肝病治療儀聯合人性化護理對慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及生活質量的影響*

呂 卉

上饒市第二人民醫院，江西 上饒 334000

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）是臨床常見慢性傳染病，若是不及時治療，隨著病情的發展，CHB會逐漸演變成肝硬化甚至是肝癌［1］。目前臨床治療CHB尚無特效藥，只能采取抗病毒的方式來抑制患者病情的蔓延，但是過程漫長，病情易反復發作，給患者造成較大的心理與經濟壓力，嚴重降低其生活質量［2］。肝病治療儀是中醫經絡學為原理，結合現代高科技電子技術研制的無創輔助康復手段，其借助特殊電波對人體穴位進行刺激，使其與人體生物電相互作用，以全面調節人體內分泌、免疫、神經等系統，從而促進患者肝功能恢復［3］。但該病具有傳染性質，部分患者受其影響，導致日常社交活動減少，并擔憂疾病傳染他人，產生較為沉重的心理負擔，因此對于護理要求較高［4］。人性化護理關注個體，通過健康教育、心理疏導等手段幫助患者制定以健康行為目標的護理計劃［5］。本研究就肝病治療儀聯合人性化護理對慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及生活質量的影響展開分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年5月上饒市第二人民醫院收治的84例CHB患者作為研究對象，按隨機數表法分為兩組，每組各42例。本研究經樣本醫院醫學倫理委員會審核通過。觀察組男26例，女16例；年齡31～68歲，平均年齡（52.39±4.18）歲；病程2～16年，平均病程（9.64±2.55）年；文化程度為6例小學與初中，19例高中與大專，17例本科及以上。對照組男26例，女16例；年齡33～69歲，平均年齡（53.48±4.56）歲；病程1～17年，平均病程（9.91±2.30）年；文化程度為7例小學與初中，20例高中與大專，15例本科及以上。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：（1）符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》［6］診斷標準。（2）無肝癌、肝硬化及其他肝臟病變者。（3）患者及家屬均知情同意。（4）無免疫缺陷疾病。排除標準：（1）急性丙型毒性肝炎。（2）精神、行為異常。（3）甲狀腺功能亢進。（4）合并凝血功能障礙等。（5）依從性差，情緒較激動。

1.3 方法

對照組采用常規護理。向患者提供口頭健康教育，講解CHB病因、癥狀、飲食、藥物治療等知識。做好心理疏導，并向其強調遵醫囑用藥，不可私自減藥或停藥，指導其觀察藥物不良反應，出現異常立即就醫。觀察組在對照組基礎上實施肝病治療儀聯合人性化護理。使用肝病治療儀（杭州大力神醫療器械有限公司生產的DSG-IV型）對患者干預前先向其解釋儀器作用原理與使用方式、注意事項、配合事項等，取得患者配合后開始。指導患者平臥，使用一次性電極片，選天鼎、章門、肝俞、足三里、關元、中脘等穴位，根據患者耐受程度調整刺激強度（以患者可耐受為宜），每次使用30 min，持續使用30 d。人性化護理如下。（1）成立小組。醫院成立人性化護理小組，成員包括護士、專業教師（具有肝病科工作經驗護理專業）等，小組負責專題健康教育、心理測評、匯編健康手冊、健康評估等工作。（2）心理疏導。使用焦慮和抑郁自評量表評價患者心理狀態，各100分，分值越高，負面情緒越嚴重。針對較低分患者，護士向其講解負面情緒對病情的不良影響，并鼓勵家屬共同參與心理疏導工作。針分數較高患者，在上述心理疏導基礎上每月組織1次病友交流會，鼓勵患者相互交流分享護理經驗，如何保持良好心態等。（3）身體鍛煉。患者就診時指導其行漸進式肌肉放松訓練，有順序依次放松頭面部、胸部、腹部、腿部等，配合深呼吸練習，每周電話督促患者練習，每次30 min，每日3次。（4）皮膚護理。肝病治療儀使用期間觀察患者皮膚，一旦出現發紅、發熱等癥狀，需立即采取對應措施，每日清潔患者皮膚。

1.4 觀察指標

（1）治療前后兩組患者肝功能治療比較：分別在干預前和干預30 d后抽取兩組患者空腹靜脈血5 mL，分離血清后使用全自動分析儀（日立7 600型）檢測丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransfease，ALT）和天門冬酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase，AST）。（2）生活質量與心理狀態：干預前和干預30 d后使用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）［7］評價患者生活質量，總計74條目，評分范圍為0～100分，評分高則代表生活質量高。使用焦慮和抑郁自評量表評價患者心理狀態，各100分，分值越高，負面情緒越嚴重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能情況

干預30 d后，觀察組AST、ALT水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝功能情況（±s） U/L

表1 兩組患者肝功能情況（±s） U/L

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值ALT干預前123.69±15.74 125.33±19.51 0.424 0.673干預30 d 58.69±11.01 74.28±12.27 6.123 0 AST干預前112.58±16.43 115.01±18.97 0.628 0.532干預30 d 52.47±13.6 71.16±15.3 5.892 0

2.2 兩組患者干預前后生活質量與心理狀態情況

干預30 d后，觀察組生活質量評分高于對照組，焦慮與抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量與心理狀態情況（±s） 分

表2 兩組患者干預前后生活質量與心理狀態情況（±s） 分

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值生活質量干預前52.53±6.42 53.82±7.01 0.880 0.382干預30 d 81.69±4.75 73.55±6.97 6.254 0焦慮干預前55.78±6.37 56.46±7.13 0.461 0.646干預30 d 35.57±6.19 43.19±7.04 5.268 0抑郁干預前56.73±6.66 57.01±7.20 0.185 0.854干預30 d 36.85±5.74 42.92±6.55 4.517 0

3 討論

CHB具有傳染性強、潛伏時間長等特點，目前臨床針對CHB以藥物、營養、行為干預等為主要治療原則，可有效延緩病情發展［8-9］。但該病發病機制復雜，病毒感染、自身免疫力降低、負面情緒、沉重的社會與經濟壓力等均可導致疾病復發，甚至發展成肝硬化、肝癌，嚴重威脅患者身心健康［10］。多數患者對于疾病過分擔憂，害怕傳染給他人，使得心理長期處于焦慮、抑郁狀態，對疾病康復尤為不利［11-12］。

隨著生物醫學模式逐漸向生物、心理、社會模式轉變，醫學的目的及健康概念不再局限于關注患者生存時間，而是將關注點轉移至遠期生活質量方面，促使個體在心理、社會功能、軀體等多方面保持健康狀態［13］。

本研究中，干預前肝功能指標無明顯變化，干預后觀察組AST、ALT水平低于對照組。干預前生活質量和焦慮及抑郁評分均無明顯變化，干預后觀察組生活質量評分高于對照組，焦慮與抑郁評分低于對照組，提示肝病治療儀聯合人性化護理利于改善CHB患者不良心理狀態，提升肝功能，減輕疾病對生活造成的負面影響，從而提升患者生活質量。肝病治療儀使用過程中通過釋放電流對人體相關穴位進行刺激，以發揮調解免疫功能、疏肝利膽、運化氣血等作用［14］。肝病治療儀將電磁波轉為熱能與化學能以提高局部組織溫度，擴張部分毛細血管，從而加快血液循環，為肝細胞提供充足營養供給與血氧供給，增強肝修復能力，實現改善肝功能的目的。肝病治療儀刺激中脘、天鼎可改善腹脹；刺激章門減輕肝區疼痛，上述穴位聯合刺激，有效促進肝腎微循環，調節免疫狀態，進而增強肝細胞營養供給及膽汁分泌、肝細胞生長，恢復肝功能。人性化護理運用重視負面情緒對疾病的負面影響，通過健康教育與多元化心理疏導，滿足患者認知需求，使其更加了解自身病情，有助于消除其負面情緒。定期的病友會予以患者一定社會與情感支持，進一步提高其治療信心，積極配合臨床治療與護理工作，利于增強藥物治療效果與肝病治療儀使用效果，從而改善肝功能，減輕疾病癥狀導致的負面影響，促使患者心理、軀體等各方面處于良好狀態，從而提升生活質量。

綜上所述，肝病治療儀、人性化護理聯合用于CHB患者，有效改善患者心理狀態，積極面對疾病，并配合臨床診療工作，從而促進肝功能恢復，提高生活質量。