹菜根、菊苣子、黑種草子、菊苣根、駱駝蓬子、茴芹果、香茅、羅勒子、蜀葵子等多種維吾爾藥材組成，可以調節體液及氣質，從根本上調節人體的免疫功能[14-17]。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為92.50%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示復方木尼孜其顆粒聯合異維A酸膠囊治療痤瘡的效果確切，可有效改善患者紅斑色、色素沉著癥狀以及皮損改善程度，分析原因主要為異維A酸膠囊的藥理結構與全反式維A酸膠囊較為相似，其能有效抑制毛囊皮質腺導管異常的角化，尤其是對上皮組織的生長與分化具有一定的促進作用[18];而復方木尼孜其顆粒的主要成分為芹菜根、香青蘭子、香茅、洋甘菊、菊苣根等，這些中草藥組合成的復方顆粒對患者機體內的激素和代謝水平合成具有較好的調節作用，因此兩種藥物結合能加快患者致病的體液排出，提高療效[19]。本研究結果還顯示，觀察組皮損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），分析認為異維A酸膠囊是一種維甲酸類藥物，在治療痤瘡的過程中能縮小皮脂腺組織，控制痤瘡皮脂腺活性，從而減少皮脂分泌，減輕患者的皮膚角質栓塞[20，21];再加上復方木尼孜其顆粒內含多種中藥材，其中茵香根皮有消腫止痛作用;羅勒子具有消散熱氣、止血作用;香茅能開通脈絡阻滯，消除體液功效;蜀葵子能有效消腫透疹等，多種中藥材對消除患者皮損狀況均有較好作用[22]。另外，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），提示復方木尼孜其顆粒聯合異維A酸膠囊治療痤瘡的安全性較高。若單用異維A酸膠囊治療，部分患者會出現口唇皮膚黏膜干燥、患處瘙癢、腸胃異常等不良反應;中醫認為痤瘡是因患者體內濕熱蘊蒸肌膚、肺與胃熱，血瘀阻滯而引起發病，而復方木尼孜其顆粒中的主要成分為甘草、菊苣子、駱駝篷子等中藥材，其中甘草清熱解毒;菊苣子抗菌消炎、消食健胃;駱駝篷子利尿通徑，排除機體濁液[23]。因此，復方木尼孜其顆粒與異維A酸膠囊聯合治療則有利于降低不良反應發生率。

綜上所述，復方木尼孜其顆粒聯合異維A酸膠囊治療痤瘡的臨床效果良好，不僅能有效改善患者的皮損程度，還能降低不良反應發生率，促進病情康復。