改良黏接固位種植義齒修復結合正畸療法治療牙列缺損的效果分析

摘要：目的" 探討改良黏接固位種植義齒修復結合正畸療法治療牙列缺損的臨床效果。方法" 選取2021年12月～2022年12月醫院接診的牙列缺損120例患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各60例。兩組均給予正畸治療，對照組聯合螺絲固位種植義齒修復，觀察組聯合改良黏接固位種植義齒修復，比較兩組修復效果、咀嚼功能、美學指數及口腔健康。結果" 觀察組口腔整體修復總有效率高于對照組

（P＜0.05）；觀察組修復后口腔咀嚼功能及口腔美觀度評分均高于對照組，口腔健康度各項評分均低于對照組（P＜0.05）。結論" 改良黏接固位種植義齒修復結合正畸療法治療牙列缺損能提高修復效果，改善患者口腔咀嚼功能及口腔美學。

關鍵詞：改良黏接固位；種植義齒；正畸治療；牙裂缺損；美學指數

牙裂缺損口腔修復時，因部分患者缺損時間長，或伴齲齒、牙周炎等情況，均會影響口腔修復效

果[1～2]。因此，臨床上多采用正畸治療，通過矯正裝置改善患者牙齒、骨骼協調及異常狀態，具有矯正畸形及美觀口腔外觀作用[3]。種植義齒是修復牙裂缺損的重要方法，無需磨削鄰牙，固定牢靠，能顯著提高患者咀嚼效率。但義齒修復采用何種固位方法效果更佳，值得臨床探討。本研究旨在探討改良黏接固位種植義齒修復結合正畸療法治療牙列缺損的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2022年12月醫院接診的牙列缺損120例患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各60例。對照組男32例，女28例；年齡20～65歲，平均年齡（42.89±5.18）歲；第一磨牙缺損38例，第二磨牙缺損22例；因外傷所致24例，齲壞所致28例，其他原因8例。觀察組男30例，女30例；年齡20～65歲，平均年齡（43.05±5.27）歲；第一磨牙缺損40例，第二磨牙缺損20例；因外傷所致缺損20例，齲壞所致缺損30例，其他原因10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合牙裂缺損標準[4]；單個牙列缺失；首次進行口腔修復治療；知情本研究并簽署同意書。排除標準：伴牙周炎、牙髓炎等口腔疾??；根管形態異常；合并可能影響牙周組織健康的疾??；有梅毒、艾滋病等傳染性疾??；存在藥物、酒精等濫用史；存在認知障礙或無法配合研究。

1.2 方法

兩組患者在入院后均通過X線片明確牙列缺損情況，先進行正畸治療，清理殘存牙根牙冠，即根據牙列缺損周邊牙齒的具體狀況、上下頜骨位置，調節傾斜牙、錯位牙，對基牙、尖牙位置及中線進行調整，采用固定矯正器矯正，使牙弓排列整齊，連續佩戴6個月，期間注意口腔衛生。佩戴完成后在醫院進行口腔修復治療，兩組均制作種植體轉移印模，根據愈合基臺、齦袖口的深度選擇印模帽，將印模帽安裝至種植體，螺絲擰緊，以牙膠暫時封閉，采用DMG聚醚輕體制作印模，靜置4 h后分離并干燥，再注入人工牙齦，待完全固定后以超硬石膏灌模與脫模。選擇合適的修復基臺，以車針對基臺頰進行標記，取出修復基臺用螺絲固定，確定修復體邊緣與基臺肩臺吻合。觀察組采用改良黏接固位種植義齒修復，即在基臺內置入棉球，基臺中孔暫時封閉，對修復體與基臺體進行粘結修復，清除兩者之間的黏結劑，對基臺修復復合體進行拋光，螺絲固定，以扭矩控制器對復合體擰緊到35 N/cm，于基臺孔內注入少量牙膠，使小棉球被覆蓋，牙合面孔即光固化樹脂封閉。對照組進行螺絲固位種植義齒修復，即安放基臺后并擰緊后，修復體的頰側邊緣位置應在齦下1 mm左右，所有修復體邊緣緊密貼合、被動就位性良好，用螺絲固定，再用扭矩控制器鎖緊，完成修復。兩組均在口腔修復后隨訪6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床效果：顯效，患者咀嚼、發音等均正常，牙床、根尖周組織恢復正常；有效，患者咀嚼、發音等功能改善，舒適度、美觀度均改善50%以上；無效，未達到有效標準?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組咀嚼功能：采用口腔咬合力測量儀對患者口腔咬合能力進行測量，連續咬合10次，2 s/次，取平均值；取2 g花生，指導患者咀嚼，左右側各咀嚼20次，咀嚼過后吐出花生，收集咀嚼物質、口腔內殘留物質，添加一定的蒸餾水，攪拌后使其均勻，過濾、烘干，計算殘渣重量，計算咀嚼效率，即咀嚼前物質重量-咀嚼后物質重量。（3）比較兩組美觀效果：采用紅色美學指數（PES）[5]評估，每項0～2分，分值越高美觀效果越高。（4）比較兩組口腔健康：采用口腔健康影響度量表（OHIP）-14[6]評估，每個條目計0～4分，分數隨口腔健康度下降而增加。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較

觀察組口腔整體修復總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較

修復前兩組咀嚼效率及咬合能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組修復后咀嚼效率及咬合能力均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組美學指數比較

修復前兩組美學指數評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組修復后美學指數評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組口腔健康度評分比較

修復前兩組口腔健康度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組修復后口腔健康度各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

口腔修復是治療牙列缺損的首選方法，可修復受損牙齒，恢復患者牙齒咀嚼功能。在口腔修復時，人工修復體可糾正牙齒畸形，但部分患者牙列缺損時間長，加上病理性錯頜，可影響修復效果。同時，牙周組織也會影響口腔修復效果，使其固定效果不理想[7]。因此，口腔修復前應聯合其他方法治療，提高口腔修復效果。

本研究結果顯示，觀察組口腔整體修復總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明采用改良黏接固位種植義齒修復結合正畸療法可提高口腔修復效果。通過口腔正畸調整患者牙齒、牙槽骨及頜骨之間的協調性，恢復牙齒之間的間隙及美觀度，調整牙列、牙間隙之間的整齊度，為口腔修復創造一個更加健康、合理的口腔環境，從而提高口腔修復效果；同時，改良黏接固位種植義齒修復可將清理多余的黏結劑，避免殘留的黏結劑刺激牙齦組織，為種植體提供豐富血供，避免發生種植體周圍炎，為口腔修復創建一個良好的恢復環境，提高口腔修復效果[8]。

牙列缺損會破壞口腔牙列完整性，使鄰近牙齒因缺乏足夠的支持、束縛而發生傾斜或脫落情況，影響患者牙齒咀嚼及咬合能力；同時，牙齒缺失易造成食物嵌塞，影響面部美觀度，使口腔健康度明顯降低。本研究顯示，觀察組修復后口腔咀嚼效率、咬合能力及口腔美觀度評分均高于對照組，口腔健康度評分低于對照組（P＜0.05）。說明改良黏接固位種植義齒修復結合正畸療法能有效恢復牙齒咀嚼功能及美觀度，減輕口腔疾病對患者健康程度的影響。口腔正畸治療可修復患者牙列整齊度，調整牙間隙，避免口腔修復時出現不良事件，從而改善患者咀嚼能力及美觀度。采用螺絲固位修復難以完全清除殘留的黏結劑，導致殘留黏結劑對牙齦組織產生刺激，影響種植體正常血供，并增大種植體與鄰牙之間的微間隙，影響牙齒咬合力及美觀度。采用改良黏接固位可完全去除多余的黏結劑，避免邊緣骨吸收，提高種植體的骨支持；同時，可經舌側窩的螺孔對種植體進行拆卸修復，操作方便，安全性高[9]。

綜上所述，改良黏接固位種植義齒修復結合正畸療法治療牙列缺損能提高修復效果，改善患者口腔咀嚼功能及口腔美學。

參考文獻

[1]張晶晶，王超，王宏偉，等.應用微種植釘支抗壓低老年牙列缺損患者伸長磨牙的療效[J].中國老年學雜志，2023， 43（23）：5750-5753.

[2]蔣志勇，于瓊瓊.咬合重建固定義齒修復術對牙周病伴牙列缺損患者顳下頜功能、腦血流速度及齦溝液IL-23、PGE2的影響[J].河南醫學研究，2023，32（8）：1429-1434.

[3]周鳳梅.口腔正畸聯合修復治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應用[J].臨床口腔醫學雜志，2023，39（10）：620-623.

[4]卞金有.預防口腔醫學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2008.

[5]Genetti L，Ercoli C，Kotsailidi EA，et al.Clinical evaluation of pink esthetic score of immediately impressed posterior dental implants[J].J Prosthodont，2022，31（6）：496-501.

[6]劉佳鈺，陳卓凡.中文版口腔健康影響程度量表（OHIP-49）的研制[J].臨床口腔醫學雜志，2011，27（8）：469-472.

[7]杜鵑，蔣鋒.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果[J].中國國境衛生檢疫雜志，2021，44（增刊1）：3-4.

[8]李揚，李瑾，高冬玲.口腔正畸聯合修復治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應用[J].海南醫學，2021，32（21）：2787-2790.

[9]王富強，岳旭陽.改良黏接固位種植義齒修復治療后牙牙列缺損患者效果[J].山西衛生健康職業學院學報，2023，33（4）：28-29.