屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治療多囊卵巢綜合征的臨床價值分析

尚雙雙

山東省寧津縣人民醫院，山東德州 253400

多囊卵巢綜合征為女性常見疾病， 屬于生殖內分泌疾病的一種，其在臨床中的發病率較高，且隨著人們生活節奏的不斷加快，飲食習慣、生活習慣的改變，加上工作學習壓力的不斷增加，導致女性內分泌紊亂問題進一步嚴重， 這也導致多囊卵巢綜合征患者的發病率逐年攀升[1]。患者在患病后往往會出現經期紊亂的問題，對其受孕、排卵等帶來不利影響[2]。目前臨床對此類疾病在治療時多會選擇應用口服短效復方避孕藥的方式，通過治療，患者體內的血清黃體生成素水平以及睪酮水平會得到良好控制， 其各類臨床癥狀（如痤瘡、多毛等）均會得到良好改善[3]。 不過臨床使用藥物劑量、類型的不同，將會對患者代謝帶來不同影響。 其中最為常用的治療藥物為炔雌醇醋酸環丙孕酮，該藥物的使用，可以對患者卵巢功能產生良好的改善效果，進而恢復其正常功能，提升其成功受孕概率[4-5]。 但該方法對于血脂水平的改善存在不足，且易出現不良反應。而屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）同樣可以發揮以上優勢， 且屬于一種新型復方口服避孕藥的一種， 該藥主要由炔雌醇和屈螺酮兩部分組成， 目前已經被廣泛應用在痛經患者的臨床治療、避孕、流產后降低宮腔粘連概率等診治工作中[6]。 該文為進一步深入探究其在臨床中的應用價值， 特對120 例在 2019 年 4 月—2020 年 8 月期間來院治療的多囊卵巢綜合征患者展開比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院因多囊卵巢綜合征來該院接受相關醫治的120 例患者， 通過單雙號分組法分為參比組和分析組，各 60 例。 參比組中，年齡 23~36 歲，平均（28.49±2.77）歲；病程 1~5 年，平均（2.89±0.87）年。分析組中，年齡 22~35 歲，平均（28.53±2.80）歲；病程1~5 年，平均（2.93±0.81）年。 研究已經通過該院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準： ①經過臨床診斷符合多囊卵巢綜合征患病標準；②具有較好依從性，可以全程配合參與研究；③肝腎功能正常；④對研究中的具體內容全部知情同意，并于知情文書上簽字確認。

排除標準： ①在最近6 個月內接受過避孕藥治療的患者；②同時有高血脂、糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者； ③同時患有會導致機體中雄性激素水平升高等疾病者； ④中途因個人因素放棄參與研究的患者；⑤存在精神障礙、認知障礙等無法正常交流的患者。

1.2 方法

針對對照組患者選用常規方法治療， 其內容如下：以炔雌醇環丙孕酮片（注冊證號 H20170209；規格：醋酸環丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg）進行治療，口服給藥，1 次/d，1 片/次，一個治療周期為 21 d，完成一個周期的治療后， 在下一次經期第5 天開始繼續按照上述內容進行治療，連續治療6 個周期。

針對觀察組患者選用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（注冊證號H20140972；規格：炔雌醇0.020 mg 和屈螺酮3.000 mg）治療，給藥方式為口服，1 片/次，1 次/d，一個治療周期為28 d，同樣連續治療6 個周期。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者治療前后激素水平變化情況、血脂水平變化情況、臨床治療總有效率以及不良反應發生率統計情況。①激素水平：包括血清黃體生成素、卵泡刺激素、睪酮3 項內容，于月經第3 天采集患者空腹狀態下的靜脈血。②血脂水平：包括總膽固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白4 項內容， 同樣于月經第3 天對患者實施空腹狀態下的靜脈血液樣本采集。 ③臨床治療總有效率： 含有顯效、有效和無效3 項內容，顯效判定方法為：患者排卵及月經恢復到正常狀態，同時可以正常受孕；有效判定方法為：患者排卵及月經基本恢復到正常狀態，但依然存在無法成功受孕的情況；無效判定方法為：患者癥狀未見好轉。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。 ④不良反應發生率：含頭痛、點狀滴血、乳房脹痛以及頭暈4 項內容。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后激素水平對比

兩組患者在接受治療前，其激素水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后，兩組血清黃體生成素、 睪酮水平均顯著降低， 且分析組低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時兩組卵泡刺激素水平顯著升高，且分析組高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后激素水平對比（）Table 1 Comparison of hormone levels between two groups before and after treatment()

表1 兩組患者治療前后激素水平對比（）Table 1 Comparison of hormone levels between two groups before and after treatment()

組別 血清黃體生成素（mmol/L）治療前 治療后卵泡刺激素（mmol/L）治療前 治療后睪酮（ng/dl）治療前 治療后分析組(n=60)參比組(n=60)t 值P 值10.20±1.71 10.17±1.66 0.097 0.922 5.08±1.63 6.63±1.28 5.793＜0.001 6.32±1.55 6.29±1.49 0.108 0.914 7.23±1.24 6.70±0.98 2.597 0.010 73.58±2.87 73.62±2.76 0.077 0.938 48.51±2.60 55.58±2.71 14.582＜0.001

2.2 兩組患者治療前后血脂水平對比

兩組患者血脂水平在治療前對比， 差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療，兩組總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白水平均有較大幅度降低， 同時分析組降低幅度明顯較參比組更大， 差異有統計學意義（P＜0.05）；另外兩組高密度脂蛋白水平有明顯升高， 且分析組明顯高于參比組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后組間血脂水平對比[（），mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups before and after treatment[（），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后組間血脂水平對比[（），mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups before and after treatment[（），mmol/L]

組別 總膽固醇治療前 治療后高密度脂蛋白治療前 治療后三酰甘油治療前 治療后低密度脂蛋白治療前 治療后分析組(n=60)參比組(n=60)t 值P 值1.83±0.33 1.81±0.35 0.322 0.748 1.52±0.12 1.70±0.14 7.561＜0.001 1.03±0.14 1.05±0.20 0.634 0.526 1.47±0.17 1.21±0.13 9.410＜0.001 1.86±0.20 1.87±0.22 0.260 0.794 1.54±0.18 1.70±0.16 5.146＜0.001 3.42±0.21 3.44±0.19 0.547 0.585 2.71±0.16 2.92±0.21 6.161＜0.001

2.3 兩組患者臨床治療總有效率分析對比

臨床治療總有效率比較顯示，分析組（96.67%）較參比組 （83.33%） 明顯更高， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]Table 3 Comparison of total effective rate of clinical treatme nt between two groups[n(%)]

2.4 兩組患者不良反應發生率對比

分析組患者不良反應發生率較參比組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征在我國并不罕見， 其在女性疾病中的占比較高， 患病后不但會對患者生活及生命質量帶來不利影響， 同時還會對其遠期健康帶來一定的威脅[7-8]。 目前針對處于育齡期但暫時沒有生育需求的多囊卵巢綜合征患者， 通常會選擇口服復方避孕藥的方式進行治療[9-10]。 不過藥物主要成分及使用劑量的不同都會對最終診治結果帶來影響。 雖然最為常見的治療藥物為炔雌醇環丙孕酮片， 但是長時間應用后患者容易出現不良反應， 且對于臨床指標的控制依然存在不足[11]。

屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）是現階段臨床中短效口服避孕藥中較為新型的一種， 該藥中的雌激素含量相對不高，從理論上來講，其能夠有效改善雌激素分泌異常和糖代謝、水鈉潴留等問題，進一步確保體質量的降低[12-13]。同時，當患者患病后，其性激素變化后的主要癥狀表現包括血清黃體生成素、睪酮升高，卵泡刺激素處于正常水平或降低[14-15]。通過口服避孕藥的方式可以使患者垂體血清黃體生成素峰值降低，并對其釋放產生抑制作用，進而抑制雄激素的產生，提升性腺激素結合球蛋白的生成，最終達成促進排卵、調節月經、提升受孕成功率的效果[16-17]。 在該次研究中，兩組患者在接受治療后，其血清黃體生成素、睪酮水平均有降低，卵泡刺激素均有升高，可以發現兩種藥物對于患者性激素水平的改善均能起到積極作用，同時分析組各項指標改善幅度均優于參比組 （P＜0.05），由此可見屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）在改善性激素水平方面的效果更為突出。

對于多囊卵巢綜合征患者而言， 脂代謝異常也是其機體中最為多見的代謝紊亂表現， 約有近一半的患者會出現脂代謝異常情況。 其癥狀表現主要涵蓋總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平的升高以及高密度脂蛋白水平的降低[18-19]。一旦發生脂代謝紊亂問題，還容易誘發心腦血管系統疾病的產生，對患者生命安全會構成進一步威脅。 而在應用短效口服避孕藥治療后， 其中含有的雌激素會在動態血壓狀態下發揮出不同方面的作用， 并對血脂水平產生有效的調節效果[20]。 在該次研究中，分析組患者治療后總膽固醇、 三酰甘油以及低密度脂蛋白水平顯著較參比組更低（P＜0.05），同時其高密度脂蛋白水平顯著高于參比組（P＜0.05）。 可見其含有的屈螺酮對于改善脂蛋白代謝具有突出的應用價值。

該次數據分析結果顯示，分析組患者臨床治療總有效率（96.67%）顯著較參比組（83.33%）更高（P＜0.05），這與宋啟慶[21]在其相關研究中得出試驗組總有效率95.5%高于對照組63.6%（P＜0.05） 的結果一致， 分析其中原因： 在對患者實施屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）診治時，其有效成分包括屈螺酮以及炔雌醇，前者可以與雄激素受體產生競爭性的結合作用， 進而使機體中雄激素的分泌得到良好控制； 而后者可使游離睪酮水平進一步降低。 因此對于患者機體中激素分泌的改善起到諸多積極影響， 緩解患者臨床癥狀，患者受孕成功率也會得到進一步提升[22]。 此外，分析組不良反應發生率顯著較參比組更低 （P＜0.05），這也再一次說明屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）在臨床應用中的可行性較強。

綜上所述， 多囊卵巢綜合征患者在接受臨床診治的過程中，通過選用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）可以有效提升其對于性激素水平的改善效果， 并使其血脂水平逐步恢復到更為理想的狀態， 該方法所產生的不良反應相對較少，因此安全性更高，同時診療效果更為突出， 因此更加適合在臨床中進一步深入探究與普及。