四川兩地居民呼吸道傳染病消毒知識掌握現狀分析

唐烊陽 王明義 李雪 余涵 周文莉 李愛玲

【關鍵詞】呼吸道傳染病;消毒知識;需求

新型冠狀病毒（COVID-19）引起的肺炎作為新發的呼吸道傳染病，使得人們對呼吸道傳染病再次關注。我國于2020 年1 月20 日將COVID-19 納入乙類傳染病并按甲類進行管理[1]。切斷傳播途徑是防控呼吸道傳染病的重要方式。消毒是呼吸道傳染病預防控制的重要措施與手段，做好消毒防護工作在預防呼吸道傳染病的過程中起到重要作用。傳染病的傳播流行雖然與環境衛生因素有關，但是很大程度上取決于衛生習慣和衛生意識[2]。國內外對于消毒知信行的研究主要在醫院內進行，對社區居民關注甚少[3]。此外，目前國內對于消毒知識掌握的研究主要在北京、上海、廣州等沿海發達地區[4-5]，對于四川省居民研究較少。本調查通過了解四川兩地居民消毒知識掌握現狀及影響因素和消毒知識需求，為制定有效的消毒知識普及方式、普及的重點內容和人群提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年9～12 月成都及瀘州兩地居民為調查對象，采用便利抽樣的方法共抽取兩地居民932 例，以線上和線下結合的方式開展調查。

納入標準：（1）年齡≥14 歲;（2）在成都市或瀘州市連續居住半年以上;（3）能進行有效溝通并愿意接受調查。

排除標準：（1）未完成問卷所有問題;（2）線上問卷回答時間小于100 秒的問卷。

1.2 方法

經查閱文獻并結合中國疾病預防控制中心編寫的《新型冠狀病毒肺炎公眾防護指南（第2 版）》[6]，自行設計問卷，并進行專家論證和預調查。問卷內容包括社會人口學特征（包括年齡、性別、文化程度、職業、婚姻狀況等）、消毒知識及來源、消毒知識和技能需求等。消毒知識主要涉及消毒相關概念、家庭常見消毒劑使用、不同物品消毒劑選擇、過度消毒、消毒有效范圍等內容，共10 個條目，每題1 分，答對得1 分，答錯或不知道得0 分，滿分為10 分。每個條目可計算正確率，以總分≥6 分為及格。

1.3 質量控制

（1）問卷設計階段為充分查閱文獻及相關消毒規范，同時咨詢相關專家和開展預調查，并對問卷信效度進行評價，保證問卷科學性和可行性。（2）調查實施階段為線下問卷調查由經過統一培訓且合格的調查員進行現場調查;線上問卷相同IP地址只能作答1次，網絡問卷后臺自動監測答題時長，答題時長低于100秒視作廢卷。（3）資料分析階段為線下問卷采用雙錄入，并進行邏輯核查等，數據分析前進行所有計量資料正態性檢驗。

1.4 統計學分析

用SPSS 23.0 軟件進行數據分析。采用克郎巴赫α 系數（Cronbach's α）評價問卷信度，Cronbach'sα≥0.7，則問卷信度較好;采用Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值進行問卷結構效度評價，若KMO≥0.7，則問卷結構效度較好;計量資料用M（P25 ，P75），計數資料（消毒知識及格率）以率或構成比進行描述，采用 χ 2 檢驗;多因素分析采用Logistic回歸，所有檢驗均采用雙側檢驗。當P<0.05 則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

共回收有效問卷903 份，有效回收率為96.89%;Cronbach's α 系數為0.795，KMO值為0.880，說明問卷信效度較好;903例調查對象中男性355 例，女性548例;年齡在14～75 歲;涵蓋學生、機關事業單位、工人、農民等職業。經單因素分析提示，調查對象消毒知識及格率在性別、年齡、居住地、職業、婚姻狀況、文化程度等差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 題目回答情況

調查對象消毒知識得分中位數為7（5，9）分，總分為6 分及其以上（即“及格”）占69.62%（628/903），8 分及以上占44.30%（400/903），10 分占10.40%（94/903）。單項問題回答情況中“消毒劑的作用濃度”“使用肥皂不能達到消毒的目的”“消毒能完全阻隔呼吸道傳染病的傳播”3 個問題正確率較高;在“家庭消毒面積越大越好”“消毒的作用”“用酒精對室內空氣進行噴灑消毒”3 個問題正確率較低，見表2。

2.3 消毒知識得分影響因素分析

以得分狀況為因變量（0=不及格，1=及格），將單因素分析有統計學意義的變量賦值（見表3）后以Enter 法納入回歸模型，進行對消毒知識得分做二元Logistic 回歸分析。結果顯示，調查對象消毒知識及格率在年齡、居住地、職業、婚姻狀況、文化程度的差異具有統計學意義（P<0.05），城市、文化程度越高的調查對象消毒知識得分更高，工人及農民和離異或喪偶者消毒知識得分越低，見表4。

2.4 知識來源及其需求

在903 例調查對象中，電視/ 廣播69.54%（628/903）、手機/電腦76.41%（ 690/903）是調查對象獲得信息的主要途徑;在消毒知識技能需求方面，調查對象中79.95%（722/903）表示希望得到專業技術人員消毒防控知識和技能指導。其中，調查對象最想得到消毒防控知識指導方式是宣傳視頻74.38%（537/722）和現場演示72.58%（524/722）;最想得到消毒知識指導方面有消毒劑的使用方法73.68%（532/722）和消毒時防護指導75.34%（544/722）。

3 討論

在傳染病防控過程中，消毒和滅菌知識技能起到了重要作用[7]。知信行理論認為，知識是基礎，信念是動力，行為改變過程是目標[8]。消毒知識正確掌握對于居民做出合理消毒行為具有重要意義，對于控制呼吸道傳染病傳播也具有重要意義。本研究中調查對象消毒知識及格率（69.62%）較高，與周金華等[9]研究一致。相比于在新冠肺炎疫情發生之前秦迪等[10] 調查，居民消毒知識掌握情況有所改善。但是調查對象在“消毒的作用就是殺滅物品上所有微生物”、“家庭消毒的面積越大越好”、“用酒精對空氣進行噴灑消毒”這些問題上，回答正確率不高，分別是50.50%、52.27%、36.98%，說明居民對于消毒的作用以及家庭消毒的知識技能等方面存在誤區，提示在健康宣教時應注重加強對錯誤消毒方式、消毒誤區糾正，尤其是家庭消毒方面。

影響消毒知識得分多因素分析表明，居住地、職業、婚姻狀況、文化程度是消毒知識得分的影響因素。與農村相比，城市居民消毒知識及格率更高，這可能是因為城市居民的文化程度更高，居住條件更好，比較容易實現消毒，其次可能是因為城市的消毒相關健康教育工作做得更好，居民的衛生保健意識更強。曲淑英[11]研究提示，保障農村居民健康水平的進一步提高，大力普及公共衛生知識顯得尤為重要，消毒知識作為公共衛生知識的一方面，農村居民的消毒知識普及也應該加強。工人與農民、離異或喪偶居民的消毒知識及格率更低，表明應加強該重點人群有關消毒知識的宣教。文化程度越高，消毒知識及格率越高，與以往研究[3]、[9]和[10] 一致，表明文化程度直接影響消毒知識的得分情況，可能由于文化程度高的居民信息來源更廣、更關注新冠疫情。因此針對文化程度較低等人群，應根據具體情況做好相應的教育宣傳工作[12]。本調查中，性別不是消毒知識及格率的影響因素與以往研究[9]、[10] 不一致，與文獻[3] 及既往研究[13] 一致，這可能是因為抽樣方法不同、自行設計問卷且問卷僅有一定的代表性等，因此消毒知識影響因素方面需要進一步探討。

本調查中79.95% 的調查對象中表示想得到消毒防控知識和技能指導，與研究[2]結果接近。最想得到消毒知識指導方面是消毒劑的使用方法和消毒時防護，提示應該加強該重點方面的健康教育。最想得到消毒防控知識指導方式是宣傳視頻和現場演示，例如有研究建議制定實境居家消毒場景，讓居民實境體驗等方式[14]。總體上看，居民對消毒知識需求較高，表明開展消毒知識科普教育活動有必要性。電視、手機、電腦是調查對象獲得信息主要途徑。提示應繼續發揮報刊、電視等大眾傳媒的重要作用[15]。此外應重視新媒體，如微信、QQ等在公眾生活中的作用。及時、準確地向公眾普及科學信息和知識，提高居民對消毒知識技能的掌握情況。

綜上，四川兩地居民消毒知識整體掌握較好，但在家庭消毒有效范圍和方法等臨床研究面尚存在誤區。應該加強對農村地區居民、工人及農民以及文化程度偏低等重點人群的消毒知識健康教育，糾正誤區，以提升居民消毒知識和技能。1E1AA5C9-DBCA-4CB3-B312-2ACBBCC21D50